Feochromocytom je vzácný neuroendokrinní nádor s výrazně variabilní klinickou manifestací a záchvatovitým průběhem. Prevalence feochomocytomu je velmi nízká a udává se přibližně u 0,1–0,6 % všech hypertoniků. Navzdory vzácnému výskytu hraje včasné stanovení diagnózy zásadní roli v další léčbě. Ta může být v některých případech životně důležitá. Typickou klinickou manifestací feochromocytomu je triáda bolestí hlavy, palpitací a zvýšeného pocení. Setrvalé komorové arytmie jsou popisovány vzácně. Přinášíme popis neobvyklého případu feochromocytomu manifestujícího se refrakterní komorovou fibrilací, která vyžadovala protrahovanou kardiopulmonální resuscitaci. Cílem této kazuistiky je ukázat záludnosti diagnosticko-terapeutického postupu a upozornit na vhodnost komplexního vyšetření ve specializovaném kardiovaskulárním centru u všech pacientů přeživších srdeční zástavu.

This case report describes a rare cause of refractory ventricular fibrillation which was identified as a clinical manifestation of pheochromocytoma. It illustrates the pitfalls of diagnostics and surgical treatment of pheochromocytoma and the dilemma whether to implant in such patient an implantable cardioverter-defibrillator (ICD). Although the cause of cardiac arrest accompanying pheochromocytoma could be considered reversible, implantation was performed in this case due to presumed ventricular substrate with depressed left ventricular ejection fraction and with the prospect of potential recurrence of pheochromocytoma after surgery. To our best knowledge, only a few case studies of pheochromocytoma presenting with ventricular tachycardia have been reported. However, none of the published cases required prolonged cardiopulmonary resuscitation due to refractory ventricular fibrillation.

Cardiology Department Institute for Clinical and Experimental Medicine Prague Czech Republic

Feochromocytom jako neobvyklá příčina refrakterní fibrilace komor

Literatura