Radioterapie společně s radikální prostatektomií patří mezi základní léčebné metody karcinomu prostaty. V průběhu posledních 20 let prodělala radioterapie karcinomu prostaty dramatický vývoj. Tento pokrok byl umožněn zejména zavedením počítačové tomografie a následně i magnetické rezonance, do plánování radioterapie a využitím softwarů pro kalkulaci rozložení dávky v prostoru. Dnes je samozřejmostí použití techniky trojrozměrné konformní radioterapie (3D-CRT) a svazku záření s modulovanou intenzitou (IMRT), což je spojeno s lepší distribucí dávky ve srovnání s technikami konvenčními a je umožněna dávková eskalace bez zvýšení rizika morbidity. Další pokrok v technologii vedl k radioterapii řízené obrazem (IGRT). Je jednoznačně prokázáno, že schopnost radioterapie vyléčit rakovinu prostaty je závislá na dávce záření. Výška dávky je významným prediktivním faktorem pro přežití bez klinického a biochemického relapsu. Čím vyšší dávku záření dodáme, tím vyšší je pravděpodobnost lokální kontroly onemocnění. Článek poukazuje rovněž na další aspekty související s radioterapií karcinomu prostaty, jako je brachyradioterapie, hormonoterapie v kombinaci s radioterapií, pooperační radioterapie po RAPE, hypofrakcionace, stereotaktická radioterapie a léčba protonovým svazkem.

Radiotherapy with radical prostatectomy is one of the basic methods of treatment of prostate cancer. Over the last 20 years, radiotherapy for prostate cancer underwent dramatic development. This progress was made possible in particular by introducing computer tomography, and magnetic resonance afterwards, in the planning of radiotherapy and using software to calculate the dose distribution in space. Three-dimensional conformal radiotherapy (3D-CRT) techniques and intensity modulated radiotherapy (IMRT) are associated with a better dose distribution in comparison with conventional techniques and allow the dose escalation without increasing the risk of morbidity. Further advances in technology led to image-guided radiation therapy (IGRT). It is clearly shown that the ability of radiotherapy to cure prostate cancer is dependent on the dose of radiation. Height of dose is an important predictive factor for survival without clinical and biochemical relapse. The higher the delivered dose, the higher the probability of local control. The article highlights also other aspects associated with radiotherapy for prostate cancer, such as brachytherapy, hormonal therapy in combination with radiotherapy, postoperative radiotherapy after RAPE, hypofractionation, stereotactic radiotherapy and proton beam therapy.

Masarykův onkologický ústav Brno Klinika radiační onkologie LF MU Přednosta prof MUDr Pavel Šlampa CSc

Oddělení radiologické fyziky Vedoucí Ing Jan Garčic

Up-to-date radiotherapy for prostate cancer

Literatura