V období od září 1992 do února 2014 bylo provedeno ve Fakultní nemocnici v Hradci Králové 1 000 výkonů transjugulární intrahepatální portosystémové spojky. Soubor se skládal z 651 mužů a 349 žen ve věku od 4,2 do 83,1 let, průměr 54,9 let. Výkon byl nejčastěji proveden nemocným s jaterní cirhózou pro komplikace portální hypertenze (927 případů) a nemocným s Budd-­-Chiariho syndromem (52 případů), v pěti případech se spojku nepovedlo vytvořit. Nejčastějšími indikacemi k výkonu byly: krvácení do GIT, které se nepodařilo zastavit medikamentózně a endoskopicky (196 případů), prevence recidivy krvácení z jícnových nebo žaludečních varixů (371 případů) a léčba refrakterního nebo intraktabilního ascitu (288 případů). Komplikací vedoucích ke smrti nemocného během výkonu bylo pět. Jednoměsíční a jednoroční přežívání pacientů s cirhózou po TIPS celkově je 88 % a 67 %. U nemocných s klasifikací Child-Pugh A 98 % a 84 %, Child-Pugh B 92 % a 67 %, Child-Pugh C 77 % a 52 %, u nemocných s krvácením do GIT 80 % a 64 %, u nemocných indikovaných k prevenci recidivy krvácení 95 % a 76 % a léčbě ascitu 86 % a 54 %. TIPS se stal standardní léčebnou metodou k léčbě komplikací portální hypertenze u pacientů s cirhózou. Během 21 let jeho užívání na našem pracovišti se postupně mění zastoupení indikací i struktura souboru nemocných.

A total of 1,000 transjugular intrahepatic portosystemic shunts were performed at the University Hospital in Hradec Kralove during the period between September 1992 and February 2014. The cohort consisted of 651 males and 349 females, and the mean age was 54.9, ranging from 4.2 to 83.1 years. The procedure was most often performed in patients with liver cirrhosis due to portal hypertension complications (927 cases) and Budd-Chiari syndrome (52 cases). The procedure was unsuccessful in five cases. The most common indications for TIPS were: stopping oesophageal or gastric bleeding which could not be terminated by other methods (196 cases), prevention of recurrent variceal bleeding (371 cases) and treatment of refractory or intractable ascites (288 cases). Complications resulting in death of the patient during the procedure occurred in five cases. One-month and one-year survival in cirrhotic patients was 88% and 67%; in patients with Child-Pugh A classification 98% and 84%; Child-Pugh B classification 92% and 67%; Child-Pugh C classification 77% and 52%; in patients with bleeding which could not be terminated by other methods it was 80% and 64%; in patients indicated to prevent rebleeding 95% and 76%; and for treatment of ascites it was 86% and 54% respectively. TIPS became a standard method for treatment of complications related to portal hypertension in cirrhotic patients. During its 21 years of use in our centre, the proportion of indications as well as the structure of the cohort of patients is gradually changing. Key words: ascites – liver cirrhosis – Kaplan-Meier estimate – portal hypertension – portosystemic shunt – transjugular intrahepatic The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE „uniform requirements“ for biomedical papers. Submitted: 21. 2. 2014 Accepted: 24. 3. 2014

Interní gastroenterologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

Interní klinika LF OU Ostrava

Radiologická klinika LF UK a FN Hradec Králové

1,000 TIPS in UH Hradec Kralove: indications and surviving