BACKGROUND: Many ulcerative colitis (UC) patients require the use of second-line agents after the failure of anti-TNF therapy. RESEARCH DESIGN AND METHODS: We conducted a multicenter, retrospective study including 683 chronically active, moderate-to-severe UC patients who failed first-line anti-TNFs. The rate of treatment persistence and colectomy-free survival was assessed up to 3 years after the initiation of second-line therapy. Predictors for colectomy and persistence were investigated. RESULTS: After the failure of the first-line anti-TNF, ustekinumab had superior persistence and colectomy-free survival rates compared to tofacitinib (p = 0.05; p = 0.001) and vedolizumab (p = 0.02; p = 0.05), but significant difference was only found in persistence rates in comparison with anti-TNFs (p < 0.001). Regardless of the number of prior anti-TNFs, significantly higher persistence (p = 0.05) and colectomy-free survival rates (p = 0.01) were observed over 2 years with ustekinumab than with vedolizumab or tofacitinib, whereas ustekinumab's superiority over tofacitinib seemed to disappear by the third year. Hypoalbuminaemia (p = 0.002) and shorter disease duration at second-line initiation (p = 0.03) increased, while concomitant immunomodulators (p = 0.05) reduced the risk for colectomy. Shorter disease duration (p = 0.01) and primary non-response to the previously used anti-TNF (p < 0.001) negatively influenced persistence with second-line non-TNF-targeted agents. CONCLUSION: After first-line anti-TNF failure, switching to a non-anti-TNF agent is worth considering in moderate-to-severe UC.
- MeSH
- chronická nemoc MeSH
- dospělí MeSH
- gastrointestinální látky * terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- humanizované monoklonální protilátky terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- kohortové studie MeSH
- kolektomie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- piperidiny terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- pyrimidiny terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- pyrrolidiny terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři MeSH
- stupeň závažnosti nemoci MeSH
- TNF-alfa * antagonisté a inhibitory MeSH
- ulcerózní kolitida * farmakoterapie chirurgie MeSH
- ustekinumab terapeutické užití aplikace a dávkování MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- srovnávací studie MeSH
- Klíčová slova
- ustekinumab CT-P43,
- MeSH
- biosimilární léčivé přípravky * farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie MeSH
- humanizované monoklonální protilátky farmakologie klasifikace terapeutické užití MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- náklady na zdravotní péči MeSH
- ustekinumab * aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cílená biologická terapie přinesla dramatickou změnu v léčbě autoimunitních zánětlivých onemocnění. Široké spektrum využití těchto léčiv je ve spojení s novou třídou vedlejších účinků léčby, také někdy nazývaných paradoxní reakce. Cílovým orgánem těchto reakcí je velmi často kůže. Článek prezentuje pacientku s Morbus Crohn, léčenou biologiky, s postupnou tvorbou 3 kožních autoimunitních onemocnění a jejich úspěšnou léčbou risankizumabem.
Targeted biological therapy has brought about a dramatic change in the treatment of autoimmune inflammatory diseases. The wide spectrum of use of these drugs is associated with a new class of treatment side effects, also sometimes called paradoxical reactions. The target organ of these reactions is very often the skin. The article presents a patient with Crohn's disease, treated with biologics, with the gradual development of 3 skin autoimmune diseases and their successful treatment with risankizumab.
- Klíčová slova
- risankizumab,
- MeSH
- biologická terapie metody škodlivé účinky MeSH
- Crohnova nemoc * farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- hidradenitis suppurativa chemicky indukované farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- infliximab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- kožní nemoci chemicky indukované farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky * aplikace a dávkování ekonomika MeSH
- progrese nemoci MeSH
- psoriáza chemicky indukované farmakoterapie komplikace patologie MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování škodlivé účinky MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- vedolizumab,
- MeSH
- adalimumab aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- biologická terapie metody MeSH
- humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie MeSH
- infliximab aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- monitorování léčiv metody MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování farmakologie terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- směrnice pro lékařskou praxi MeSH
Předkládáme kazuistiku mladé ženy s komplikovaným průběhem idiopatického střevního zánětu s těžkým luminálním a perianálním postižením. Pacientka byla nejprve léčena pro ulcerózní kolitidu, pro refrakterní průběh podstoupila proktokolektomii s konstrukcí ileopouchanální anastomózy. Přibližně rok po uzavření pojistné stomie se na počátku gravidity manifestovaly perianální projevy, které vedly ke změně diagnózy na Crohnovu chorobu. Během těhotenství pacientka podstoupila opakované drenáže perianálních píštělí, chirurgickou revizi pro ileus a byla zahájena léčba ustekinumabem. V listopadu 2022 pacientka porodila ve 38. týdnu zdravého chlapce.
We present a case report of a young female patient with complicated course of inflammatory bowel disease with severe luminal, as well as perianal symptoms. The patient was initially diagnosed with ulcerative colitis and underwent proctocolectomy with ileopouch-anal anastomosis. One year after oostomy closure she got pregnant and, at the same time, she developed perianal abscess and fistula. The diagnosis was thus changed to Crohn’s disease. During pregnancy, she underwent repeated perianal fistula drainages, surgical revision of ileus and treatment with ustekinumab was started. The patient delivered a healthy boy in November 2022 at 38th gestational week.
- MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- Crohnova nemoc * diagnóza farmakoterapie komplikace MeSH
- dospělí MeSH
- komplikace těhotenství * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- proktokolektomie rekonstrukční MeSH
- rektální píštěl chirurgie diagnóza MeSH
- těhotenství MeSH
- ulcerózní kolitida chirurgie farmakoterapie komplikace MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- věk při počátku nemoci MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- těhotenství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- Klíčová slova
- Sekukinumab, Ixekizumab, Dupilumab,
- MeSH
- adalimumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- atopická dermatitida imunologie terapie MeSH
- biologická terapie * MeSH
- dermatologie MeSH
- etanercept aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- hidradenitis suppurativa imunologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- omalizumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- pediatrie MeSH
- psoriáza imunologie terapie MeSH
- urtikarie imunologie terapie MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Idiopatické střevní záněty, zahrnující Crohnovu chorobu a ulcerózní kolitidu, jsou chronická zánětlivá onemocnění trávicí trubice s častými mimostřevními příznaky a komplikacemi, potřebou chirurgických zákroků a významně negativním vlivem na kvalitu života nemocných. Nejčastěji postihují osoby produktivního věku. V současné době sice není k dispozici kauzální léčba, ale aktivitu choroby lze ve většině případů dobře kontrolovat správně nastavenou farmakoterapií, která je volena dle rizikového profilu a aktuální aktivity choroby. V indukční a udržovací léčbě jsou užívány aminosalicyláty, topické a systémové kortikoidy, imunosupresiva, antibiotika, probiotika a různé třídy biologických léků.
Inflammatory bowel diseases, including Crohn's disease and ulcerative colitis, are chronic inflammatory conditions of the gastrointestinal tract affecting mostly patients at productive age with frequent extraintestinal manifestations and complications, need for surgery and long-term negative impact on quality of life. So far, there is no causal therapy available. However, disease activity may be usually controlled by properly selected pharmacotherapy according to risk profile of the patient and current disease activity. For induction and maintenance treatment, aminosalicylates, topical and systemic corticosteroids, immunosuppressants, antibiotics, probiotics and biological therapy.
- MeSH
- anemie farmakoterapie komplikace MeSH
- antibakteriální látky terapeutické užití MeSH
- aplikace lokální MeSH
- azathioprin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- budesonid aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- cílená molekulární terapie metody MeSH
- Crohnova nemoc diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- endoskopie trávicího systému MeSH
- glukokortikoidy aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- imunosupresiva aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- infliximab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- inhibitory Janus kinas aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- kyseliny aminosalicylové aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- merkaptopurin aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- mesalamin aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- methotrexát aplikace a dávkování škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- monoklonální protilátky terapeutické užití MeSH
- podvýživa farmakoterapie komplikace MeSH
- probiotika terapeutické užití MeSH
- střevní sliznice patologie účinky léků MeSH
- TNF-alfa antagonisté a inhibitory MeSH
- ulcerózní kolitida diagnóza farmakoterapie patofyziologie MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- biologická terapie MeSH
- Crohnova nemoc farmakoterapie mortalita MeSH
- dospělí MeSH
- hormony kůry nadledvin škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- idiopatické střevní záněty * farmakoterapie mortalita MeSH
- infliximab aplikace a dávkování MeSH
- inhibitory TNF aplikace a dávkování MeSH
- lidé MeSH
- monoklonální protilátky aplikace a dávkování MeSH
- neúspěšná terapie MeSH
- ustekinumab aplikace a dávkování MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
