Kazuistika popisuje případ osmiletého chlapce, sledovaného od útlého věku pro polymorfní alergické projevy po setkání s neznámým spouštěčem. Opakovaným prováděním kožních testů byla u chlapce prokázána polyvalentní senzibilizace zejména vůči roztočům domácího prachu a obilné mouce. V korelaci s klinickými projevy imponujícími jako potravinová alergie byla pacientovi zavedena přísná eliminační dieta vedoucí na přechodnou dobu k uspokojujícímu zlepšení stavu. Po čtyřletém období klidu byl pacient pro recidivu obtíží odeslán k došetření potravinové alergie provedením expozičního testu moukou, který odhalil alergii nikoli na vlastní obiloviny, nýbrž na alergeny roztočů kontaminujících mouku. Tento klinický syndrom je v zahraniční literatuře zmiňován jako tzv. orální roztočová anafylaxe, vzhledem k charakteru reakcí v námi referovaném případě používáme označení orální roztočová alergie. Pro zmírnění rizika reakcí byl s výborným efektem doporučen soubor opatření pro snížení expozice alergenům roztočů ve stravě bez nutnosti striktní eliminace lepkových obilovin ze stravy. Cílem textu je rozšířit povědomí o méně obvyklé klinické prezentaci alergie na antigeny roztočů a poukázat na význam expozičního testu v diferenciální diagnostice potravinových alergií.

In this paper we report the case of an eight-year-old boy who was followed from an early age for polymorphic allergic symptoms after expo- sure to an unknown trigger. Repeated skin tests showed polyvalent sensitization, especially to house dust mites and wheat flour. In correlation with the clinical manifestations impressive as a food allergy, the patient was introduced to a strict elimination diet of grain products leading to a satisfactory improvement for a temporary period. After a four-year asymptomatic period, the patient was reffered for further investigation of food allergy by oral food challenge due to a recurrence of the symptoms. Oral food challenge revealed an allergy not to grain itself, but to the allergens of mites which contaminated flour. This syndrome is in foreign literature referred as oral mite anaphylaxis. In this case in accordance with relative low severity of reactions we use term oral mite allergy. To mitigate the risk of allergic reactions, a set of measures was recommended with excellent effect without the need for strict elimination of gluten grains from the diet. The aim of this case report is to increase awareness of the less common clinical presentation of allergy to mite antigens and to point out the importance of oral food challenge in the differential diagnosis of food allergies.

Immuno flow s r o Praha

Lékařská fakulta Masarykovy univerzity v Brně

Pediatrická klinika Fakultní nemocnice Brno

Středoevropský technologický institut CEITEC Brno

Oral mite allergy – a hidden threat

Literatura