Chronic radiation proctitis, although relatively rare, can be the source of severe comorbidity in patients who had undergone prior radiotherapy for pelvic malignancy. Although current treatments for radiation proctitis include argon plasma coagulation, heater probe, bipolar neodymium/yttrium aluminum garnet (Nd: YAG) lasers, these interventions are often burdened by the frequent occurrence of rectal ulcerations and stenosis. Since radiofrequency ablation (RFA) is frequently used to ablate esophageal malignancy and pre-malignancy, we report the efficacy of RFA using through the scope system in two patients with rectal bleeding due to radiation proctitis. In both cases, the procedure was well-tolerated with hemostasis achieved after 1 or 2 sessions of RFA. Mucosal re-epithelialization was observed in areas of previous bleeding with no stenosis or ulceration observed at follow-up.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- gastrointestinální krvácení etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- proktitida * etiologie MeSH
- radiační poranění * chirurgie etiologie MeSH
- radiofrekvenční ablace škodlivé účinky metody MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
BACKGROUND: Hemolysis-related renal failure has been described after pulmonary vein isolation (PVI) with pulsed-field ablation (PFA). OBJECTIVES: This study sought to compare the potential for hemolysis during PVI with PFA vs radiofrequency ablation (RFA). METHODS: In consecutive patients, PVI was performed with PFA or RFA. Blood samples were drawn at baseline, immediately postablation, and 24 hours postablation. Using flow cytometry, the concentration of red blood cell microparticles (RBCμ) (fragments of damaged erythrocytes) in blood was assessed. Lactate dehydrogenase (LDH), haptoglobin, and indirect bilirubin were measured at baseline and 24 hours. RESULTS: Seventy patients (age: 64.7 ± 10.2 years; 47% women; 36 [51.4%] paroxysmal atrial fibrillation) were enrolled: 47 patients were in the PFA group (22 PVI-only and 36.4 ± 5.5 PFA applications; 25 PVI-plus, 67.3 ± 12.4 pulsed field energy applications), and 23 patients underwent RFA. Compared to baseline, the RBCμ concentration increased ∼12-fold postablation and returned to baseline by 24 hours in the PFA group (median: 70.8 [Q1-Q3: 51.8-102.5] vs 846.6 [Q1-Q3: 639.2-1,215.5] vs 59.3 [Q1-Q3: 42.9-86.5] RBCμ/μL, respectively; P < 0.001); this increase was greater with PVI-plus compared to PVI-only (P = 0.007). There was also a significant, albeit substantially smaller, periprocedural increase in RBCμ with RFA (77.7 [Q1-Q3: 39.2-92.0] vs 149.6 [Q1-Q3: 106.6-180.8] vs 89.0 [Q1-Q3: 61.2-123.4] RBCμ/μL, respectively; P < 0.001). At 24 hours with PFA, the concentration of LDH and indirect bilirubin increased, whereas haptoglobin decreased significantly (all P < 0.001). In contrast, with RFA, there were only smaller changes in LDH and haptoglobin concentrations (P = 0.03) and no change in bilirubin. CONCLUSIONS: PFA was associated with significant periprocedural hemolysis. With a number of 70 PFA lesions, the likelihood of significant renal injury is uncommon.
- MeSH
- fibrilace síní * chirurgie MeSH
- hemolýza * MeSH
- katetrizační ablace * škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiofrekvenční ablace škodlivé účinky metody MeSH
- senioři MeSH
- venae pulmonales chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- srovnávací studie MeSH
Moderní operační techniky v žilní chirurgii kombinují plnou radikalitu výkonu s jeho maxi- mální šetrností. Endovenózním přístupem je eliminován kmenový reflux v povrchovém žilním systému nejčastěji pomocí tepelné energie (termální metody – především laser a radiofrekvence) nebo také metodami netermálními (mechanochemická ablace MOCA a tkáňové lepidlo). Zatímco termální výkony se používají v léčbě varixů dolních končetin již více než 25 let, netermální procedury jsou poměrně nové, s relativně krátkým obdobím pooperačního sledování. Teprve budoucnost ukáže, která z metod bude přinášet větší profit pro pacienty i terapeuty, ale v současnosti jsou stále laser a radiofrekvence suverénním zlatým standardem léčby kmenových varixů.
The moderm operative techniques in venous surgery combine full radicality of the procedure with maximal fi- neness. Using endovenous access, the axial reflux in the superficial venou system is eliminated the most frequently with thermal energy (thermal methods – mainly laser and radiofrequency) or also with non-ther- mal methods (mechanochemical ablation MOCA and tissue glue). While thermal methods have been used for more than 25 years now, non-thermal procedures are relatively new with short post-operative follow- -up. Only the future will demonstrate which of these methods will bring better benefit for the patients and therapists, but today, laser and radiofrequency are still the gold standard in truncal varicose veins therapy.
- MeSH
- chemoembolizace metody MeSH
- intervenční radiologie * metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory * terapie MeSH
- paliativní medicína metody MeSH
- radiofrekvenční ablace metody MeSH
- transjugulární intrahepatální portosystémový zkrat metody MeSH
- trombolytická terapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- chronická bolest etiologie farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- neopioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- nervová blokáda metody MeSH
- opioidní analgetika aplikace a dávkování MeSH
- pánevní bolest * diagnóza etiologie farmakoterapie MeSH
- radiofrekvenční ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Cíl: Srovnat predikční přesnost pěti různých algoritmů, ověřených úspěšnou ablací s použitím 3D elektroanatomického bezkontaktního mapování, u pacientů se symptomatickými i asymptomatickými tachykardiemi výtokového traktu pravé komory (right ventricular outflow tract, RVOT) a vysoce zatížených těmito aryt- miemi. Metody: Do studie bylo zařazeno 28 po sobě následujících pacientů přijatých pro radiofrekvenční katetrizační ablaci pro symptomatické, případně asymptomatické, idiopatické předčasné komorové stahy (premature ventricular contractions, PVC) znamenající vysokou zátěž pro srdeční komory. Všichni pacienti již dříve absolvovali neúspěšnou terapii beta-blokátory a/nebo alespoň jedním antiarytmikem třídy IC (případně takovou léčbu nesnášeli); měli normální ejekční frakci levé komory. U všech pacientů byly prokázány monomorfní PVC s morfologií blokády levého Tawarova raménka s průběhem výsledného vektoru směrem dolů inferior axis. Následně se hodnotila shoda mezi místem vzniku arytmie podle EKG algoritmu a místa určeného pomocí 3D mapování. Z pěti algoritmů byly pro srovnání použity dva pro snadnost použití a zapamatovatelnost (Dixit, Joshi) a tři složitější a přesnější (Ito, Zhang, Pytkowski). Výsledky: Posouzení diagnostické přesnosti prokázalo pouze středně kvalitní přesnost všech algoritmů, přičemž nejpřesnější byl podle kardiologů algoritmus navržený Pytkowským a při hodnocení elektrofyziologem algoritmy navržené Dixitem a Pytkowským. Při srovnání jejich přesnosti, specificity a senzitivity nicméně nebyly nalezeny žádné významné rozdíly (p = 0,99). Závěry: Všech pět publikovaných algoritmů pro určení místa RVOT pomocí 12svodového EKG záznamu bylo z hlediska diagnostické přesnosti, specificity a senzitivity podobných. V naší studii vykázal největší přesnost a specificitu v predikci místa algoritmus Pytkowského, pokud jej hodnotili elektrofyziologové a/nebo kardiologové.
Aim: To compare the predictive accuracy of five different algorithms as verified by successful ablation site using 3D electroanatomical non-contact mapping in patients with symptomatic and asymptomatic but high ventricular burden right ventricular outflow tract (RVOT) tachycardias. Methods: 28 consecutive patients admitted for radiofrequency catheter ablation for symptomatic and asymptomatic, but high ventricular burden idiopathic premature ventricular contractions (PVC) were recruited for this study. All patients had previous failed or intolerant to beta-blocker and/or at least one class IC anti-arrhythmic agents, and they had normal left ventricular ejection fraction. All patients had documented monomorphic PVC with left bundle branch block morphology and an inferior axis. Concordance of the arrhythmia origin based on ECG algorithm and 3D mapping system site were further evaluated. Of the five algorithms, two algorithms with easy-applicability and having a memorable design (Dixit and Joshi) and three algorithms with more complex and detailed design (Ito, Zhang, Pytkowski) were selected for comparisons.
Cíl: Srovnání celkového přežití u pacientů s tumorem ledviny charakteru renálního karcinomu dle CT po chirurgickém výkonu a perkutánní ablad. Metodika: Do našeho souboru byli zařazeni padenti s nádory ledviny vzhledu renálního kardnomu na kontrastním CT léčení radikální nebo pardální nefrektomií nebo perkutánní ablad ve Fakultní nemocnid Brno v letech 2010-2020. Bylo porovnáno celkové přežití, velikost a lokalizace nádoru, věk a pohlaví padentů s chirurgickou resekda ablad. U padentů léčených ablaci byla analyzována míra komplikadpo zákroku v závislosti na lokalizad a velikosti nádoru, věku padenta a použité metodě ablace. Výsledky: Retrospektivní studie zahrnovala 109 po sobě jdoucích pacientů (70% mužů) se 109 nádory ve stadiu Tla. Průměrný věk pacientů byl 66,9 ? 11,9 let. Perkutánní ablace byla použita u 29 % (n = 32) nádorů a chirurgická léčba u 71% (n = 77). Průměrný věk pacientů indikovaných k ablaci byl vyšší než ve skupině indikované k chirurgické léčbě (71,8 vs. 64,9 let, p = 0,004). Mezi ablad a resekd nebyl zjištěn statisticky významný rozdíl v celkovém přežití, pohlavia lokalizad nádoru. Nebyl nalezen signifikantní faktor asodovaný s komplikacemi ablačních výkonů. Závěr: Perkutánní ablace je alternativní metodou léčby renálních karcinomů u padentů, kteří nejsou kandidáti chirurgického výkonu. Signifikantní rozdíl v celkovém přežití pacientů po ablaci a chirurgickém výkonu se nepodařilo prokázat.
Aim: To compare overall survival in patients with renal tumor with signs of renal cell cardnoma according to CT after surgical procedure and percutaneous ablation. Methods: Our cohort included patients with tumor of renal cell cardnoma appearance on contrast enhanced CT treated with radical or partial nephrectomy or percutaneous ablation at the University Hospital Brno between 2010 and 2020. Overall survival, tumor size and localization, age, and gender were compared between patients with surgical resection and ablation. Among patients treated with ablation, the rate of complications after the procedure was analyzed in relation to tumor location and size, patient age, and the ablation method used. Results: The retrospective study included 109 consecutive patients (70% men) with 109 stage Tla tumor. The mean age of patients was 66.9 ? 11.9 years. Percutaneous ablation was used in 29 % (n = 32) of tumors, and surgical treatmentin 71 % (n = 77). The mean age of patients indicated for ablation was higher than in the group indicated for surgery (71.8 vs. 64.9 years, p = 0.004). There was no statistically significant difference between ablation and resection in overall survival, gender and tumor location. No significant factor assodated with complications of ablation procedures was found. Conclusion: Percutaneous ablation is an alternative method of treating renal cell carcinomas in patients who are not candidates for surgery. There was no significant difference in overall survival between patients after ablation and surgery.
Zlomeniny páteře patří mezi častá poranění provázející všechny věkové skupiny. Nestabilní zlomeniny jsou léčeny chirurgicky se snahou o obnovení základních funkcí páteře. Stabilní fraktury se léčí ve většině případů konzervativně nebo pomocí minimálně invazivních technik. Bolest je přítomna u většiny nemocných a může být limitujícím faktorem pro časný návrat k běžným denním aktivitám. Mezi minimálně invazivní metody umožňující ovlivnění bolesti patří analgetické blokády, kyslíko-ozonová terapie (KOT), radiofrekvenční ablace (RFA) či augmentace skeletu polymetylmetakrylátovým (PMMA) cementem. Práce pak předkládá současný pohled medicíny založené na důkazech (EBM) na jednotlivé metody léčby bolesti, přičemž jsou probrány základní principy a aspekty jednotlivých metod. Na pracovišti autorů bylo provedeno za posledních 8 let více než 8800 zákroků léčby bolesti zad s CT navigací a 253 augmentačních zákroků. Nebyla zaznamenána klinicky významná komplikace.
Vertebral fracture is a common trauma can occur at any age group. Unstable fractures are treated surgically to restore the basic spinal functionality. In most cases, stable fractures are treated conservatively or by minimally invasive techniques. Pain is the most common symptom and can be a limiting factor for an early return to ones daily activities. Among the minimally invasive procedures for pain management are analgesis blockades, oxygenozone therapy, radiofrequency ablation or augmentation. This paper presents the current view of evidence-based medicine (EBM) on individual methods of pain treatment of which basic principles and aspects are discussed. Furthermore, the practical experiences of the author‘s workplace are presented. Over the past 8 years, more than 8,800 back pain treatments under CT guidance and 253 augmentation procedures have been performed at the authors‘ workplace. No clinically significant complication was observed.
- MeSH
- anestetika lokální aplikace a dávkování MeSH
- bolesti zad * diagnostické zobrazování etiologie terapie MeSH
- fraktury páteře diagnostické zobrazování patologie terapie MeSH
- intervenční radiografie klasifikace metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- management bolesti * klasifikace přístrojové vybavení statistika a číselné údaje MeSH
- medicína založená na důkazech metody MeSH
- oxygenoterapie metody přístrojové vybavení MeSH
- ozon terapeutické užití MeSH
- páteř diagnostické zobrazování patologie MeSH
- radiofrekvenční ablace metody přístrojové vybavení MeSH
- vertebroplastika MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Závěrečná zpráva o řešení grantu Agentury pro zdravotnický výzkum MZ ČR
nestr.
Cholangiocarcinoma (CCC) and pancreatic cancer (PC) are the most common causes of malignant bile duct obstruction. They are diseases of increasing incidence and unfavorable prognosis. Most patients are not candidates of surgical therapy, chemo and radiotherapy have limited efficiency and only a palliative effect. Local therapy such as brachytherapy or photodynamic therapy has limited availability and high costs. Biliary stenting is an integral part of palliative therapy. Endoscopic radiofrequency ablation (RFA) has been suggested by recently published studies to have effect on survival and stent patency. However, these studies have evaluated a few patients in a retrospective manner. Increasing evidence indicates that RFA might stimulate anti-tumor immunity through induction of heat shock proteins. This phenomenon has not been studied in CCC so far. The project investigates the use of RFA in patients with inoperable CCC and PC in a prospective randomized manner.
Karcinom žlučových cest (CCC) a karcinom pankreatu (PC) jsou nejčastější příčiny maligní obstrukce žlučových cest. Incidence obou onemocnění narůstá, avšak jejich prognóza zůstává mimořádně nepříznivá. Většina pacientů nesplňuje podmínky chirurgické léčby, chemo a radioterapie jsou málo účinné a mají pouze paliativní efekt. Lokální metody léčby jako brachyterapie a fotodynamická terapie jsou omezeně dostupné a nákladné. Nedílnou součástí paliativní léčby je zavedení biliárních stentů. Nedávno publikované studie naznačily, že endoskopicky aplikovaná radiofrekvenční ablace (RFA) může prodloužit přežití pacientů a prodloužit průchodnost zavedených stentů. Tyto studie však hodnotí malé množství pacientů a mají retrospektivní charakter. Výsledky experimentálních prací ukázaly, že RFA nádorové tkáně může vést ke zvýšení exprese proteinů teplotního šoku a aktivaci protinádorové imunity. Tento fenomén doposud nebyl u CCC studován. Předkládaný projekt se zabývá použitím RFA u pacientů s inoperabilním CCC a PC formou prospektivní randomizované studie.
- MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- cholangiokarcinom chirurgie MeSH
- nádory slinivky břišní chirurgie MeSH
- prospektivní studie MeSH
- radiofrekvenční ablace metody MeSH
- stenty MeSH
- Konspekt
- Patologie. Klinická medicína
- NLK Obory
- onkochirurgie
- gastroenterologie
- radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody
- NLK Publikační typ
- závěrečné zprávy o řešení grantu AZV MZ ČR
Termín subskvamózní neoplazie neboli „buried karcinom“ je označení pro neoplastický proces vznikající v ložiscích intestinální metaplazie, které jsou lokalizovány v lamina propria pod skvamózním epitelem jícnu. Subskvamózní intestinální metaplazie se nachází v oblasti přechodu Barrettova a skvamózního epitelu a dále pod tzv. neoskvamózním epitelem, který vzniká po endoskopické ablační terapii. V databázi MedLine je popsáno méně než 20 případů subskvamózní neoplazie vzniklé po úspěšné radiofrekvenční ablaci Barrettova jícnu. Znalost této problematiky je významná pro adekvátní sledování nemocných a včasný záchyt této potenciálně fatální komplikace.
The term sub-squamous neoplasia or “buried carcinoma” refers to neoplastic processes developing in intestinal metaplasia lesions localised in the lamina propria below the squamous epithelium of the oesophagus. Sub-squamous intestinal metaplasia are located in the transition area between Barrett and squamous epithelium and also beneath neo-squamous epithelium that develops post endoscopic ablation. To date, less than 20 cases of sub squamous neoplasia following successful radiofrequency ablation of Barrett’s oesophagus have been reported in the MedLine database. Knowledge of these conditions is important for adequate follow-up and timely dia gnosis of this potentially fatal complication.
