• MeSH
• autologní transplantace MeSH
• farmakoterapie metody   MeSH
• indukční chemoterapie * MeSH
• lidé MeSH
• melfalan * aplikace a dávkování   MeSH
• mnohočetný myelom * farmakoterapie   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Vysokodávková chemoterapie může být definována jako dávka cytotoxických léků, která vede k ablaci kostní dřeně. Následný převod autologního štěpu slouží jako záchrana z jinak většinou smrtelné myelotoxicity. Významným přínosem alogenní transplantace krvetvorných buněk je imunitní reakce štěpu proti nádoru (GvT), která proti autologní léčbě snižuje výskyt relapsů maligního onemocnění. Na tento efekt spoléhají nové režimy s redukovanou intenzitou, jež sice mají menší úvodní cytotoxický účinek, ale dodatečně dosahují eliminace zbylých nádorových buněk imunitním efektem. Jejich hlavní výhodou je snížení toxicity přípravného režimu, což umožňuje podat tuto léčbu také starším pacientům a nemocným s přidruženými chorobami.

High-dose chemotherapy can be defined as utilization of cytotoxic drug doses that produce bone marrow ablation. Transfusion of autologous graft serves as rescue from otherwise fatal myelotoxicity. Immune reaction of graft versus tumor that lowers relaps rates of malignant disease becomes an important contribution of allogeneic hematopoietic stem cell transplantation. New reduced intensity conditioning regimens with lower initial cytotoxicity rely on this immune effect with the potencial of additional elimination of remaining cancer cells. Decreased toxicity of these regimens enables treatment of patients with comorbidity and/or in higher age.

• Klíčová slova
• vysokodávková chemoterapie, přípravný režim, nemyeloablativní příprava,
• MeSH
• antilymfocytární sérum terapeutické užití   MeSH
• autologní transplantace * metody   MeSH
• celotělové ozáření * metody   MeSH
• imunosupresivní léčba * metody   MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• nádory * terapie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci * metody   MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * aplikace a dávkování   MeSH
• reakce štěpu proti nádoru imunologie   účinky léků   MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk * metody   MeSH

V dvojitě slepé kontrolované randomizované prospektivní klinické studii bude u nemocných s vysokodávkovou chemoterapií a transplantací kmenových buněk testován efekt podávání glutaminu. Bude sledována permeabilita střevní sliznice, rychlost zotavení lymfocytů, stav výživy a množství infekčních komplikací. Budou zjištěna kriteria pro účelnou indikaci podání glutaminu.; The effect of glutamine supplementation in patients with hifh-dose chemotherapy and stem-cell transplantation will be studied in a double-blind randomized prospective clinical trial. Gut permeability, lymphocyte recovery rate, nutritional status and incidence of infections will be monitored. Criteria for rational indication of glutamine will be assessed.

• MeSH
• glutamin aplikace a dávkování   MeSH
• hematologické nádory farmakoterapie   MeSH
• parenterální výživa MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH

• Konspekt
• Lékařské vědy. Lékařství
• NLK Obory
• onkologie
• nutriční terapie, dietoterapie a výživa
• NLK Publikační typ
• závěrečné zprávy o řešení grantu IGA MZ ČR

Cílem této brožury je informovat o nemoci zvané mnohočetný myelom a o některých léčebných postupech. Pacient, příbuzní, ale i odborná veřejnost se mají možnost dozvědět, o vzniku této nemoci, průběhem vyšetření, lécích a léčebných postupech a další pomoci, na kterou se pacient může obracet. Publikace není vyčerpávajícím zdrojem otázek a odpovědí ve zkoumaném tématu, ale spíše prvním průvodcem nemocného v takto závažné chorobě.

• MeSH
• adherence k farmakoterapii MeSH
• management farmakoterapie MeSH
• management péče o pacienta MeSH
• mnohočetný myelom diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• plazmocytom diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH
• příručky MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• onkologie
• hematologie a transfuzní lékařství

Přestože v terapii lymfomů dosahujeme v posledních letech pokroku, stále zůstává nezanedbatelné procento nemocných s refrakterním nebo relabujícím onemocněním. Záchranná intenzivní chemoterapie s podporou autologní transplantace je léčebný standard u řady těchto pa­cientů. V intenzivním výzkumu jsou také alogenní transplantace krvetvorných buněk, především po přípravě redukované intenzity. Předkládaný přehledný článek shrnuje současné poznatky a doporučení k záchranné léčbě u pa­cientů s nejčastěji se vyskytujícími lymfomy.

Despite achieving promising treatment results in patients with lymphoma, there is still a significant proportion of patients who relapse or have refractory disease. Salvage therapy followed by high dose treatment with autologous stem‑cell transplantation is the standard of care in many of them. The role allogeneic stem‑cell transplantation, especially after reduced intensity conditioning, is under extensive investigation. This review article presents current knowledge and recommendation in the salvage treatment of relapsed/refractory lymphomas. Key words: refractory/relapsed lymphoma – Hodgkin’s lymphoma – diffuse large B‑cell lymphoma – follicular lymphoma – T-cell non-Hodgkin lymphoma – autologous stem cell transplantation – allogeneic hematopoietic stem cell transplantation This work was supported by research projects NT12193-5/2011, NT11299-6/2010 and NT13072-4/2012. The authors declare they have no potential conflicts of interest concerning drugs, products, or services used in the study. The Editorial Board declares that the manuscript met the ICMJE recommendation for biomedical papers. Submitted: 27. 9. 2015 Accepted: 29. 9. 2015

• Klíčová slova
• refrakterní/relabující lymfom, autologní transplantace krvetvorných buněk, alogenní transplantace krvetvorných kmenových buněk, tandemová transplantace, vysokodávková chemoterapie,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• autologní transplantace MeSH
• difúzní velkobuněčný B-lymfom terapie   MeSH
• folikulární lymfom terapie   MeSH
• Hodgkinova nemoc terapie   MeSH
• homologní transplantace MeSH
• lidé MeSH
• lymfom T-buněčný terapie   MeSH
• lymfom * terapie   MeSH
• periferní T-buněčný lymfom terapie   MeSH
• příprava pacienta k transplantaci MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie * škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• recidiva MeSH
• transplantace hematopoetických kmenových buněk MeSH
• transplantace kmenových buněk * MeSH
• záchranná terapie * MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH

U pacientov s meduloblastómom sú extraneurálne metastázy známym, ale veľmi zriedkavým javom. Prezentujeme prípad 11ročného chlapca s meduloblastómom lokalizovaným vo vermis cerebella, s včasnou disemináciou v spinálnom kanáli, ktorý podstúpil chirurgickú extirpáciu, rádioterapiu kraniospinálnej osi a vysokodávkovú chemoterapiu. Po 3 mesiacoch od ukončenia liečby došlo k recidíve nádoru s metastázou vo frontálnom laloku. Chirurgickú extirpáciu nasledovala rádioterapia, plánovaná bola II. línia chemoterapie. Po ukončení rádioterapie sa objavila hmatná masa na krku vľavo. Histológia potvrdila metastázu nezrelého embryonálneho nádoru, najskôr anaplastického meduloblastómu, v diferenciálnej diagnostike bol zvažovaný tiež neuroblastóm. Na restaging ochorenia boli indikované PET/CT s 18F-FDG a scintigrafia s 123I-MIBG. Nález scintigrafie s 123I-MIBG bol negatívny, pri PET/CT s 18F-FDG boli identifikované mnohopočetné metastázy v kostnej dreni, lymfatických uzlinách a paranazálnych dutinách. Pri iniciálnom stagingu, gradingu a hodnotení prognózy meduloblastómu zohráva najvýznamnejšiu úlohu MRI vyšetrenie. PET/CT s 18F-FDG nie je rutinne používanou zobrazovacou modalitou pri meduloblastóme, avšak môže byť užitočná pri restagingu diseminovaného ochorenia.

x

• MeSH
• diagnostické zobrazování metody   využití   MeSH
• dítě MeSH
• fluorodeoxyglukosa F18 MeSH
• germinální a embryonální nádory diagnóza   epidemiologie   terapie   MeSH
• klinický obraz nemoci MeSH
• lidé MeSH
• magnetická rezonanční tomografie metody   využití   MeSH
• meduloblastom * diagnóza   sekundární   terapie   MeSH
• metastázy nádorů * diagnóza   terapie   MeSH
• nádory centrálního nervového systému diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• neurochirurgické výkony metody   využití   MeSH
• počítačová rentgenová tomografie metody   využití   MeSH
• pozitronová emisní tomografie * metody   využití   MeSH
• prognóza MeSH
• protokoly protinádorové kombinované chemoterapie aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• radioterapie metody   využití   MeSH
• staging nádorů metody   využití   MeSH
• Check Tag
• dítě MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• biologické markery MeSH
• ischemická choroba srdeční diagnóza   prevence a kontrola   MeSH
• klinické laboratorní techniky metody   využití   MeSH
• troponin C diagnostické užití   MeSH
• troponin I diagnostické užití   MeSH
• troponin T diagnostické užití   MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie
• biochemie

• MeSH
• kardiologie MeSH
• srdce MeSH
• svalové proteiny MeSH
• troponin MeSH
• Publikační typ
• monografie MeSH

• Konspekt
• Patologie. Klinická medicína
• NLK Obory
• kardiologie

Zavedení „nových léků" do léčby mnohočetného myelomu (MM) výrazně zlepšilo prognózu nemocných, zejména těch, kteří nemohou absolvovat vysokodávkovou chemoterapii. Jedním z představitelů nové generace těchto léků je karfilzomib. Jedná se o selektivní inhibitor proteasomu, jehož použití je indikováno u nemocných s relapsem nebo refrakterní formou onemocnění. V tomto případě jde jednoznačně o jeden z nejúčinnějších léků, který byl dosud u nemocných s MM testován. Cílem tohoto článku je seznámit čtenáře s profilem tohoto léku, a to jak s jeho farmakologickými vlastnostmi, tak i s dosavadními zkušenostmi získanými při jeho použití.

The introduction of “new drugs” in the treatment of multiple myeloma (MM) significantly improved the prognosis of patients, especially those who can not undergo high-dose chemotherapy. One of the representatives of the new generation is carfilzomib. It is a selective proteasome inhibitor whose use is indicated for patients with relapsed or refractory disease. In this case, it is clearly one of the most effective drugs, which was still in MM patients tested. The aim of this article is to familiarize readers with the profile of this drug, both its pharmacological properties, and also past experience gained in its use

• Klíčová slova
• karfilzomib,
• MeSH
• dexamethason terapeutické užití   MeSH
• dospělí MeSH
• inhibitory proteasomu * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinické zkoušky, fáze I jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze II jako téma MeSH
• klinické zkoušky, fáze III jako téma MeSH
• kombinovaná farmakoterapie MeSH
• lidé MeSH
• maximální tolerovaná dávka MeSH
• mnohočetný myelom * farmakoterapie   MeSH
• multicentrické studie jako téma MeSH
• přežití bez známek nemoci MeSH
• proteasomový endopeptidasový komplex * aplikace a dávkování   farmakokinetika   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• thalidomid terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• Publikační typ
• hodnotící studie MeSH

Dietetické a alternativní možnosti léčby rakoviny.

• MeSH
• komplementární terapie metody   MeSH
• nádory terapie   MeSH
• samoléčba MeSH
• zdravé chování MeSH
• Publikační typ
• populární práce MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• alternativní lékařství