BACKGROUND/AIM: Cemiplimab in patients with non-small cell lung cancer (NSCLC) with PD-L1 (programmed death ligand type 1) expression ≥50% showed a significant improved overall survival (OS) with increasing expression of PD-L1. To our knowledge there exist no similar data published for pembrolizumab regarding the increased OS in relation to the PD-L1 expression. Therefore, the objective of our study was to determine whether improvement in OS reflects increased expression levels of PD-L1 (≥50%) in patients with NSCLC. PATIENTS AND METHODS: Retrospective data from 9 Czech and 1 Polish comprehensive oncology Centers were used. All patients with stage IV NSCLC and PD-L1 expression ≥50% treated with pembrolizumab in daily practice were included. The groups of patients according to the expression of PD-L1 were determined as follows: PD-L1 50-59%, 60-69%, 70-79%, 80-89% and 90-100%. The log-rank test and the Cox regression model were used to compare survival between study groups. RESULTS: A total of 617 patients were included in the study. We did not observe a statistically significant difference in OS between groups of patients with different levels of PD-L1 expression in the pooled comparison (p=0.445). Furthermore, we did not observe a statistically significant difference even when comparing OS in patients with PD-L1expression of 50-59% (reference) with the group of other patients according to the level of expression of PD-L1 in the Cox regression model including the effect covariates. CONCLUSION: PD-L1 expression showed no significant effect on OS in patients with NSCLC with PD-L1≥50% treated with pembrolizumab.
- MeSH
- antigeny CD274 * metabolismus genetika MeSH
- dospělí MeSH
- humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery metabolismus MeSH
- nádory plic * farmakoterapie mortalita metabolismus patologie genetika MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic * farmakoterapie mortalita metabolismus patologie genetika MeSH
- prognóza MeSH
- protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Stage III non-small cell lung cancer (NSCLC) is a highly heterogeneous stage due to its subgroups (IIIA-IIIC) comprising both resectable and unresectable tumors. Accurate determination of the extent of the disease is essential for excluding stage IV and choosing the optimal treatment regimen. Whole body positron emission tomography and computed tomography scan (PET/CT) is recommended as an initial staging imaging in locally advanced NSCLC. Despite international guidelines for NSCLC diagnosis and treatment, they are not always adhered to due to various reasons. Even in such a groundbreaking study, the phase 3 trial PACIFIC investigating the efficacy of durvalumab as consolidation therapy in patients with stage III NSCLC PET/CT was not mandatory. With the premise that whole body PET/CT of the trunk is essential for diagnosing stage III NSCLC, we performed a retrospective study evaluating the relationship of the use of PET/CT versus conventional staging with CT of the chest and abdomen, in terms of survival. METHODS: This retrospective study of stage III NSCLC patients used the Czech lung cancer registry LUCAS, which was established in June 2018. As of the data export (up to February 9, 2022), a total of 703 patients were eligible for the analysis. Overall survival (OS) was compared using Kaplan-Meier analysis and a Cox regression model. Continuous variables were tested using the Mann-Whitney test, and categorical variables using the Pearson's Chi-square or Fisher's exact test. RESULTS: A total of 703 patients were included in the cohort with an average age of 69 years. PET/CT was performed on 354 patients, and conventional staging using chest and abdominal CT on 349 patients. The median OS among patients with PET/CT was 20.9 months [95% confidence interval (CI): 18.1-23.7], and it was statistically significantly higher (P<0.001) than among patients without PET/CT, where the median OS was 9.0 months (95% CI: 7.3-10.6). The observed effect of PET/CT was also statistically significant when comparing individual stages (IIIA, IIIB, IIIC). The multivariate Cox model confirmed the use of PET/CT as an independent prognostic factor. The most common reason for omission of PET/CT was the local or time unavailability of the examination. CONCLUSIONS: Omission of PET/CT can mean a significant decrement in survival for the patients in stage III NSCLC, likely due to poor staging and suboptimal treatment. Routine use of PET/CT is strictly recommended for the optimal management of stage III NSCLC patients even outside the high-income countries.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Pneumoonkologické registry TULUNG a LUCAS jsou databáze, které slouží ke sběru, uchovávání, analýze, interpretaci a publikaci dat pacientů s plicním karcinomem. Registr TULUNG byl ukončen na konci března 2022, registr LUCAS stále běží. Do obou projektů se zapojila pneumoonkologická centra z celé ČR. Data získaná z registrů jsou cenným zdrojem informací pro klinickou praxi.
The TULUNG and LUCAS pneumooncology registries are databases used to store, analyze, interpret and publish data from patients with lung cancer. The TULUNG registry was terminated at the end of March 2022, the LUCAS registry is ongoing. Pneumooncology centers from all over the Czech Republic participated in both projects. The data gained from the registries are a valuable source of information for clinical practice.
- Klíčová slova
- registr ULUNG, registr LUCAS,
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * terapie MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Roční incidence primárního spontánního pneumotoraxu (PNO) se pohybuje od 7,4 do 18 případů na 100 tisíc obyvatel u mužů a od 1,2 do 6 případů na 100 tisíc obyvatel v případě žen. Případy PNO v těhotenství nejsou časté a doporučení odborných společností pro léčbu PNO těhotné pacientky jako zvláštní skupinu ne vždy zohledňují. Prezentujeme případ pacientky, která absolvovala léčbu pravostranného PNO v těhotenství. První hospitalizace pacientky na naší klinice proběhla v roce 2016, kdy byla hrudní drenáží řešena recidiva pravostranného PNO. Léčba prvních dvou atak proběhla extramurálně. PNO byl tehdy hodnocen jako primární, spontánní. Hladina alfa-1- antitrypsinu byla v normě. Pro další recidivu pravostranného PNO následovalo chirurgické řešení v roce 2018 mimo naše pracoviště. Pro potíže při další atace PNO byla pacientka vyšetřena v lednu 2021 na naší ambulanci. Na objednané CT hrudníku se pacientka z osobních důvodů nedostavila. Znovu byla vyšetřena až 29. 11. 2021 v desátém týdnu gravidity. Tehdy si stěžovala na bodavou bolest podél pravé lopatky, klidovou dušnost a kašel. Pravostranný PNO byl potvrzen ultrazvukem. Zvažovaný skiagram hrudníku s odstíněním dělohy si nemocná nepřála. PNO jsme se primárně snažili řešit desuflací, ale bez dostatečného efektu. Vzhledem k anamnéze recidivujícího PNO byl konzultován hrudní chirurg, který se vzhledem k 10. týdnu gravidity k operačnímu řešení nepřikláněl. I sama nemocná preferovala řešení bez nutnosti absolvování celkové anestezie. S ohledem na probíhající epidemii covid-19 byla snaha o minimalizaci pobytu pacientky v nemocnici. 30. 11. 2021 byl zaveden zprava Pleural Vent, pacientka byla propuštěna domů. Nemocná byla zvána na pravidelné klinické kontroly a dynamika PNO byla monitorována pomocí ultrazvuku. Pleural Vent byl extrahován 27. 12. 2021 a následně 31. 12. 2021 byla konstatována recidiva pravostranného PNO a pacientka byla přijata k hospitalizaci. V té době již souhlasila s provedením skiagramu hrudníku s použitím ochranných pomůcek. Byl zaveden hrudní drén a 2× byla provedena autohemopleurodéza bez dostatečného efektu. Znovu byl konzultován hrudní chirurg a s ohledem na vyčerpání jiných možností proběhlo v mezioborovém konsenzu a se souhlasem pacientky 26. 1. 2022 chirurgické řešení. Byla provedena videoasistovaná torakoskopie (VATS) s resekcí apexu horního laloku pravé plíce, adheziolýza a pleurální abraze. Při výkonu byl nalezen únik vzduchu z oblasti již operované v roce 2018. Po operaci byla pacientka na naší ambulanci vyšetřena 23. 5. 2022, již ve vysokém stupni těhotenství, bez subjektivních potíží, s uspokojivým nálezem na ultrazvuku hrudníku. Vzhledem k bohaté PNO anamnéze byl doporučen porod sekcí. Dne 24. 6. 2022 proběhl v epidurální anestezii, per sectio caesarea, porod zdravého novorozence.
- Klíčová slova
- Pleural Vent,
- MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství MeSH
- lidé MeSH
- pneumotorax * chirurgie komplikace patologie terapie MeSH
- těhotenství MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND/AIM: Due to some interconnectedness at the molecular level, this study assessed the possible influence of laboratory parameters associated with systemic inflammatory environment on programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression in non-small cell lung carcinoma (NSCLC). PATIENTS AND METHODS: We assessed effects of c-reactive protein (CRP), albumin, haemoglobin, neutrophil, and lymphocyte levels on PD-L1 expression in NSCLC. Patient data were obtained retrospectively from LUCAS, the Czech registry of patients with lung carcinomas. Correlations of two continuous parameters (PD-L1 expression and laboratory parameters) were analysed by correlation coefficient. Differences in continuous parameters between two or more groups were tested by Mann-Whitney or Kruskal-Wallis tests. Independence of two categorical parameters was tested by chi-square test. RESULTS: We demonstrated no influence of the investigated laboratory parameters on PD-L1 expression in NSCLC, either in continuous or categorical division of variables. CONCLUSION: Inflammatory laboratory parameters at time of NSCLC diagnosis are unlikely to affect the determination of PD-L1 expression.
- MeSH
- antigeny CD274 analýza MeSH
- C-reaktivní protein analýza MeSH
- hemoglobiny analýza MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lidský sérový albumin analýza MeSH
- lymfocyty imunologie MeSH
- nádorové biomarkery analýza MeSH
- nádory plic imunologie patologie MeSH
- nemalobuněčný karcinom plic imunologie patologie MeSH
- neutrofily imunologie MeSH
- registrace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Background/Aim: This study aimed at contributing to a better diagnosis of lung cancer by analyzing the patient's symptoms and their linkage to other characteristics. Patients and Methods: We analyzed the data of 3,322 patients from LUCAS (LUngCAncerfocuS) National Registry of the Czech Republic. Overall survival was assessed using the Kaplan-Meier method. Results: The most common symptoms were cough (47.5%), dyspnea (45.6%), pain (27.3%), and weight loss (25.7%). Among all patients, 16% were asymptomatic. We demonstrated the negative prognostic significance of increasing number of lung cancer symptoms, that was significant after adjustment for age, TNM stages, and performance status, and morphological types of the cancer. Conclusion: Monitoring the severity and type of symptoms in patients with lung cancer can help in the diagnostics of the disease and the estimation of prognosis.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: Programmed death-ligand 1 (PD-L1) expression is a standard predictor in the selection of immunotherapy for locally advanced/advanced non-small cell lung cancer (NSCLC). However, comedication with corticosteroids or non-steroidal anti-inflammatory drugs (NSAIDs) may influence the effectiveness of this treatment as documented in several previous studies. Due to certain molecular linkages between PD-L1 and corticosteroids or NSAIDs, we therefore addressed the question of whether there is a relationship between PD-L1 expression in NSCLC and the use of this comedication. METHODS: This is a retrospective study using the Czech tumor registry LUng CAncer focuS (LUCAS), from which patient data were drawn. Independence of two categorical parameters was tested by Pearson's chi-square test. RESULTS: In our group of 1,148 patients, we observed no significant relationship between PD-L1 expression and the use of corticosteroids or NSAIDs. CONCLUSIONS: According to our data, treatment with corticosteroids or NSAIDs during biopsy does not affect the expression of PD-L1 and it is therefore not necessary to take this treatment into account in this regard.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
BACKGROUND: High-resolution continuum source AAS is an emerging technique for the determination of trace elements in clinical analysis. We aimed to develop a method for the direct determination of platinum (Pt) in pleural effusions that could deepen the understanding of the dynamics of intrapleural Pt concentration during cytostatic therapy. MATERIALS AND METHODS: Samples were collected by thoracic drainage from five patients with lung cancer undergoing platinum based chemotherapy. A simple dilute-and-shoot method for Pt determination in the pleural effusions was developed. Ashing of the sample in an oxygen flow in a graphite tube allowed for direct analysis without prior mineralization. The trueness of the method was verified using an independent technique (ICP-MS). As platinum derivatives are only active in its free form (not bound to proteins), Pt in samples was further divided into free and protein-bound forms by means of ultrafiltration. RESULTS: Using the proposed method, Pt contents (free and total) were determined in samples collected at different times after the intravenous application of the Pt derivative. The concentration of total Pt reached values of up to 5,000 μg/L and different patterns of its dynamics in intrapleural fluid were observed. CONCLUSIONS: The developed method enables the fast and simple determination of Pt in biological fluids. It may be applied on a large scale to improve the understanding of Pt dynamics during cytostatic therapy, and also to determine the optimal timing of both thoracic drainage and administration of systemic chemotherapy.
- MeSH
- cytostatické látky * MeSH
- grafit * MeSH
- lidé MeSH
- nádory plic * MeSH
- platina MeSH
- pleurální výpotek * farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Tento poziční dokument byl vypracován expertní skupinou na základě pověření Výborem ČPFS. Dokument prezentuje základní principy nemocniční léčby covid-19 na farmakologické bázi i doporučení různých úrovní respirační či ventilační podpory u respiračního selhání v rámci nemoci covid-19. Léčebná doporučení jsou členěna do několika tematických okruhů a jsou koncipována jako konkrétní pokyny, vycházející ze současných vědeckých poznatků. Pro každou léčivou látku nebo léčebný postup je prezentován základní terapeutický přehled a profil. U jednotlivých léčebných doporučení je uvedena i úroveň doporučení (velmi silná, silná, slabá, nedostatečná, případně „nedoporučeno“). Doporučení stran umělé plicní ventilace a ECMO bylo vypracováno ve spolupráci s kolegy z ČSARIM. Stručný přehled používaných léčiv a léčebných postupů je shrnut i v příslušné tabulce a grafu. Dokument je aktuální k začátku února 2021 a bude v budoucnu – s ohledem na očekávaný rozvoj vědeckých poznatků – dále aktualizován.
