V kohortových studiích měli muži s diabetes mellitus 2. typu (DM2) konzistentně 2krát vyšší frekvenci nízké hladiny testosteronu než muži bez diabetu. Metabolický syndrom a diabetes mellitus 2. typu vedou k nižší hladině testosteronu u mužů zejména útlumem hypotalamické sekrece gonadoliberinu a zvýšenou konverzí testosteronu na estrogen. Hypogonadismus potom sám o sobě zhoršuje obezitu a inzulinovou rezistenci. Za hypogonadismus je podle současných doporučení považován stav, kdy jsou zároveň přítomny typické příznaky hypogonadismu a současně snížená hladina testosteronu (pod 12 nmol/l). Dle doporučených postupů je vhodné aktivně pátrat po hypogonadismu u mužů s DM2 a v případě jeho potvrzení zahájit vhodnou léčbu. Ke screeningu příznaků hypogonadismu se mezinárodně používá Aging Males’ Symptoms (AMS) dotazník, který je cenným nástrojem pro hodnocení kvality života a symptomů souvisejících se zdravím u stárnoucích mužů. Na základě výsledků a hladiny testosteronu se rozhodujeme o léčbě, která při nízkých hladinách testosteronu je substituční. Dotazník nám také pomáhá prolomit komunikační bariéru na téma sexuálního života pacienta a případné erektilní dysfunkce, kterou lze v řadě případů úspěšně léčit.
In cohort studies, men with type 2 diabetes mellitus (T2DM) consistently had twice the frequency of low testosterone levels compared to men without diabetes. Metabolic syndrome and type 2 diabetes mellitus lead to lower testosterone levels primarily by suppressing hypothalamic gonadoliberin secretion and by increasing the conversion of testosterone to oestrogen. Hypogonadism itself then worsens obesity and insulin resistance. According to current recommendations, hypogonadism is defined as the presence of typical hypogonadal symptoms together with a reduced testosterone level (below 12 nmol/l). It is advisable to actively screen for hypogonadism in men with T2DM and, if confirmed, initiate appropriate treatment. The Aging Males’ Symptoms (AMS) questionnaire is used internationally to screen for symptoms of hypogonadism; it is a valuable tool for assessing quality of life and health-related symptoms in aging men. Based on the questionnaire results and testosterone levels, treatment decisions are made; in cases of low testosterone levels, testosterone replacement therapy is indicated. The questionnaire also helps break down communication barriers regarding the patient’s sexual life and potential erectile dysfunction, which can often be successfully treated.
- MeSH
- adrenální insuficience diagnóza etiologie MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- dítě MeSH
- hypogonadismus diagnóza etiologie MeSH
- hypotyreóza diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- kraniofaryngeom * diagnóza komplikace MeSH
- lidé MeSH
- nemoci endokrinního systému * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- růstový hormon nedostatek MeSH
- vodní a elektrolytová nerovnováha diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- MeSH
- hormonální substituční terapie * škodlivé účinky MeSH
- hypogonadismus komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci chemicky indukované epidemiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty chemicky indukované epidemiologie MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob * MeSH
- senioři MeSH
- testosteron krev škodlivé účinky MeSH
- urologické nemoci chemicky indukované epidemiologie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- komentáře MeSH
INTRODUCTION: Regular cocaine use has been associated with hormonal dysfunction including hypogonadism, which can lead to fatigue, reduced stamina, sexual dysfunction, and impaired quality of life. However, cocaine's endocrine effects are largely under-reported in the scientific addiction literature and, in many cases, are not addressed within treatment services. The low profile of these adverse effects might be attributable to a lack of awareness and linkage with cocaine use, such that they are recognized only when an acute/emergency problem arises. METHODS: We assessed endocrine diurnal function (adrenocorticotrophic hormone [ACTH], cortisol, and testosterone) in 26 healthy and 27 cocaine-dependent men and examined changes in hormone levels in response to a single 40 mg dose of the noradrenaline re-uptake inhibitor atomoxetine in a double-blind, placebo-controlled experimental medicine study. RESULTS: When compared with healthy controls, diurnal and atomoxetine-induced changes in ACTH and cortisol showed greater variability in cocaine-dependent men. Interestingly, despite an exaggerated rise in ACTH following atomoxetine, an attenuated cortisol response was observed, and one-third of cocaine-dependent men had subnormal testosterone levels. CONCLUSION: Our findings point to a potential disconnection between the pituitary and adrenal responses in cocaine-dependent men, a higher rate of hypogonadism, and a pressing need for more research into the endocrine effects of cocaine and their clinical implications.
- MeSH
- adrenokortikotropní hormon MeSH
- atomoxetin farmakologie MeSH
- hydrokortison MeSH
- hypogonadismus * MeSH
- kokain * MeSH
- kvalita života MeSH
- lidé MeSH
- poruchy spojené s užíváním kokainu * MeSH
- poruchy spojené s užíváním psychoaktivních látek * MeSH
- systém hypofýza - nadledviny MeSH
- systém hypotalamus-hypofýza MeSH
- testosteron MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- randomizované kontrolované studie MeSH
- zprávy MeSH
Hlavní léčbou primárního hypogonadismu je substituce testosteronu. V urologické ambulantní praxi se nejčastěji setkáváme s pozdním nástupem hypogonadismu v souvislosti se stárnutím mužů. A právě s ohledem na věk pacientů a jejich komorbidity je zásadní znalost správné diagnostiky, indikace a forem léčby. Cílem je zmírnění příznaků hypogonadismu při zachování maximální bezpečnosti a omezení nežádoucích účinků léčby.
The main treatment for primary hypogonadism is testosterone replacement therapy. In urological outpatient practice, we often consult men with late onset hypogonadism due to aging. Regarding patients age and comorbidities knowledge of correct diagnostics, indications and forms of treatment is essential. The goal is torelive the symptoms of hypogonadism while maintaining maximal safety and minimalising the adverse effects of the treatment. The article summarizes knowledge about the physiological effect of testosterone, the benefits and risks of its substitution.
- Klíčová slova
- syndrom mužského stárnutí,
- MeSH
- diferenciální diagnóza MeSH
- hormonální substituční terapie * škodlivé účinky MeSH
- hypogonadismus diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- rizikové faktory MeSH
- testosteron * nedostatek škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V článku předkládáme kazuistiku pacienta, který vyhledal lékaře pro chronické bolesti varlete. V průběhu vyšetřování u něj byla nalezena nádorová duplicita – karcinom ledviny a prostaty. Oba nádory byly úspěšně odoperovány. V dalším průběhu mu musela být provedena oboustranná orchiektomie pro suspektní nález ve varlatech. Dle ultrazvuku a klinického nálezu bylo pravé varle zmenšené, uvnitř jeho parenchymu nejasný heteroechogenní nález. V levém varleti při jeho horním pólu byl nalezen na ultrazvuku suspektní hypoechogenní parenchym. Pro nález odpovídající sekundárnímu hypogonadismu, jsme po domluvě s pacientem, nasadili substituční terapii testosteronem (testosterone replacement therapy TRT). Vzhledem k diagnóze karcinomu prostaty je ovšem nutná dispenzarizace a pečlivé sledování včetně vyšetření prostaty přes konečník, odběrů prostatického specifického antigenu (PSA), testosteronu, jaterních testů, krevního obrazu, ultrazvukového vyšetření orgánu urogenitálního traktu a počítačové tomografie (CT). Substituce testosteronem u pacientů po léčbě pro karcinom prostaty je za určitých podmínek možná a bezpečná léčba sekundárního hypogonadismu.
We present a case report of a patient who visited a physician because of chronic testicular pain. During the investigation, he was found to have two synchronous tumors - carcinoma of the kidney and prostate. Both tumors were successfully removed. He had to undergo a bilateral orchiectomy in the follow-up due to a suspicious finding in his testicles. For secondary hypogonadism, we started testosterone replacement therapy after discussion with the patient. Due to his prostate cancer, ongoing medical care and close follow-up including DRE (digital rectal examination), PSA, testosterone, liver function tests, blood counts, ultrasounds and CT scans are necessary. Testosterone replacement in patients after treatment for prostate cancer is a possible and safe treatment of secondary hypogonadism under certain conditions.
- MeSH
- adenokarcinom chirurgie diagnóza MeSH
- dospělí MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypogonadismus farmakoterapie MeSH
- karcinom z renálních buněk * chirurgie diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- nádory prostaty chirurgie diagnóza terapie MeSH
- orchiektomie MeSH
- prostatektomie MeSH
- testis chirurgie patologie zranění MeSH
- testosteron * aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Autor v článku podává informaci o diagnostice mužského hypogonadismu a léčbě testosteronem, včetně nejnovějších doporučení k léčbě a sledování pacientů podle Evropské urologické společnosti (EAU).
The author provides information about the diagnostics of male hypogonadism and testosterone replacement therapy - including the latest recommendations for the patients treatment and monitoring according to the European Association of Urology (EAU).
- MeSH
- androgeny krev MeSH
- hypogonadismus * diagnóza farmakoterapie klasifikace MeSH
- lidé MeSH
- testosteron aplikace a dávkování terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Ve sdělení komentujeme studii hodnotící riziko dlouhodobých kardiovaskulárních příhod u mužů s hypogonadismem při substituční terapii testosteronem. Autoři v multicentrické, randomizované, dvojitě zaslepené, placebem kontrolované studii s noninferioritou zařadili muže ve věku 45 až 80 let, kteří měli vysoké riziko kardiovaskulárního onemocnění nebo ho již prodělali. Pacienti udávali symptomy snížené hladiny testosteronu, které byly laboratorně potvrzeny (výsledky hladiny testosteronu v séru na lačno byly < 300 ng/dl (10,4 nmol/L) na základě dvou spolehlivých měření). Randomizace byla provedena 1 : 1 k dennímu užívání gelu s transdermálním podáním obsahujícím 1,62% testosteronu (n = 2 596) nebo odpovídajícího placeba (n = 2 602). Primárním cílovým parametrem kardiovaskulární bezpečnosti byla doba od randomizace do prvního výskytu jakékoli složky závažných nežádoucích srdečních příhod (MACE), která byla hodnocena jako kombinace následujícího: 1. úmrtí z kardiovaskulárních příčin, 2. infarkt myokardu bez fatálního následku, 3. mozková příhoda bez fatálního následku. Primární kardiovaskulární cílový parametr se vyskytl u 182 pacientů (7,0 %) ve skupině léčené testosteronem a u 190 pacientů (7,3 %) ve skupině léčené placebem. Bylo prokázáno, že u mužů s hypogonadismem a již existujícím kardiovaskulárním onemocněním nebo jeho vysokým rizikem nebyla podle analýzy z hlediska MACE substituční terapie testosteronem více riziková než terapie placebem.
This paper comments on a study that evaluates the risk of long-term cardiovascular events in men with hypogonadism undergoing testosterone replacement therapy. In a multicenter, randomized, double-blind, placebo-controlled noninferiority study, the authors included men aged 45 to 80 years who had a high risk of cardiovascular disease or had previously experienced it. Patients reported symptoms of hypogonadism, which were laboratory confirmed (fasting serum testosterone levels were < 300 ng/dl (10.4 nmol/L) based on two reliable measurements). Randomization was conducted in a 1 : 1 ratio for daily use of transdermal 1.62% testosterone gel (n = 2 596) or matching placebo (n = 2 602). The primary cardiovascular endpoint was the time from randomization to the first occurrence of any component of a major adverse cardiovascular event (MACE), which was defined as a combination of the following: (1) cardiovascular death, (2) non-fatal myocardial infarction, (3) non-fatal stroke. Noninferiority required an upper limit of less than 1.5 for the 95% confidence interval of the hazard ratio among patients receiving at least one dose of testosterone or placebo. The primary cardiovascular endpoint occurred in 182 patients (7.0%) in the testosterone-treated group and in 190 patients (7.3%) in the placebo-treated group [HR 0.96; 95% confidence interval, 0.78-1.17; p < 0.001 for noninferiority). In men with hypogonadism and pre-existing or a high risk of cardiovascular disease, testosterone-replacement therapy was noninferior to placebo with respect to the incidence of MACE, according to the analysis.
- Klíčová slova
- studie TRAVERSE,
- MeSH
- aplikace kožní MeSH
- hormonální substituční terapie * MeSH
- hypogonadismus * farmakoterapie MeSH
- kardiovaskulární nemoci prevence a kontrola MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- testosteron aplikace a dávkování krev terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
POEMS je akronymem pro charakteristický soubor symptomů vzácného onemocnění, který vzniká na podkladě sekundárního postižení různých orgánů při dyskrazii plazmatických buněk. Zahrnuje Polyneuropatii, organomegalii, Endokrinopatii, výskyt Monoklonálního proteinu a „Skin changes“ – neboli kožní změny. K endokrinním poruchám vyskytujícím se v rámci syndromu patří hypogonadismus, hyperprolaktinemie, gynekomastie, hypotyreóza, porucha glukozového metabolismu, méně často hypokortikalismus či porucha kalcio-fosfátového metabolismu. endokrinolog je důležitým členem multioborového týmu, který pečuje o pacienty s POEMS syndromem.
POEMS is an acronym for a characteristic set of symptoms of a rare disease, which arises from secondary damage to various organs due to plasma cell dyscrasia. It is coined from Polyneuropathy, organomegaly, Endocrinopathy, Monoclonal protein, Skin changes. Hypogonadism, hyperprolactinemia, gynecomastia, hypothyroidism, impaired glucose metabolism, less often adrenal insufficiency or calcium-phosphate metabolism disorder belong to endocrinopathies occuring within the syndrome. endocrinologist plays an important role in multidisciplinary team that takes care of patients suffering from POEMS syndrome.
V článku uvádíme kazuistiku pacienta, který po nasazení substituční terapie testosteronem (testosterone replacement therapy – TRT) pro centrální hypogonadismus trpěl recidivujícími priapismy. Tato komplikace TRT je velice vzácná a v literatuře málo popsaná. Pacient musel podstoupit výplach kavernózních těles, ale přesto došlo k recidivě priapismu. Teprve po nasazení antiandrogenní léčby recidivy priapismu ustaly.
We present a case report of a patient who suffered from recurrent priapism after testosterone replacement therapy (TRT) for central hypogonadism. This complication of TRT is very rare and poorly described in the literature. The patient had to undergo cavernous body lavage but still experienced recurrent priapism. It was only after anti-androgen therapy was administered that the recurrence of priapism ceased.
- Klíčová slova
- mikrodeleční syndrom,
- MeSH
- antagonisté androgenů terapeutické užití MeSH
- delece genu MeSH
- dospělí MeSH
- hormonální substituční terapie MeSH
- hypogonadismus * diagnóza farmakoterapie MeSH
- lidé MeSH
- priapismus * chemicky indukované MeSH
- testosteron škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
