V článku je prezentován nový algoritmus protizánětlivé úlevové terapie fixní kombinací inhalační kortikosteroid/formoterol v léčbě astmatu v reálné klinické praxi.

A new algorithm of anti-inflammatory reliever therapy fixed combination inhaled corticosteroid/formoterol in the treatment of asthma in real clinical practice is presented in this article.

• Klíčová slova
• Asthmex,
• MeSH
• agonisté beta-2-adrenergních receptorů aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• antiastmatika terapeutické užití   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• beklomethason farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• dítě MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   MeSH
• kombinace léků budesonid a formoterol farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH
• progrese nemoci MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mladiství MeSH

A new pediatric fixed combination of beclometasone dipropionate (BDP) 50 μg and formoterol fumarate (FF) 6 μg via pressurized metered-dose inhaler (pMDI) (CHF1535, Chiesi, Italy) was investigated. In a double-blind, randomized, placebo-controlled, cross-over study, a single CHF1535 administration using AeroChamber Plus™ spacer device (2 actuations, total dose BDP 100 μg/FF 12 μg) was compared to the same pMDI free combination in 56 asthmatic children aged ≥ 5 and < 12 years. Primary efficacy variable was forced expiratory volume during the first second (FEV1) area under the curve corrected by time over 12 h following morning dose (AUC0-12h). Further CHF1535 doses (50 μg/6 μg, 100 μg/12 μg, and 200 μg/24 μg) were also explored. Adverse events, electrocardiogram, and vital signs were monitored for safety. CHF1535 was non-inferior to free combination [adjusted mean difference (95% CI) 0.004 L (- 0.050, 0.041] with lower confidence limit greater than the limit set at 0.1 L. FEV1 AUC0-12h of each CHF1535 dose vs placebo were 0.037 L (p = 0.160), 0.119 L (p < 0.001), and 0.094 (p < 0.001) for 50/6, 100/12, and 200/24, respectively. No safety signals were found.Conclusion: CHF1535 was as effective as free combination BDP/FF, with a trend towards a dose-related response. All treatments were safe.Trial registration: ClinicalTrials.gov ID: NCT01584492 What is Known: •Inhaled pressurized metered-dose solutions (pMDI) are the preferred treatment for pediatric asthma. •Combination therapy of inhaled corticosteroids and long-acting β2- agonists is a well-established approach to control airway inflammation and airway obstruction also in pediatric patients. What is New: •A novel pediatric pMDI fixed combination of beclomethasone dipropionate 50 μg and formoterol fumarate 6 μg (CHF 1535) was non-inferior to the free combination at the same dose in pulmonary function over the 12-h post-dose period in asthmatic children, with trend towards a dose-related response.

• MeSH
• aerosolové dávkovače MeSH
• antiastmatika * farmakologie   MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• beklomethason farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• dítě MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• formoterol fumarát farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• klinické křížové studie MeSH
• lidé MeSH
• nebulizátory a vaporizátory MeSH
• usilovný výdechový objem MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• randomizované kontrolované studie MeSH
• Geografické názvy
• Itálie MeSH

• MeSH
• antialergika aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• beklomethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• glukokortikoidy aplikace a dávkování   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

V tomto přehledovém článku je shrnut vývoj triple terapie chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN) v posledních letech. Jsou popsány prvotní studie publikované před rokem 2016, porovnávající efektivitu „volné“ trojkombinace s jinými základními léky na CHOPN, jako je monoterapie dlouhodobě účinnými anticholinergiky (LAMA) či s fixní kombinací dlouhodobě účinných betamimetik a inhalačních kortikosteroidů (LABA/ICS). Dále jsou uvedeny výsledky nedávno publikovaných studií TRILOGY, TRINITI a TRIBUTE, kdy fixní triple terapie LABA/LAMA/ICS (Trimbow) podaná v extrafine sprayi, byla porovnána s efektivitou monoterapie LAMA, s fixní kombinaci ICS/LABA a nakonec i s duální terapií LABA/LAMA. Výsledky všech tří studií byly pro první fixní triple terapii, která bude u nás dostupná na podzim 2018, příznivé jak ve snížení počtu akutních exacerbací (o 15 až 23 %), tak ve zlepšení plicních funkcí a ostatních parametrů (symptomy, kvalita života).

This review summarizes the development of triple therapy for chronic obstructive pulmonary disease (COPD) in recent years. It describes the initial studies published before 2016, comparing the effectiveness of free triple therapy with other basic COPD treatments such as monotherapy with long-acting muscarinic receptor antagonists (LAMA) or a fixed combination of long-acting beta agonists and inhaled corticosteroids (LABA/ICS). Also reported are results of the recently published studies TRILOGY, TRINITI and TRIBUTE comparing ftjced LABA/LAMA/ICS triple therapy (Trimbow) delivered as an extrafine aerosol with the effectiveness of LAMA monotherapy, a fixed ICS/LABA combination and, finally, duál LABA/LAMA therapy. The results of all three studies showed that the first fixed triple therapy, to be available in the Czech RepubUc in autumn 2018, is beneficial in that it reduces the number of acute exacerbations (by 15% to 23%) and improves pulmonary function and other parameters (symptoms, quality of life).

• Klíčová slova
• studie TRILOGY,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• beklomethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• formoterol fumarát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glykopyrrolát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

• Klíčová slova
• studie TRILOGY,
• MeSH
• aplikace inhalační MeSH
• beklomethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchodilatancia klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   komplikace   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků * MeSH
• formoterol fumarát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• glykopyrrolát aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

Kazuistika se zabývá případem dvouletého chlapce s pozitivní rodinnou zátěží pro astma a alergii, u kterého se objevil v pylové sezoně protrahovaný dráždivý kašel s pískoty při dýchání. Klinický obraz vedl k podezření na průduškové astma. Vzhledem k tomu, že inhalační léčba opakovanými dávkami salbutamolu ani pravidelná farmakoterapie nízkou dávkou beklometasonu nebyly účinné a později se přidružila zvýšená tělesná teplota, došlo k přehodnocení diagnózy a následné adekvátní terapii.

This case report deals with the case of a two-year-old boy with a positive family history of asthma and allergy suffering from protracted dry cough and wheezing, which occurred during pollen season and led to suspicion of asthma. No effectiveness of repeated doses of inhaled salbutamol and regular pharmacotherapy with a low dose of inhaled beclomethasone and later onset of an elevated body temperature resulted in a review of diagnosis and subsequent correct treatment.

• MeSH
• albuterol aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• antialergika MeSH
• antiastmatika MeSH
• antibakteriální látky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• beklomethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * diagnóza   farmakoterapie   MeSH
• bronchodilatancia MeSH
• bronchoskopie MeSH
• hrudník diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• loratadin aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• předškolní dítě MeSH
• respirační zvuky MeSH
• teplota MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• předškolní dítě MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• studie TRINITY,
• MeSH
• beklomethason terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• fixní kombinace léků MeSH
• formoterol fumarát terapeutické užití   MeSH
• glykopyrrolát terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• progrese nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• tiotropium bromid terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• antiflogistika terapeutické užití   MeSH
• beklomethason terapeutické užití   MeSH
• budesonid metabolismus   terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• glukokortikoidy terapeutické užití   MeSH
• hormony kůry nadledvin * terapeutické užití   MeSH
• idiopatické střevní záněty farmakoterapie   MeSH
• lidé MeSH
• mesalamin terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• recidiva MeSH
• ulcerózní kolitida * farmakoterapie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• aplikace inhalační * MeSH
• beklomethason * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• bronchiální astma * farmakoterapie   MeSH
• formoterol fumarát * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie * MeSH
• kouření patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• medikační omyly MeSH
• tiotropium bromid * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• Klíčová slova
• studie FORWARD,
• MeSH
• beklomethason * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• chronická obstrukční plicní nemoc * farmakoterapie   MeSH
• dospělí MeSH
• dvojitá slepá metoda MeSH
• ethanolaminy * aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• progrese nemoci MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky, fáze III MeSH