Onkologická léčba je dnes považována za nezávislý kardiovaskulární rizikový faktor. Základní léčbu chronické myeloidní leukemie (CML) představují v současnosti inhibitory BCR:ABL1 tyrozinkinázy (TKI). Zatímco inhibitor první generace (imatinib) se jevil z kardiovaskulárního hlediska jako relativně bezpečný, bylo zavedení TKI 2. a 3. generace spojeno s nárůstem kardiovaskulárních příhod i zhoršením jejich rizikových faktorů, především hypertenze, hyperglykemie, dyslipidemie a renální insuficience. Další zaznamenané vedlejší účinky zahrnují plicní hypertenzi, perikardiální i pleurální exsudáty, arytmie a v menší míře žilní trombózy. Před zahájením vlastní hematoonkologické léčby je proto vždy třeba provést stanovení individuálního kardiovaskulárního rizika podle SCORE2, SCORE2-OP či SCORE2-DM, určit kardiovaskulární toxicitu daného preparátu podle recentních kardio-onkologických doporučení ECS (ICOS) a provádět pravidelné kontroly vybraných parametrů v průběhu léčby (TK, lipidogram, HbA1c, vyšetření moče a eGFR, ABR, TTE, EKG) s ohledem na příslušný TKI.

The oncology therapy represents an independent cardiovascular risk factor. For chronic myeloid leukemia (CML), the BCR:ABL1 tyrosine kinase inhibitors (TKI) have become the frontline therapy. While the first generation inhibitor (imatinib) revealed a relatively safe cardiovascular profile, the introduction of the second and third generation TKIs was associated with an in -crease of cardiovascular events as well as worsening of their risk factors, esp. hypertension, hyperglycemia, dyslipidemia and renal failure. Other observed side effects include pulmonary hypertension, pericardial and pleural effusions, arrhythmias and to lesser extent venous thrombosis. Before initiating the hemato-oncology therapy, it is necessary to assess the individual cardiovascular risk using SCORE2, SCORE2-OP or SCORE2-DM charts/calculators as well as to estimate the drug cardiovas -cular toxicity according to the recent ECS cardio-oncology guidelines (ICOS) and to perform regular follow-up of selected parameters during the TKI therapy (BP, blood lipids, HbA1c, urine analysis, eGFR, ABR, ecg) with respect to the specific TKI.

Interní klinika 3 LF UK a FN Královské Vinohrady Praha

Tyrosine kinase inhibitors and cardiovascular and metabolic risks in patients with chronic myeloid leukemia

Citace poskytuje Crossref.org