Akútna myeloidná leukémia (AML) je prevažne ochorenie starších pacientov. V poslednom období sa prežívanie tejto skupiny chorých zlepšuje, rovnako ako aj ich kvalita života, na ktorú sa kladie veľký dôraz, s ohľadom na limitujúce aspekty tejto závažnej onkohematologickej choroby. V ére cielenej terapie s novými liečebnými prípravkami sa úspešnosť efektu terapie AML, vynímajúc z tejto skupiny samostatný podtyp akútnej promyelocytárnej leukémie (APL), ktorá má vlastný liečebný režim, výrazne zlepšila. Zároveň umožnila vznik termínu tzv. semi-intenzívny terapeutický prístup, ktorý môže slúžiť ako premostenie k alogénnej transplantácii, tzv. bridge to transplant, a tým dať starším pacientom šancu na vyliečenie pri zníženej chemoterapeutickej toxicite. Najviac diskutovanou skupinou sú pacienti od 60 do 65 rokov, ktorí síce môžu dostať intenzívnu chemoterapiu, ale preto, že na túto skupinu už pripadá viacero pridružených komorbidít a biologický fakt starnutia, niektorí pacienti z intenzívnej chemoterapie s kuratívnym zámerom nemusia profitovať. Zhodnotenie celkového výkonnostného stavu a zvolenie správnej cielenej terapie podľa molekulárnej genetiky, cytogenetiky a z toho plynúcich prognostických skupín AML je kľúčové pre celkový benefit pacienta.

Acute myeloid leukaemia (AML) is predominantly a disease of elderly patients. Recently, the survival rates in this group have improved, as has the quality of life on which great emphasis is placed, given the limiting aspects of this serious haematological malignancy. In the era of targeted therapy with novel medicinal products, the efficacy rate of AML treatment, excluding the distinct subtype of acute promyelocytic leukaemia (APL) which has its own treatment regimen, has improved significantly. At the same time, a new term has been coined - semi-intensive therapeutic approach which can serve as a bridge to allogeneic transplantation (bridge-to-transplant), thus giving elderly patients a chance for a cure with reduced chemotherapeutic toxicity. The most widely discussed group is that of patients aged 60 to 65 years who can receive intensive chemotherapy; however, since this group is burdened with multiple associated comorbidities and with the biological fact of ageing, some patients may not benefit from intensive chemotherapy with a curative intent. An assessment of the overall performance status and choosing the right targeted therapy based on molecular genetics, cytogenetics, and the resulting prognostic AML groups are crucial for the patient's overall benefit.

Ústav hematologie a krevní transfuze Praha

Treating acute myeloid leukaemia in patients over 60 years of age in the era of targeted therapy