Obezita je velmi závažné chronické onemocnění s akumulací tělesného tuku. Strukturální a buněčné změny tukové tkáně při obezitě ovlivňují její sekreční a metabolickou aktivitu s produkcí adipokinů, lipokinů a dalších faktorů, které vedou k mírné chronické zánětlivé reakci a k poruše glukózového a lipidového metabolismu. Obezita se tak pojí s celou řadou komorbidit, mezi které patří hypertenze, diabetes 2. typu, dyslipidemie, steatóza jater, hyperurikemie, syndrom obstrukční spánkové apnoe a zvýšené onkologické riziko. Velmi důležitou úlohu hrají i komplikace pohybového systému a psychosociální. S vzrůstající prevalencí obezity narůstá také prevalence komorbidit, které snižují kvalitu života. Péče o pacienty s obezitou je tedy velmi komplexní proces. Vedle úsilí o redukci hmotnosti nefarmakologickou, farmakologickou či chirurgickou léčbou je kladen důraz i na včasnou detekci a léčbu těchto komplikací.
Obesity is a very serious chronic disease with accumulation of body fat. Structural and cellular changes in adipose tissue in obese individuals affect its secretory and metabolic activity with the production of several adipokines, lipokines or other factors leading to a mild chronic inflammatory response, impaired glucose and lipid metabolism. Obesity is thus associated with comorbidities such as hypertension, type 2 diabetes, dyslipidemia, hepatic steatosis, hyperuricemia, obstructive sleep apnoea syndrome and increased cancer risk. Musculoskeletal and psychosocial complications also play a very important role. As the prevalence of obesity increases, so does the prevalence of these comorbidities, which reduce quality of life. The care of patients with obesity is therefore a very complex process. In addition to efforts to reduce weight by non-pharmacological, pharmacological, or surgical treatment, early detection and treatment of these complications is also important.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu diagnóza komplikace terapie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- dyslipidemie diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- hypertenze diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- hyperurikemie etiologie terapie MeSH
- lidé MeSH
- metabolický syndrom diagnóza etiologie MeSH
- obezita dětí a dospívajících * komplikace MeSH
- obstrukční spánková apnoe diagnóza etiologie patologie terapie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- ztučnělá játra diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- cystická fibróza * MeSH
- individualizovaná medicína MeSH
- kolforsin farmakologie MeSH
- lidé MeSH
- mutace MeSH
- protein CFTR genetika MeSH
- střevní sliznice MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- dopisy MeSH
Background: Ivacaftor is a modern drug used in the treatment of cystic fibrosis. It is highly lipophilic and exhibits a strong positive food effect. These characteristics can be potentially connected to a pronounced lymphatic transport after oral administration. Methods: A series of studies was conducted to describe the basic pharmacokinetic parameters of ivacaftor in jugular vein cannulated rats when dosed in two distinct formulations: an aqueous suspension and an oil solution. Additionally, an anesthetized mesenteric lymph duct cannulated rat model was studied to precisely assess the extent of lymphatic transport. Results: Mean ± SD ivacaftor oral bioavailability was 18.4 ± 3.2% and 16.2 ± 7.8%, respectively, when administered as an aqueous suspension and an oil solution. The relative contribution of the lymphatic transport to the overall bioavailability was 5.91 ± 1.61% and 4.35 ± 1.84%, respectively. Conclusion: Lymphatic transport plays only a minor role in the process of ivacaftor intestinal absorption, and other factors are, therefore, responsible for its pronounced positive food effect.
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
We report the first described case of pulmonary tularaemia in the pediatric patient receiving infliximab for ulcerative colitis. We highlight the importance of considering Francisella tularensis in diagnostically challenging cases of persistent respiratory symptoms to facilitate early diagnosis and adequate therapy. The TCR-γδ + DN T cells are gaining important role in clinical practice. Polymerase chain reaction assays and serology guarantee early recognition.
- MeSH
- dítě MeSH
- Francisella tularensis * genetika MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza farmakoterapie MeSH
- infliximab škodlivé účinky MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- polymerázová řetězová reakce MeSH
- tularemie * diagnóza farmakoterapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- dítě MeSH
- kontraindikace léčebného výkonu MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace imunologie mikrobiologie MeSH
- rejekce štěpu MeSH
- seznamy čekatelů MeSH
- transplantace plic * metody MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Cystická fibróza (CF) je nejčastější život limitující dědičné onemocnění, které postihuje přibližně 100 000 pacientů po celém světě. Příčinou onemocnění je patogenní varianta v genu CFTR (cystic fibrosis conductance regulator), plnícím funkci iontového přenašeče na apikální membráně epitelových buněk. Léčba tohoto závažného onemocnění byla donedávna pouze symptomatická. Možnosti kauzální terapie mířící přímo na opravu molekulárního defektu CFTR proteinu se objevily v roce 2012, kdy byl registrován první lék ze třídy tzv. CFTR modulátorů. V současné době máme k dispozici čtyři CFTR modulátory, všechny dohromady mohou účinkovat až u 90 % všech pacientů s CF. Určujícím parametrem příslušné léčby je genotyp pacienta.
Cystic fibrosis (CF) is the most common life-shortening genetic disease. It affects approximately 100,000 people worlwide. The disease is caused by bi-allelic patogenic variants in the gene encoding the CFTR (Cystic Fibrosis Conductance Regulator) protein, which plays a major role in ion transport across the apical membrane of the epithelial cells. Until recently, treatment of this disease was solely symptomatic. Causal therapy targeting molecular defect of CFTR protein has been available since 2012, when first therapeutic agent was registered. Currently, there are four CFTR modulators available and all together they can work in up to 90 % of all patients with CF. Determining parameter of the respective treatment is the patient’s genotype.
- MeSH
- komunikace MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- neinvazivní ventilace MeSH
- neuromuskulární nemoci komplikace MeSH
- obstrukční spánková apnoe terapie MeSH
- paliativní péče MeSH
- sdílené rozhodování * MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Dětská paliativní péče prodělala v posledních dvou dekádách celosvětově prudký vývoj, který přispěl i k akceleraci rozvoje dětské paliativní medicíny v České republice. V péči o pacienty s paliativními potřebami jsou rozlišovány tři úrovně – paliativní přístup, obecná a specializovaná paliativní péče. Jedním z modelů specializované paliativní péče je také konziliární paliativní tým v nemocnici, přičemž historicky první paliativní tým zaměřený na dětské pacienty byl založen v roce 2017 ve Fakultní nemocnici v Motole. Článek představuje výzvy, které rozvoj týmu provázely, a procesy, které implementaci dětské paliativní péče do největší nemocnice v České republice umožnily.
In past two decades, paediatric palliative care has significantly evolved worldwide, which has also contributed to the acceleration of paediatric palliative care development in the Czech Republic. There are three levels of care for patients with palliative needs - palliative approach, general and specialised palliative care. The models of specialised palliative care include the hospital palliative care teams, and the first ever palliative team focused on paediatric patients was established in 2017 at University Hospital Motol in Prague. This article presents the challenges that accompanied the palliative care team development and introduces the processes that facilitated the implementation of paediatric palliative care in the largest hospital in the Czech Republic.
