Úvod: Cholecystektomie patří k nejčastějším operacím na chirurgických pracovištích. Komplikace vzniklé po odstranění žlučníku bývají zejména krvácení, infekce vč. abscesu v lůžku žlučníku či v břišní stěně, dehiscence rány, akutní pankreatitida nebo poranění žlučových cest. V dalším průběhu se mohou objevit kýly v jizvě jak po laparoskopické, tak otevřené cholecystektomii, striktury žlučových cest a příznaky typu tzv. postcholecystektomického syndromu. Přítomnost reziduálních žlučových konkrementů je vzácná, statisticky uváděna v 0,08–0,3 %. Kazuistika: Cílem publikace je prezentace případu pacientky, kterou jsme převzali do péče 7 let po laparoskopické cholecystektomii indikované pro cholecystitidu se zaklíněnou lithiázou v krčku žlučníku, prokázanou na ultrazvuku. Na našem oddělení byla pacientka léčena pro recidivující píštěl v jizvě pravého hypochondria. K definitivnímu zhojení od primo manifestace píštěle došlo přes opakované revize až po lokalizaci a odstranění retinovaného žlučového kamene. Závěr: Zásluhou použití širšího spektra diagnostických metod a současně pomyšlením na ojedinělé příčiny vzniku recidivující hnisavé kolekce s píštělí jsme cíleně pátrali po infekčním zdroji. Až perioperační skiaskopie s nástřikem kontrastní látky identifikovala přítomnost retinovaného žlučového kamene. Ten se podařilo exstirpovat z prostoru mezi pobřišnicí a mezižeberními svaly, a pacientku tím zbavit potíží.
Introduction: Cholecystectomy is one of the most common operations in surgical departments. Complications after gallbladder removal are mainly bleeding, infection including abscess in the gallbladder bed or in the abdominal wall, wound dehiscence, acute pancreatitis or injury of the bile ducts. In the further course, hernias in the scar may appear after both laparoscopic and open cholecystectomy, strictures of the bile ducts and symptoms of the so-called postcholecystectomy syndrome. The presence of residual gallstones is rare, statistically reported in 0.08–0.3%. Case report: The goal of our message is to present the case of a patient taken into our care 7 years after laparoscopic cholecystectomy indicated for cholecystitis with wedged lithiasis in the gallbladder neck, proven by ultrasound. In our department, the patient was treated for a re-current fistula in the scar of the right subcostal area. Definitive healing from the initial manifestation of the fistula occurred despite repeated revisions after the precise localization and removal of the retained gallstone. Conclusion: Thanks to the use of an extensive spectrum of diagnostic methods and at the same time thinking about the rare causes of a recurrent purulent collection with a fistula, we purposefully searched for an infectious source. Only perioperative radiography with injection of contrast material identified the presence of a retained gallstone. It was possible to extirpate it from the space between the intercostal muscles and the peritoneum, thereby relieving the patient of her problems.
- MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- jizva chirurgie komplikace MeSH
- kožní píštěl * chirurgie diagnóza etiologie MeSH
- lidé MeSH
- počítačová rentgenová tomografie metody MeSH
- pooperační komplikace diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- žlučové kameny * diagnostické zobrazování diagnóza komplikace prevence a kontrola MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Východiska: Metastatické postižení žlučníku je velmi vzácné. Tato kazuistika poukazuje na raritní příčinu akutní cholecystitidy, na kterou by měl chirurg, ale i ostatní ošetřující lékaři, pomýšlet v rámci diferenciální diagnostiky u pacientů s uroteliálním karcinomem. Případ: Uvádíme případ 73letého muže, který je dispenzarizován na onkologii. V roce 2019 mu byl diagnostikován infiltrující uroteliální karcinom, byla podána neoadjuvantní chemoterapie, následně v dubnu 2020 podstoupil radikální cystektomii s ureteroileostomií. Histologicky byla potvrzena kompletní regrese karcinomu močového měchýře, lymfatické uzliny byly taktéž bez nádorové infiltrace. V červenci 2021 byl pacient vyšetřován pro intermitentní bolesti břicha, převáženě pravého podžebří. Při klinickém vyšetření byl hmatný hydrops žlučníku a byl přítomný pozitivní Murphyho příznak. Pro známky akutní cholecystitidy byla u pacienta indikována akutní cholecystektomie. Histologie žlučníku odhalila metastatické postižení stěny žlučníku uroteliálním karcinomem. Závěr: Pokud se u pacientů s karcinomem močového měchýře objeví intermitentní bolesti pravého podžebří nebo známky akutní cholecystitidy a na zobrazovacích metodách je patrná ztluštělá stěna žlučníku, měli by kliničtí lékaři i radiologové zvážit možnost metastatického postižení.
Background: Metastasis to the gallbladder is very rare. This case report highlights a rare cause of acute cholecystitis, which should be considered by the surgeon and other treating physicians in the differential diagnosis of patients with urothelial carcinoma. Case: We report the case of a 73 year-old man with follow-up oncology care. He was diagnosed with infiltrating urothelial carcinoma in 2019, received neoadjuvant chemotherapy, and subsequently underwent radical cystectomy with ureteroileostomy in April 2020. Histology confirmed complete regression of bladder cancer, the lymphonodes were also free of tumour infiltration. In July 2021, the patient was examined for intermittent abdominal pain, predominantly of the right upper quadrant. On clinical examination, the gallbladder hydrops was palpable and a positive Murphy‘s sign was present. Due to the signs of acute cholecystitis, the patient was indicated for acute cholecystectomy. Gallbladder histology revealed metastatic involvement of the gallbladder wall by urothelial carcinoma. Conclusion: If patients with bladder cancer present with intermittent right subcostal pain or signs of acute cholecystitis and diagnostic imaging shows a thickened gallbladder wall, clinicians and radiologists should consider the possibility of metastatic origin of lesion.
- MeSH
- akutní cholecystitida * etiologie MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- karcinom z přechodných buněk * komplikace MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- senioři MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
Úvod: EUS navigovaná drenáž žlučníku představuje bezpečnou a efektivní endoskopickou metodu léčby u inoperabilních pacientů s těžkou akutní cholecystitidou s hrozícími komplikacemi. Dále je využívána jako záchranná technika pro pacienty s maligní biliární obstrukcí, u nichž selhala konvenční léčba pomocí ERCP nebo drenáže žlučovodu pod EUS kontrolou. Metodika: Cílem zpracování retrospektivního, konsekutivního souboru (listopad 2016 až prosinec 2022) bylo zhodnotit technickou a klinickou úspěšnost a počet periprocedurálních, časných a pozdních komplikací u EUS navigovaných drenáží žlučníku s použitím lumen-apozičního metalického stentu (LAMS) Hot AXIOS. Výsledky: Soubor zahrnuje 66 pacientů, z nich 43 s benigní a 23 s maligní diagnózou. Technická úspěšnost činila 98,5 %, klinická úspěšnost 98,5 %. Vyskytly se dvě periprocedurální komplikace (krvácení a malpozice stentu), dále dvě časné komplikace po výkonu (biliární peritonitida 2. den po drenáži a subhepatální absces 4. den po drenáži), časné komplikace činily 6 %. Pozdní komplikace byly zaznamenány jen nezávažné, a to 4krát částečně nebo úplně zanořený LAMS. V průběhu 12 měsíců se nevyskytla žádná recidiva cholecystitidy. Průměrná doba zavedení stentů z benigní indikace činila 327 dnů, u pacientů s maligní diagnózou 199 dnů. Závěr: Zhodnocením našeho souboru jsme potvrdili vysokou technickou a klinickou úspěšnost EUS navigovaných drenáží žlučníku pomocí stentů Hot AXIOS s nízkým procentem komplikací.
Introduction: EUS-guided gallbladder drainage is a safe and effective endoscopic treatment modality for inoperable patients with severe acute cholecystitis with impending complications. It is also used as a salvage technique for patients with malignant biliary obstruction in whom conventional treatment with ERCP or EUS-guided biliary drainage has failed. Methods: The aim of this retrospective, consecutive cohort (November 2016 to December 2022) was to evaluate the technical and clinical success rates and peri-procedural, early and late complications of EUS-guided gallbladder drainage using the Hot AXIOS metallic lumen-apposing stent. Results: The cohort includes a total of 66 patients, of which 43 were benign and 23 were malignant. Technical success rate was 98.5%, clinical success rate was 98.5%. There were two periprocedural complications (bleeding and stent malposition), and two early post-procedural complications (peritonitis on day 2 after the drainage and subhepatic abscess on day 4 after the drainage), early complications were 6%. Late complications were only minor. Four times, we have observed partially or completely embedded LAMS. There was no recurrence of cholecystitis during the 12 months follow-ups. The mean duration of stent deployment for the benign indication was 327 days, and 199 days for patients with a malignant diagnosis. Conclusion: The evaluation of our cohort confirmed the high technical and clinical success of EUS-guided gallbladder drainage using Hot AXIOS stents with a low complication rate.
- Klíčová slova
- lumen apoziční metalický stent,
- MeSH
- cholecystektomie * metody MeSH
- cholecystitida chirurgie MeSH
- drenáž metody MeSH
- endosonografie * MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- stenty MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- cholecystitida komplikace terapie MeSH
- cholecystolitiáza komplikace terapie MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučníku * chirurgie diagnóza komplikace terapie MeSH
- senioři MeSH
- žlučník anatomie a histologie chirurgie patofyziologie patologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
- přehledy MeSH
BACKGROUND: Mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine tumors (MINEN) of the gallbladder are extremely rare; indeed, the English expert literature reports a mere handful of case reports and case series on this topic. According to the WHO classification of 2010, MINEN are considered to be tumors consisting of two major components, neuroendocrine and non-neuroendocrine, each of which hosts at least 30% of the total cellular population. To date, the etiology and pathogenesis of MINEN have not been precisely determined and the non-specific symptoms generally result in late diagnosis (mainly in the terminal stages of the condition) and contribute to the generally poor prognosis. As far as the management of the disease is concerned, radical surgery plays a crucial role; however, the significance of surgical debulking and biological therapy applying somatostatin analogues has not yet been determined. CASE PRESENTATION: A 56-year-old female was referred to our department for a rapidly progressing tumor in the subhepatic area along with the infiltration of S5 and S6 liver segments. With regard to preoperative findings, the tumor appeared as operable, although, during the surgery, an extensive involvement of the hepatoduodenal ligament by the tumor through the lymph nodes was revealed. Due to acute perioperative bleeding from the necrotic tumor, we decided to perform modified resection. Histologically, the tumor was confirmed as MINEN of gallbladder, where the neuroendocrine component was dominant over the non-neuroendocrine component. Six weeks after the discharge, the patient underwent a follow-up CT revealing large recurrence of the disease. Thereafter, the patient was started on systemic therapy with etoposide and carboplatin in combination with somatostatin analogues. Thirteen months after the surgery, the patient is in good clinical condition, and while a recently performed PET/MRI scan revealed a hepatic lesion and hilar lymphadenopathy in full regression, there was a spread of small peritoneal and pleural metastases. The patient remains in the follow-up care. CONCLUSIONS: The occurrence of mixed neuroendocrine-non-neuroendocrine neoplasms is extremely rare. Radical surgery remains the only potentially effective approach to the cure of this disease. The role of biological therapy and debulking in the management of the disease has not yet been precisely defined. In our experience, both of these methods have the potential to positively influence overall survival rates and the postoperational quality of life of patients.
- MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- lokální recidiva nádoru diagnostické zobrazování terapie MeSH
- maligní smíšený nádor diagnóza patologie terapie MeSH
- nádory žlučníku diagnóza patologie terapie MeSH
- neuroendokrinní karcinom diagnóza patologie terapie MeSH
- počítačová rentgenová tomografie MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie terapeutické užití MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučník diagnostické zobrazování patologie chirurgie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- kazuistiky MeSH
- MeSH
- aorta abdominalis patofyziologie patologie MeSH
- arteria coeliaca patofyziologie patologie MeSH
- chirurgie trávicího traktu metody MeSH
- cholecystektomie * metody škodlivé účinky MeSH
- CT angiografie metody MeSH
- diagnostické techniky gastrointestinální MeSH
- Dunbarův syndrom * diagnóza etiologie terapie MeSH
- klinický obraz nemoci MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mezenteriální ischemie * diagnóza patofyziologie patologie MeSH
- statistika jako téma MeSH
- ultrasonografie dopplerovská metody MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- kazuistiky MeSH
An international, multicenter registry was established to collect retrospective and prospective clinical data on patients with pyruvate kinase (PK) deficiency, the most common glycolytic defect causing congenital nonspherocytic hemolytic anemia. Medical history and laboratory and radiologic data were retrospectively collected at enrollment for 254 patients with molecularly confirmed PK deficiency. Perinatal complications were common, including anemia that required transfusions, hyperbilirubinemia, hydrops, and prematurity. Nearly all newborns were treated with phototherapy (93%), and many were treated with exchange transfusions (46%). Children age 5 years and younger were often transfused until splenectomy. Splenectomy (150 [59%] of 254 patients) was associated with a median increase in hemoglobin of 1.6 g/dL and a decreased transfusion burden in 90% of patients. Predictors of a response to splenectomy included higher presplenectomy hemoglobin (P = .007), lower indirect bilirubin (P = .005), and missense PKLR mutations (P = .0017). Postsplenectomy thrombosis was reported in 11% of patients. The most frequent complications included iron overload (48%) and gallstones (45%), but other complications such as aplastic crises, osteopenia/bone fragility, extramedullary hematopoiesis, postsplenectomy sepsis, pulmonary hypertension, and leg ulcers were not uncommon. Overall, 87 (34%) of 254 patients had both a splenectomy and cholecystectomy. In those who had a splenectomy without simultaneous cholecystectomy, 48% later required a cholecystectomy. Although the risk of complications increases with severity of anemia and a genotype-phenotype relationship was observed, complications were common in all patients with PK deficiency. Diagnostic testing for PK deficiency should be considered in patients with apparent congenital hemolytic anemia and close monitoring for iron overload, gallstones, and other complications is needed regardless of baseline hemoglobin. This trial was registered at www.clinicaltrials.gov as #NCT02053480.
- MeSH
- aktivace enzymů MeSH
- cholecystektomie škodlivé účinky metody MeSH
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- fenotyp MeSH
- genetické asociační studie * MeSH
- genotyp MeSH
- hemolytická nesférocytická kongenitální anemie diagnóza etiologie metabolismus terapie MeSH
- kojenec MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- krevní transfuze MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mutace MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- pyruvátkinasa nedostatek metabolismus MeSH
- splenektomie škodlivé účinky metody MeSH
- určení symptomu MeSH
- vrozené poruchy metabolismu pyruvátu diagnóza etiologie metabolismus terapie MeSH
- výsledek terapie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- dospělí MeSH
- kojenec MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mladiství MeSH
- mladý dospělý MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- novorozenec MeSH
- předškolní dítě MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- multicentrická studie MeSH
- práce podpořená grantem MeSH
Cieľ: Cieľom štúdie je podať informatívny prehľad o súčasných možnostiach vybraných laparoskopických výkonoch v detskom veku. Pohľad na prínos ale aj možné úskalia a limitácie, najmä v najnižších vekových skupinách. Metódy: Vyhodnotili sme laparoskopické výkony, blízke výkonom dospelej chirurgii, s vyšším výskytom a dostupnosťou: apendektómiu a cholecystektómiu. A výkony špecifické, s nízkou frekvenciou, na báze vrodených vývojových chýb: atrézie žlčových ciest a choledochálne cysty. Možnosť záchovnej resekcie sleziny popisuje prezerváciu orgánu, inovatívnou metódou. Výsledky: Výsledky naznačujú exaktnejšiu možnosť vyvodenia odporúčaní pri frekventných výkonoch (531 pacientov apendektomovaných a 75 pacientov s vykonanou cholecystektómiou) a nie vždy jednoznačné indikačné kritériá pri výkonoch málo početných, aj napriek sumáru multicentrických štúdií (22 pacientov operovaných pre suspektnú atréziu žlčových ciest a 4 pacienti operovaní pre cystickú malformáciu žlčových ciest). Závery: Minimálne invazívne výkony u pacientov najnižších vekových skupín, exkluzívne svojou nízkou početnosťou, si vyžadujú centralizáciu na pracovisku s multiodborovým zázemím. Literárne údaje naznačujú, že nebude jednoduché dospieť ku všeobecným a jednoznačným odporučeniam vo zvolenom chirurgickom prístupe.
Objective: The aim of this article is to inform about certain existing laparoscopic procedures in children and to focus on the benefit as well as eventual challenges and limitations especially in very small children. Methods: We have evaluated laparoscopic surgeries similar to those in adults that are performed more frequently and are more available: appendectomy and cholecystectomy and specific less frequent surgeries based on the congenital developmental defects: biliary atresia and choledochal cysts. The spleen-preserving resection describes the preservation of an organ by using an innovative method. Results: The results indicate that it is easier to make recommendations for surgical procedures performed more frequently (531 patients with appendectomy and 75 patients with cholecystectomy) and sometimes there are no clear-cut indication criteria for surgical procedures performed less frequently despite the summary of multicentre studies (22 patients having surgery for the suspected biliary atresia and 4 patients having surgery for the cystic malformation of the bile duct). Conclusion: Minimally invasive surgical procedures in the smallest children exclusive due to their low frequency require centralization and multidisciplinary collaboration. The literary data indicate that it will not be easy to make the general guidelines for the selected surgical procedure.
- Klíčová slova
- záchovná resekce sleziny, hepatobiliární operáce,
- MeSH
- apendektomie * metody MeSH
- cholecystektomie * metody MeSH
- dítě MeSH
- laparoskopie * metody MeSH
- léčba šetřící orgány metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony MeSH
- slezina chirurgie MeSH
- Check Tag
- dítě MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Výskyt poranení žlčových ciest vyžadujúcich chirurgickú rekonštrukciu sa stabilizoval medzi 0,3−0,7 %. U pacientov s týmto zriedkavým, ale závažným poranením môže rekonštrukcia vykonaná chirurgom so skúsenosťou v hepatobiliárnej chirurgii viesť k lepším krátko-, ale aj dlhodobým výsledkom. Metódy: Táto práca predkladá retrospektívnu analýzu osobnej skúsenosti autora s rekonštrukciou žlčových ciest pre iatrogénnu léziu v období rokov 2007−2016. Rekonštrukcia pozostávala z biliodigestívnej anastomózy na exkludovaný segment jejuna extramukóznou technikou bez použitia transanastomotickej drenáže. Pacienti s peroperačne poznaným poranením žlčových ciest podstúpili rekonštrukciu okamžitú, pacienti prezentujúci sa biliárnym leakom rekonštrukciu včasnú a u pacientov s prezentáciou vo forme striktúry žlčovodu bolo načasovanie rekonštrukcie dané stupňom cholestázy, prítomnosťou cholangitídy a možnosťou endoskopickej, alebo perkutánnej intervencie. Perioperačné komplikácie boli hodnotené podľa Dindo-Clavien a ISGLS klasifikácie, efekt rekonštrukcie podľa McDonald kritérií. Výsledky: Za uvedené obdobie bolo vykonaných 15 biliodigestívnych anastomóz u 14 pacientov. Pooperačné komplikácie sa vyskytli u viac ako polovice pacientov (53,33 %), z toho závažné v dvoch prípadoch. Úmrtie sme zaznamenali u 82-ročného pacienta, ktorý podľahol pooperačným komplikáciám priamo nesúvisiacim s biliodigestívnou rekonštrukciou. Biliárny leak sa v súbore vyskytol u troch pacientov (20 %), hlboká ranová infekcia (fascitída) u štyroch pacientov (33,33 %). Priemerná dĺžka hospitalizácie bola 12,13 dňa. Žiadny z pacientov nepodstúpil reoperáciu počas iniciálnej hospitalizácie. Do 90 dní od rekonštrukcie boli rehospitalizovaní 2 pacienti (13,33 %). Aktuálna priemerná dĺžka sledovania v súbore je 4,01 roka, sledovaní sú všetci pacienti. Rekonštrukciu hodnotíme ako úspešnú u 92,86 % pacientov, reintervenciu vo forme re-hepatikojejunoanastomózy podstúpil jeden pacient (7,14 %). Podľa McDonald kritérií sme vynikajúci efekt dosiahli u 6 pacientov (42,86 %), dobrý u ďalších 5 pacientov (35,71 %) a dvoch pacientov sme indikovali k perkutánnej intervencii na rekonštrukcii (14,28 %). Záver: Pri porovnávaní výsledkov rekonštrukcií na rôznych pracoviskách je potrebné brať do úvahy 1. skúsenosť pracoviska/chirurga, 2. spektrum riešených prípadov (exaktná klasifikácia lézií), 3. načasovanie rekonštrukcie, 4. spôsob hodnotenia výsledkov a 5. dĺžku sledovania súboru. Rekonštrukciu na našom pracovisku považujeme za úspešnú, pokiaľ nález u pacienta v priebehu celého sledovania spĺňa kritériá zodpovedajúce McDonald A, resp. B. Hodnotenie podskupiny pacientov McDonald C ako úspech, či neúspech rekonštrukcie ostáva diskutabilné aj keď je väčšinou autorov považované za úspech.
Introduction: The incidence of biliary duct injuries requiring surgical reconstruction has stabilised between 0.3−0.7%. Biliary reconstruction in the hands of a trained hepatobiliary surgeon may lead to better short- and long-term outcomes in patients with this infrequent, but serious complication. Methods: This study presents a retrospective analysis of single surgeon experience with biliary injury repair during the period of 2007−2016. Extramucosal hepaticojejunostomy on the excluded segment of the jejunal loop was performed without the use of any transanastomotic drain. Immediate reconstruction of on-table recognised injuries was carried out; patients presenting with biliary leak were reconstructed early and patients presenting with biliary stricture underwent reconstruction depending on the degree of obstruction, presence of cholangitis and feasibility of endoscopic or percutaneous intervention. Postoperative complications were evaluated using Dindo-Clavien and ISGLS classification, and the effect of reconstruction was assessed according to McDonald criteria. Results: 15 biliary reconstructions in 14 patients were performed during the study period. More than a half of the patients experienced some postoperative complication (53.33%); serious complication occurred in 2 patients. One patient (82 years old) died of non-surgical postoperative complications. Biliary leak occurred in three patients (20%), and deep surgical site infection (fasciitis) in four patients (33.33%). The average length of stay was 12.13 days. There was no revisional surgery during the index hospitalisation in any of the patients. There were two readmissions up to 90 days after biliary reconstruction (13.33%). The patients are currently followed up for an average of 4.01 years; compliance with follow-up is 100%. Successful reconstruction was achieved in 92.86% of patients; one patient required rehepaticojejunostomy (7.14%). According to McDonald criteria excellent results were accomplished in 6 patients (42.86%), good results in another 5 patients (35.71%) and 2 patients underwent percutaneous intervention on the reconstruction (14.28%). Conclusion: When comparing results among various centres, we should take into account: 1. Experience of the centre/surgeon; 2. Case-mix (exact classification); 3. Timing of reconstruction; 4. Criteria for successful reconstruction; and 5. The length of follow-up. Patients in our centre who fulfil McDonald A and B criteria during the whole follow-up period are considered to have a successful repair. Reconstruction in McDonald C patients is also considered as a success by some authors, although this remains debatable as an early intervention on the reconstruction may be appropriate.
- MeSH
- cholecystektomie metody MeSH
- lidé MeSH
- metastázy nádorů MeSH
- nádory žlučníku * diagnóza chirurgie terapie MeSH
- prognóza MeSH
- staging nádorů MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- srovnávací studie MeSH
