Léčba T-lymfocyty modifikovanými chimérickým antigenním receptorem (CART) je pro pacienty s relabující/refrakterní B-buněčnou akutní lymfoblastickou leukemií (r/r B-ALL) účinná a bezpečná, ale s ohledem na dlouhodobé přežívání bez leukemie je její význam omezený. Je tudíž potřeba mít k dispozici nové postupy, které podpoří dlouhodobou účinnost terapie CART. Tato nerandomizovaná, intervenční, pragmatická studie měla specifický cíl. Prozkoumali jsme, zda může konsolidační alogenní transplantace hematopoetických kmenových buněk (allo-HSCT – allogeneic hematopoietic stem cell transplantation) zlepšit dlouhodobou prognózu pacientů dosáhnuvších kompletní remise s negativitou minimální reziduální nemoci (MRD− CR – minimal residual disease-negative complete remission) po léčbě CART. V prvním stadiu dostalo 58 pacientů s r/r B-ALL po lymfodepleční chemoterapii CAR T-lymfocyty v samostatných dávkách a 51 (87,9 %) z nich dosáhlo CR. Ve druhém stadiu dostalo 21/47 pacientů s MRD− CR bez předchozí allo-HSCT a bez kontraindikací či dalších omezení do 3 měsíců po léčbě CART na základě jejich souhlasu konsolidační allo-HSCT. U pacientů s MRD− CR nebyl mezi těmi, jimž byla provedena allo-HSCT, a těmi bez allo-HSCT žádný rozdíl v celkovém přežívání (OS – overall survival). Avšak přežívání bez příznaku zhoršení nemoci (EFS – event-free survival) a přežívání bez relapsu (RFS – relapse-free survival) se v podskupinách s allo-HSCT signifikantně prodloužila. Týkalo se to pacientů buď s vysokou (≥ 5 %) MRD v kostní dřeni před infuzí stanovenou průtokovou cytometrií (BM-FCM-MRD – bone marrow-fl ow cytometry-minimal residual disease), nebo s nepříznivými prognostickými markery (P < 0,05). U pacientů s BM-FCM-MRD < 5 % a bez nepříznivých prognostických markerů (P > 0,05) však nebyl v EFS a RFS zaznamenán žádný rozdíl. Lze uzavřít, že přemosťující terapie CART před allo-HSCT je pro pacienty s r/r B-ALL bezpečnou a účinnou léčebnou strategií, která může prodloužit EFS a RFS, zejména pokud mají před infuzí vysokou BM-FCM-MRD nebo nepříznivé prognostické markery.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- antigeny CD19 MeSH
- dospělí MeSH
- homologní transplantace metody statistika a číselné údaje MeSH
- imunoterapie adoptivní * metody škodlivé účinky statistika a číselné údaje MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lymfocytární deplece metody statistika a číselné údaje MeSH
- mladý dospělý MeSH
- pre-B-buněčná leukemie * imunologie terapie MeSH
- příprava pacienta k transplantaci metody MeSH
- reziduální nádor imunologie terapie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transplantace hematopoetických kmenových buněk metody statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace periferních kmenových buněk metody statistika a číselné údaje MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- Publikační typ
- pragmatická klinická studie MeSH
Screening and identification of protective antigens are essential for the prevention of infections with Toxoplasma gondii (Nicolle et Manceaux, 1908). In our previous study, T. gondii ribosomal-ubiquitin protein L40 (TgRPL40) was identified as a circulating antigen. However, the function and protective value of TgRPL40 was unknown. In the current study, recombinant TgRPL40 was expressed in Escherichia coli BL21 and antibody was prepared. Western blotting analysis indicated that TgRPL40 was present in circulating antigens and excretory/secretary antigens (ESA). Immunofluorescence and immunoelectron microscopy analysis revealed that TgRPL40 protein is widely distributed in the tachyzoites. Immunisation with recombinant TgRPL40 prolonged the survival of mice infected with tachyzoites. Quantitative real-time polymerase chain reaction analysis showed that immunisation with recombinant TgRPL40 reduced the parasite burden in blood, liver, spleen and brain of mice infected with tachyzoites. These observations indicate that TgRPL40 is a circulating antigen and is an effector of immune protection against acute T. gondii infection.
- MeSH
- antigeny protozoální aplikace a dávkování MeSH
- faktory virulence aplikace a dávkování MeSH
- imunizace * MeSH
- myši inbrední ICR MeSH
- myši MeSH
- protozoální proteiny aplikace a dávkování MeSH
- rekombinantní proteiny aplikace a dávkování MeSH
- syntetické vakcíny aplikace a dávkování MeSH
- Toxoplasma imunologie MeSH
- zvířata MeSH
- Check Tag
- myši MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- zvířata MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
We describe a novel gene fusion, EWSR1-CREM, identified in 3 cases of clear cell carcinoma (CCC) using anchored multiplex polymerase chain reaction, a next-generation sequencing-based technique. CCC is a low-grade salivary tumor recently characterized to have EWSR1-ATF1 fusions in the majority of cases. Three cases of malignant tumor presenting in the base of tongue, lung, and nasopharynx were studied. All cases shared a clear cell morphology with hyalinized stroma, presence of mucin and p63 positivity and were initially diagnosed as mucoepidermoid carcinoma but were negative for evidence of any of the expected gene fusions. Anchored multiplex polymerase chain reaction demonstrated a EWSR1-CREM fusion in all 3 cases to confirm a diagnosis of CCC. This finding is biologically justified as CREM and ATF1 both belong to the CREB family of transcription factors. EWSR1-CREM fusions have not been previously reported in CCC and have only rarely been reported in other tumors. We show that the ability to discover novel gene variants with next-generation sequencing-based assays has clinical utility in the pathologic classification of fusion gene-associated tumors.
- MeSH
- adenokarcinom z jasných buněk genetika patologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- modulátor elementu responzivního pro cyklický AMP genetika MeSH
- nádory jazyka genetika patologie MeSH
- nádory nosohltanu genetika MeSH
- nádory plic genetika patologie MeSH
- onkogenní fúze MeSH
- protein EWS vázající RNA genetika MeSH
- senioři MeSH
- stanovení celkové genové exprese MeSH
- transkriptom MeSH
- vysoce účinné nukleotidové sekvenování MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
