Radioterapie má v léčbě karcinomu prostaty nezastupitelné postavení. Může jít o léčbu kurativní v případě lokalizovaných stadií, léčbu adjuvantní, která je indikována v některých případech po radikální prostatektomii, léčbu záchrannou v případě biochemického relapsu po operaci nebo paliativní léčbu metastatického onemocnění. Vzhledem k incidenci a prevalenci karcinomu prostaty se také jedná o významnou ekonomicko-organizační problematiku. Nežádoucí účinky jsou vyjádřeny různým stupněm poškození především konečníku a močového měchýře a projevují se jako akutní již během radioterapie nebo krátce po jejím skončení, nebo jako chronické s odstupem několika měsíců až let. Moderní vysoce konformní techniky spolu s přesným zaměřením cílového objemu pomocí obrazové navigace umožňují navyšovat dávku a při tom být šetrnější k okolním orgánům. Existuje stále více důkazů o radiobiologické odlišnosti karcinomu prostaty od většiny ostatních nádorů. Pokud se tyto předpoklady jednoznačně potvrdí, dojde k výraznému zkrácení celkové doby ozařování při zachování nebo zlepšení míry lokální kontroly a nežádoucích účinků. Hormonální terapie výrazně zvyšuje úspěšnost léčby u onemocnění vyššího rizika rekurence. Lze ji také zvažovat jako monoterapii, zvláště u starších pacientů.

Radiotherapy has an irreplaceable position as a part of therapy for prostate cancer. The therapy can be curative, for localised stages, adjuvant, which is indicated in some cases following radical prostatectomy, palliative, for cases when the diseases gets metastatic or it can take the form of emergency treatment in cases of biochemical relapse following a surgery. Due to incidence and prevalence of prostate cancer, this represents a significant economical-organisational issue. Adverse effects include various levels of damage to (mostly) the rectum or urinary bladder and they can be either acute, manifesting already during radiotherapy, or chronic, which manifest after several months or years. Modern techniques, with precise aiming of the target amount of radiation using navigation imaging enable heightened doses while being less damaging to the surrounding tissues. There exists a growing body of evidence suggesting that prostate cancer has different radio-biological properties, in comparison to other tumours. If these tentative conclusions are confirmed, the overall time of irradiation will go down, while preserving or improving the late of localised control and adverse effects. Hormonal therapy significantly improves success rates of the therapy, especially in cases where there is a high risk of recurrence. It can also be considered as a monotherapy, especially in older patients.

Masarykův onkologický ústav Klinika radiační onkologie

Radiotherapy of prostate cancer

Literatura