Význam lymfadenektomie pro přesný staging nemocných s karcinomem žaludku je všeobecně uznáván. Terapeutický efekt vyjádřený přímym ovlivněním prognózy není dosud jednoznačný. U určitých stadií onemocnení může extenzivní lymfadenektomie vést ke zvýšení radikality výkonu, dosažení R0 resekce v oblasti lůžka nádoru a následně i ke zlepšení prognózy nemocných. Standardním výkonem se postupně stává i v našich zemích D2 lymfadenektomie. Předmětem sdělení jsou technika a možné komplikace D2 lymfadenektomie.

Lymphaenectomy in gastric cancer became vital and obligatory part of staging procedure. Therapeutic effect of lymphadenectomy with patient's prognosis improvement still remains uncertain. In subgroups, extensive lymphadenenectomy enhance radicality of the procedure, enables to reach RO resection in the area of tumour bed and hopefubfully improves survival. D2 lymphadenectomy is now becoming as a standard also in our country. Technique a and possible complications of D2 lymphadenectomy are the matter of this article.

• MeSH
• dospělí MeSH
• finanční podpora výzkumu jako téma MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   MeSH
• lymfatické uzliny anatomie a histologie   chirurgie   MeSH
• nádory žaludku chirurgie   MeSH
• pooperační komplikace etiologie   terapie   MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Radiačně navigované reoperácie štítnej žľazy (ŠŽ) pre diferencovaný karcinom sú vyhradené pre reoperácie štítnej žľazy za účelom dokončenia totálnej tyroidektómie, resp. pre odstránenie metastaticky postihnutých lymfatických uzlín. Autori rozoberajú túto časť chirurgie, jej možnosti použitia ako aj úskalia. Doporučujú starostlivo vykonať už primárny výkon na ŠŽ - minimálne lobektómiu (SŽ) s vizualizáciou a šetrením nervus laryngeus recurrens a prištítnych teliesok. Reoperácie doporučujú sústreďovať do špecializovaných centier.

Radiation-navigated reoperations of the thyroid gland for the differenciated carcinoma are reserved for such cases of the thyroid gland reoperations aiming to complete a total thyroidectomy and,also, to extirpate metastatically affected lymphonodes. The authors discuss this part of the above surgical procedure, its therapeutic prospects, as well as its cons. They recommend already the primary surgical procedure on the thyroid gland to be conducted carefully - i.e. to conduct at least a lobectomy of the thyroid gland followed by visualization and examination of the recurrent laryngeal nerve and the parathyroid glands. They recommend the reoperations to be concentrated in specialized centres.

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   MeSH
• dospělí MeSH
• karcinom diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   patologie   MeSH
• nádory štítné žlázy diagnóza   chirurgie   MeSH
• radioizotopy jodu aplikace a dávkování   MeSH
• reoperace metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• chirurgie plic metody   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• metastázy nádorů chirurgie   patologie   terapie   MeSH
• nádory plic chirurgie   terapie   MeSH
• prognóza MeSH
• výběr pacientů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Úvod: Nejdůležitějším prognostickým faktorem u kolorektálního karcinomu po resekci je stadium onemocnění. Pro jeho určení podle pravidel TNM klasifikace má histologické vyšetření vzorků z regionální lymfadenektomie standardně zahrnovat 12 a více uzlin. Kromě toho mají být vyšetřovány i některé další faktory s prokázaným prognostickým významem. Cíl a metodika: Na dvou tuzemských pracovištích jsme z údajů v operačních protokolech a ve zprávách o histopatologickém vyšetření resekátů kolorektálních karcinomů retrospektivně zjišťovali, jak jsou vyšetřovány regionálni mízní uzliny a jaké další prognostické faktory jsou k dispozici pri rozhodování o adjuvantní léčbě a dispenzarizačním plánu. Výsledky: Na pracovišti A nebyly ve 43,8 % ze 121 pripadů uzliny vyšetřeny dostatečně, na pracovišti B dokonce ani jedenkrát ze 162 pripadů nebylo vyšetřeno alespoň 12 uzlin. Dále často nebyly k dispozici údaje o mikroskopickém vyšetření resekčního okraje, gradingu či angioinvazi. Závěr: Úroveň určování nejdůležitějších prognostických faktorů u kolorektálního karcinomu v praxi je nedostatečná. To může zhoršovat celkové výsledky onkologické léčby i po správně provedeném primárním chirurgickém výkonu. Je třeba zaměřit se na zlepšení této situace a na hledání nových charakteristik nádoru, které by jednoduchým způsobem umožnily stratifikovat pacienty pro individuálně optimální léčebně-dispenzarizační postup.

Background: Lymph node status is the most important prognostic and predictive factor in curatively resected colorectal cancer. According to TNM staging system, a minimum number of 12 regional lymph nodes is to be examined for the correct staging. In addition to the status of lymph nodes other important prognostic factors should be reported by the pathologist. Methods: A retrospective study was performed to analyze how many of regional lymph nodes were examined in colorectal cancer specimens in two hospitals (Czech Republic) during the last few years. Availability of other prognostic factors important for the management of the disease after surgery was always investigated. Results: In the hospital „A", the examination of lymph nodes were not sufficient in 43,8% of 121 cases analyzed. in the hospital „B", the number of examined lymph nodes was less than a minimum of 12 in all 162 cases. There were often no data available regarding to a histological examination of resection margins, grading and angioinvasion. Conclusion: Reporting of the standard and most important prognostic factors in colorectal cancer was not sufficient in two selected hospitals and it may not be much better in others. It might have a deteriorating influence on the outcomes despite of successfully performed primary surgery. Search for the new prognostic and predictive factors, that would help us to stratify the patients for the optimal tailored therapy is surely needed, but the standard staging parameters, as are the lymph node involvement, resection margins, grading and angioinvasion, must not be forgotten as occured to be in many cases of our study.

• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• karcinom diagnóza   chirurgie   klasifikace   MeSH
• kolorektální nádory diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   chirurgie   patologie   MeSH
• lymfatické uzliny patologie   MeSH
• prognóza MeSH
• staging nádorů MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

• MeSH
• barvicí látky MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny metody   MeSH
• karcinom diagnóza   chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory prsu diagnóza   chirurgie   MeSH
• nádory diagnóza   chirurgie   MeSH
• radioisotopová scintigrafie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Cíl studie: Zhodnocení přínosu paraaortální lymfadenektomie v gynekologii.Typ studie: Souhrnný přehled.Název a sídlo pracoviště: Klinika porodnictví a gynekologie, Urologická klinika, LF UK v HradciKrálové, Bristol-Myers Squibb, s. r. o. Onkologická divize, Praha.Metoda: Diskuse o paraaortální lymfadenektomii v gynekologii na základě literárního přehledua vlastních zkušeností.Závěr: V posledních 20 letech se stala pánevní a paraaortální lymfadenektomie součástí standarduchirurgické léčby u karcinomu ovaria. Celkem okolo 40 % pacientek s karcinomem vaječníku mápostižené lymfatické uzliny. Vzhledemk této skutečnosti je paraaortální lymfadenektomie důležitousoučástí chirurgické léčby tohoto onemocnění.

Objective: To present a review of para-aortic lymphadenectomy in gynecology.Subject: Review.Setting: Department of Obstetrics and Gynecology, Department of Urology, Medical Faculty HradecKrálové, Charles University, Prague; Bristol-Myers Squibb, Department of Oncology, Prague.Subject and Method: Discussion about current evidence from literature and our own experience.Conclusion: In the past 20 years, pelvic and paraaortic lymphadenectomy has become part of thestandard surgical treatment of ovarian cancer. Overall, about 40% of patients with ovarian cancerwill have nodal involvement. Regarding to this real probability is para-aortic lymphadenectomyvery important part of surgical treatment in this disease.

• MeSH
• gynekologické chirurgické výkony metody   MeSH
• karcinom chirurgie   sekundární   MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   MeSH
• nádory vaječníků chirurgie   sekundární   MeSH
• paraaortální tělíska chirurgie   MeSH
• staging nádorů MeSH
• výkony cévní chirurgie metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Práca je zameraná na retrospektívne zhodnotenie funkcie nervus accessorius a musculus trapezius po modifikovaných radikálnycha selektívnychblo kovýchkrč nýchdis ekciách. Za obdobie 1/1995 až 3/2001 bolo na ORL oddelení Ústřední vojenské nemocnice Praha vykonaných 98 modifikovanýchrad ikálnych a selektívnychblo kových krčných disekcií. Na vyšetrenie bolo pozvaných 38 pacientov (43 %), dostavilo sa 29 pacientov (76 % z počtu pozvanýchpa cientov), u ktorých bolo vykonaných47 blokových krčnýchdis ekcií.Uvšetkýchpac ientov sme zisťovali subjektívne ťažkosti, hodnotili morfologicky a funkčný stav ramena a vykonali EMG vyšetrenie nervus accessorius a musculus trapezius. Subjektívne ťažkosti po operácii uvádzali piati pacienti (17 %), patologický morfologický a funkčný stav ramena sme zistili v šiestichprí padoch (13 %), normálny nález bol prítomný v 41 prípadoch(87 %). Pri EMG musculus trapezius neboli zaznamenané kľudové denervačné potenciály a vôlová EMG aktivita dosiahla vo všetkých prípadoch stupňa 4. až 5., teda primeranej vôlovej aktivity. Pri EMG vyšetrení nervus accessorius sme zistili v 41 prípadoch primerané motorické vedenie (87 %), v šiestichprí padoch boli verifikované poruchy motorického vedenia nervus accessorius (13 %), ale len v jednom prípade sa motorické vedenie nervus accessorius nepodarilo vybaviť (2 %). U piatichpacie ntov s poškodením nervus accessorius bola dokázaná korelácia medzi subjektívnymi ťažkosťami, morfologickým a funkčným stavom ramena a EMG vyšetrením nervus accessorius.

The paper deals with a retrospective evaluation of the accessory nerve and trapezius muscle function after modified radical and selective neck dissections. In the period from 1/1995 till 3/2000 a total of 98modified radical and selective neck dissections were made at the Otolaryngology Ward of the Central Military Hospital, Prague. Thirty eight patients (43%) were invited and 29 of themshowed up (76% of the invited patients), having undergone forty seven neck dissections before. All patients were asked to report their subjective complaints and morphological and function conditions of the shoulder was examined and EMG examinations of the accessory nerve and the trapezius muscle were performed. Subjective complaints after the operation were reported by five patients (17%), pathological morphological and functional condition of the shoulder was found in six cases (13%), while normal finding was present in 41 cases (87%). The EMG examination of the trapezius muscle did not reveal denervation potentials at rest and the intentional EMG activity reached the 4th to 5th degree, i.e. adequate intentional activity, in all cases. In the EMGexamination of the accessory nerve, adequate motor conduction was observed in 41 cases (87%), disorder in motor conduction of the accessory nervewere verified in six cases (13%), but motor activity of the accessory nerve could not be elicited in one case only (2%). In five patients withdama ge of the accessory nerve the authors demonstrated correlation between subjective complaints,morphological and functional condition of the shoulder and EMG examination of the accessory nerve.

• MeSH
• elektromyografie metody   MeSH
• krční disekce metody   škodlivé účinky   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   patologie   MeSH
• nervus accessorius anatomie a histologie   chirurgie   patologie   MeSH
• rameno anatomie a histologie   fyziologie   patofyziologie   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři MeSH
• svaly MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH
• srovnávací studie MeSH

Autori analyzujú súbor 39 pacientov s karcinomem žalúdka v jeho jednotlivých tretinách vo vzťahu k výskytu regionálnych uzlinových metastáz a peroperačné posudzovanie proximálnej a distálnej resekčnej línie. Doporučujú lymfadenektómiu všetkých troch uzlinových kompartmentov vzhľadom na ich pravidelné postihnutie metastázami a obligátne peroperačné mikroskopické vyšetrenie resekčných línií.

The authors analyze a group of 39 patients with gastric cancer in different thirds ofthe stomach in relation to the incidence of regional nodal metastases and the peroperative evaluation ofthe proximal and distal resection line. They recommend lymphadenectomy of all three nodal compartments as they are regularly affected with metastases, and mandatory peroperative microscopic examination of the resection lines.

• MeSH
• gastrektomie metody   MeSH
• karcinom chirurgie   MeSH
• lidé MeSH
• lymfadenektomie MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   MeSH
• nádory žaludku chirurgie   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• ženské pohlaví MeSH

U 70leté nemocné se 21 let po operaci maligního melanomu zjistily metastázy. Původní melanombyl lokalizován na bérci, byl odstraněn radikální excizí a histologicky hodnocen jako Breslow 1,0mm. Po 21 letech se během 6 měsíců objevily postupně tři podkožní metastázy melanomu na bércia stehně. Po excizích a radioterapii je zatím nemocná bez potíží a bez projevů onemocnění.

In a 70-year-old female patient with a malignant melanoma operated 21 years ago secondarieswere detected. The original melanoma was located on the leg, it was removed by radical excision andhistologically evaluated as Breslow 1.0 mm. After 21 years in the course of 6 months gradually threesubcutaneous secondaries of a melanoma on the leg and thigh developed. After excisions andradiotherapy the patient is so far free from complaints and without manifestations of the disease.

• MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy diagnóza   chirurgie   radioterapie   MeSH
• melanom diagnóza   chirurgie   sekundární   MeSH
• prognóza MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• lymfatické metastázy chirurgie   MeSH
• lymfatické uzliny MeSH
• lymfatický systém MeSH
• nádory mediastina chirurgie   MeSH
• nádory plic terapie   MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• chirurgie
• alergologie a imunologie
• NLK Publikační typ
• studie