N-acetylcysteín (ACC) je acetylovaný variant aminokyseliny L-cysteín a primárne sa používa ako špecifické antidotum pri predávkovaní paracetamolom. Ďalšie indikácie jeho aplikácie zahŕňajú prevenciu exacerbácie chronickej obštrukčnej choroby pľúc, zmiernenie príznakov chrípky, liečbu pľúcnej fibrózy, liečbu neplodnosti u pacientok so syndrómom polycystických ovárií rezistentným na klomifén, ďalej pri liečbe autizmu, Alzheimerovej choroby, bipolárnej afektívnej poruchy, schizofrénie, obsesívno-kompulzívnej poruchy a drogovej závislosti. Okrem toho ACC môže zohrávať úlohu aj ako chemoprevencia malignít, doplnok pri eradikácii Helicobacter pylori a pri profylaxii straty sluchu vyvolanej podávaním gentamicínu u hemodialyzovaných pacientov. Napriek určitej kontroverzii sa ACC odporúča aj na prevenciu poškodenia obličiek vyvolaného kontrastom počas zobrazovacích procedúr. Podľa súčasných odporúčaní sa ACC má profylaticky podať pred vyšetrením, resp. výkonom s použitím kontrastnej látky u pacientov, ktorý majú chronickú obličkovú chorobu a najmenej jedno z nasledujúceho: diabetes mellitus, srdcové zlyhávanie, vek viac ako 74 rokov, užívajú nefrotoxické liečivá, čaká ich perkutánna koronárna intervencia alebo objem kontrastnej látky, ktorá im má byť podaná, je viac ako 19 ml.

N-acetylcysteine (ACC) is an acetylated variant of the amino acid L-cysteine and is primarily used as a specific antidote for paracetamol overdose. Other indications for its application include prevention of exacerbation of chronic obstructive pulmonary disease, relief of flu symptoms, treatment of pulmonary fibrosis, treatment of infertility in patients with polycystic ovary syndrome resistant to clomiphene, moreover, in the treatment of autism, Alzheimer's disease, bipolar affective disorder, schizophrenia, obsessive-compulsive disorder and drug addiction. In addition, ACC may also play a role as a chemoprevention of malignancies, an adjunct in the eradication of Helicobacter pylori and in the prophylaxis of gentamicin-induced hearing loss in hemodialysis patients. Despite some controversy, ACC is also recommended for the prevention of contrast-induced renal injury during imaging procedures. According to current recommendations, ACC should be given prophylactically before the examination, or procedure with the use of contrast material in patients who have chronic kidney disease and at least one of the following: diabetes mellitus, heart failure, age over 74 years, are taking nephrotoxic drugs, are awaiting percutaneous coronary intervention, or the volume of contrast material to be administered, is more than 19 ml.

• MeSH
• acetylcystein * aplikace a dávkování   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• nemoci ledvin * chemicky indukované   farmakoterapie   prevence a kontrola   MeSH
• rizikové faktory MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Autoři prezentují dva případy, u kterých byla provedena UZ navigovaná punkce lymfatické uzliny s následným podáním olejové kontrastní látky, tzv. intranodální lymfografie neboli lymfangiografie. U prvního pacienta se jednalo o chylózní ascites, u druhého pacienta o spontánní pravostranný chylothorax. Význam lymfografie byl v průkazu extravazace lymfy, vyvolání aseptického zánětu vedoucího k fibróze a následně zástavě sekrece lymfy do pleurální nebo břišní dutiny. Intranodální lymfografie v současnosti nahrazuje klasickou pedální lymfografii, protože vede ke zkrácení celkové délky vyšetření a není nutná složitá preparace se zavedením jehly do mízní cévy na dorzu nohy.

The authors report two cases in which ultrasound-guided lymph node puncture with administration of oil contrast agent, so-called intranodal lymphography (lymphangiography), was performed. One patient was treated for chylous ascites, the other patient presented for right-sided chylothorax. The reason for lymphangiography was to demonstrate lymphatic extravasation and to induce aseptic inflammation leading to fibrosis with subsequent cessation of lymph secretion into the pleural or abdominal cavity. Intranodal lymphography replaces conventional bipedal lymphography because it reduces the duration of the examination and does not require difficult preparation and insertion of a needle into lymphatic vessel at the dorsum ofthefoot.

• MeSH
• chylotorax diagnostické zobrazování   MeSH
• chylózní ascites diagnostické zobrazování   MeSH
• folikulární lymfom diagnostické zobrazování   komplikace   MeSH
• jehly škodlivé účinky   MeSH
• komorbidita MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické uzliny diagnostické zobrazování   patologie   MeSH
• lymfografie * dějiny   klasifikace   metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• punkce metody   přístrojové vybavení   škodlivé účinky   MeSH
• senioři MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH
• práce podpořená grantem MeSH

Prezentujeme kazuistiku pacienta s biochemickým relapsem po radikální prostatektomii, který byl vyšetřen pomocí PET/CT s radiofarmakem 18F‑fluciklovin.

We present a case report of a patient with biochemical relapse following radical prostatectomy, who was examined by PET/CT with radiopharmaceutical 18F‑fluciclovine.

• Klíčová slova
• biochemický relaps, fluciklovin,
• MeSH
• cyklobutany MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• kyseliny karboxylové MeSH
• lidé MeSH
• nádory prostaty * diagnostické zobrazování   terapie   MeSH
• PET/CT * metody   MeSH
• senioři MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Chronic mesenteric ischaemia is a severe and incapacitating disease, causing complaints of post-prandial pain, fear of eating and weight loss. Even though chronic mesenteric ischaemia may progress to acute mesenteric ischaemia, chronic mesenteric ischaemia remains an underappreciated and undertreated disease entity. Probable explanations are the lack of knowledge and awareness among physicians and the lack of a gold standard diagnostic test. The underappreciation of this disease results in diagnostic delays, underdiagnosis and undertreating of patients with chronic mesenteric ischaemia, potentially resulting in fatal acute mesenteric ischaemia. This guideline provides a comprehensive overview and repository of the current evidence and multidisciplinary expert agreement on pertinent issues regarding diagnosis and treatment, and provides guidance in the multidisciplinary field of chronic mesenteric ischaemia.

• MeSH
• arteriae mesentericae diagnostické zobrazování   MeSH
• chronická nemoc epidemiologie   terapie   MeSH
• CT angiografie MeSH
• gastroenterologie metody   normy   MeSH
• hodnocení rizik metody   MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• magnetická rezonanční angiografie metody   MeSH
• medicína založená na důkazech metody   normy   MeSH
• mezenteriální ischemie diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• mezioborová komunikace MeSH
• radiologie metody   normy   MeSH
• společnosti lékařské normy   MeSH
• stupeň závažnosti nemoci MeSH
• týmová péče o pacienty normy   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH
• Geografické názvy
• Evropa MeSH

OBJECTIVES: Information on renal function required before specified radiological examinations with contrast agents is usually obtained through prediction equations using serum creatinine and anthropometric data. The aim of our study was to demonstrate discrepancy between poor prediction and good diagnostic accuracy of glomerular filtration rate (GFR) estimated by prediction equations. METHODS: In 50 patients, reference GFR was measured as plasma clearance of 51-chromium labeled ethylene-diamine-tetraacetic-acid (51Cr-EDTA) and compared with GFR assayed by creatinine clearance (CC) and estimated by Cockcroft-Gault prediction equation (CG). For comparisons, CC and CG were considered as continuous, categorical, and binary variables. Accuracy of the reference GFR prediction was expressed in terms of prediction errors and diagnostic accuracy indices. RESULTS: As continuous variable, CG estimated individual values of GFR with large prediction error exceeding that of CC. As categorical variable, it classified the patient stage of chronic kidney disease (CKD) with medium diagnostic accuracy of 74% (CKD 3) and 62% (CKD 4). As binary variable, CG classified individual patient's GFR below 30 and 60 ml/min/1.73 m2 with good diagnostic accuracy of 80 and 94%, respectively. Performance of other prediction equations did not significantly differ from CG. CONCLUSIONS: Despite large variance and poor prediction accuracy of individual GFR estimates, most of them correctly classified individual patient's GFR below specified level. Results of prediction equations thus should be used and reported exclusively as binary variables, while numerical values of GFR, if required, should be measured by more accurate radionuclide or laboratory methods. KEY POINTS: • Radiological guidelines on contrast media require estimation of glomerular filtration rate to assess kidney function before specified contrast examinations. • Estimated glomerular filtration rate is obtained through prediction equations using serum creatinine and anthropometric data as predictors. • While numerical estimates of glomerular filtration rate are inaccurate (their prediction accuracy is poor), diagnostic accuracy of binary estimates (ability to classify patient's glomerular filtration rate below or above a specified level) is very good.

• MeSH
• chronická renální insuficience krev   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• dospělí MeSH
• hodnoty glomerulární filtrace fyziologie   MeSH
• injekce intravenózní MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• kreatinin krev   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   metabolismus   patofyziologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• radiografie metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mladý dospělý MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Článek shrnuje současné poznatky o hypersenzitivních reakcích na jodové i gadoliniové kontrastní látky široce používané v radiodiagnostice. Alergologické vyšetření významně přispívá k upřesnění typu hypersenzitivity, účasti imunologického mechanismu, výběru vhodné kontrastní látky a dalších opatření pro budoucí použití.

The review summarizes current knowledge on hypersensitive reactions to iodinated contrast media and contrast media containing gadolinium, which both are widely used in radiology. Allergy work-up contributes to the correct assessment of hypersensitivity type, involvement of immune mechanism, selection of suitable contrast media and other measures for future use.

• MeSH
• anamnéza MeSH
• bazofily imunologie   MeSH
• časná přecitlivělost MeSH
• gadolinium aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunologické techniky MeSH
• jod aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• kontrastní látky * aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• kožní testy MeSH
• léková alergie * diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• pozdní přecitlivělost MeSH
• prednison aplikace a dávkování   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• premedikace normy   MeSH
• radiografie * MeSH
• tryptasy krev   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

OBJECTIVES: The main objective is to compare the accuracy of EUS and CEH EUS for the diagnosis of pancreatic cancer (PC). The secondary objective is to evaluate the accuracy of EUS FNA and to determine to what extent EUS and CEH EUS findings are affected by endosonographer subjectivity. METHODS: A prospective single-centre study was conducted in patients with pancreatic lesions detected on CT. The patients were examined by EUS, CEH EUS and EUS FNA. The obtained results were compared with the final diagnosis that was based on cytology and further clinical findings and on histopathological findings from subjects who underwent surgery. A second reading of the EUS and CEH EUS images was performed by the endosonographer, who was blinded to clinical data of patients. RESULTS: We examined 116 patients, 73 had a final diagnosis of PC, 14 had NETs and 20 had other tumours. The sensitivity, specificity, NPV, PPV, and accuracy of EUS for diagnosis of PC were 83.1, 62.5, 83.1, 70.7 and 78.6%, for CEH EUS 94.5, 61.7, 84.1, 84 and 84.1% and for EUS FNA 87.6, 91.2, 95.5, 77.5 and 88.8, respectively. The inter-observer agreement for EUS marker of PC was good (κ = 0.75), and that for CEH EUS was average (κ = 0.59 for arterial phase and κ = 0.68 for washout in venous phase). CONCLUSION: CEH EUS is a non-invasive method that allows more accurate identification of PC than EUS. The subjectivity of CEH EUS evaluation is worse than that of EUS but acceptable.

• MeSH
• biopsie tenkou jehlou pod endosonografickou kontrolou * MeSH
• dospělí MeSH
• endosonografie * MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádory slinivky břišní diagnóza   patologie   MeSH
• pankreas patologie   MeSH
• prospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH
• Geografické názvy
• Česká republika MeSH

OBJECTIVE: The preoperative assessment of structural and functional changes in renal tumors using contrast-enhanced pulse inversion harmonic imaging (CEUS) and contrast-enhanced computed tomography (CECT). MATERIALS AND METHODS: All consecutive patients referred to two tertiary hospitals for surgery on suspicion of a malignant renal lesion, who had been examined under the predefined study protocol using CEUS and CECT, were prospectively included in the study. All renal lesions suspected of being malignant were subjected to histopathological examination. Lesions expected to be benign were followed up according to the study protocol. The accuracy of CEUS and CECT with the final histology or follow-up results and the statistically significant difference between the two imaging techniques was calculated. RESULTS: Over a period of 3 years (2008-2011), 68 of 93 patients examined met the study criteria. The prevalence of malignant tumors in the study was 72%. Fifty four (79%) patients underwent surgery and had a histologically confirmed renal tumor (clear cell carcinoma 45, urothelial papillocarcinoma 4, angiomyolipoma 1, oncytoma 3, xanthogranulomatous pyelonephritis 1) and 14 (21%) patients underwent regular follow-up. Specificity, sensitivity and area under the curve (AUC) reached 57.9%, 98% and 0.779 for CEUS and 52.6%, 98% and 0.753 for CECT. CONCLUSION: The results show that both imaging methods can reliably rule out malignant disease due to absence of enhancement. Taking into consideration that CEUS can be carried out without severe risk or discomfort, it is time to reconsider CEUS as the method of choice for diagnosis, while CECT should be reserved for staging.

• MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• nádory ledvin diagnóza   diagnostické zobrazování   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   MeSH
• předoperační období MeSH
• předoperační péče MeSH
• senzitivita a specificita MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• kontrastní látky aplikace a dávkování   MeSH
• lidé MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   přístrojové vybavení   MeSH
• polytrauma * diagnostické zobrazování   MeSH
• vylepšení rentgenového snímku MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Článek přehledně shrnuje současný stav ultrazvukového zobrazování s kontrastní látkou včetně technických základů i ekonomického rozboru srovnání s ostatními zobrazovacími metodami. Uvádí přehled nejčastějších indikací v jednotlivých anatomických oblastech i přínos tohoto vyšetření v diferenciální diagnostice jednotlivých typů onemocnění, což demonstruje na příkladech včetně obrazové dokumentace.

Review summarizes state of the art of contrast-enhanced ultrasonography (CEUS), pinpoints technical basics and also economical comparison with other imaging methods. Most often indications of CEUS in different anatomical regions with differential diagnosis are discussed.

• MeSH
• diagnostické zobrazování dějiny   ekonomika   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• gastrointestinální trakt diagnostické zobrazování   MeSH
• hematopoetický systém diagnostické zobrazování   MeSH
• játra diagnostické zobrazování   MeSH
• kontrastní látky * aplikace a dávkování   MeSH
• ledviny diagnostické zobrazování   MeSH
• lidé MeSH
• muskuloskeletální systém diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrazvuk * MeSH
• urogenitální systém diagnostické zobrazování   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH