• Klíčová slova
• atezolizumab, durvalumab,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * terapie   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi MeSH

• MeSH
• autoimunitní nemoci farmakoterapie   klasifikace   MeSH
• imunoglobuliny farmakologie   imunologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• monoklonální protilátky aplikace a dávkování   farmakologie   imunologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• protilátky * farmakologie   imunologie   klasifikace   terapeutické užití   ultrastruktura   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND: The benefit of immune checkpoint inhibitors (ICIs) for poor performance status patients with advanced urothelial carcinoma (UC) remains unknown. OBJECTIVE: In the present sub-analysis of the ARON-2 study, we investigated the role of pembrolizumab for advanced UC patients with ECOG (Eastern Cooperative Oncology Group) performance status (ECOG-PS) 2. PATIENTS AND METHODS: Patients aged ≥ 18 years with a cytologically and/or histologically confirmed diagnosis of advanced UC progressing or recurring after platinum-based therapy and treated with pembrolizumab between 1 January 2016 to 1 April 2024 were included. In this sub-analysis we focused on patients with ECOG-PS 2. RESULTS: We included 1,040 patients from the ARON-2 dataset; of these, 167 patients (16%) presented an ECOG-PS 2. The median overall survival (OS) was 14.8 months (95% confidence interval (CI) 12.5-16.1) in the overall study population, 18.2 months (95% CI 15.8-22.2) in patients with ECOG-PS 0-1, and 3.7 months (95% CI 3.2-5.2) in subjects with ECOG-PS 2 (p < 0.001). The median progression-free survival (PFS) in the overall study population was 5.3 months (95% CI 4.3-97.1), 6.2 months (95% CI 5.5-97.1) in patients with ECOG-PS 0-1, and 2.8 months (95% CI 2.1-3.4) in patients with ECOG-PS 2. Among the latter, liver metastases and progressive disease during first-line therapy were significant predictors of OS at both univariate and multivariate analyses. For PFS, univariate and multivariate analyses showed a prognostic role for lung metastases, liver metastases, and progressive disease during first-line therapy. CONCLUSIONS: This large real-world evidence study suggests the effectiveness of second-line pembrolizumab for mUC patients with poor performance status. The presence of liver metastases and progressive disease during first-line therapy is associated with worse clinical outcomes and, thus, should be taken into account when making treatment decisions in clinical practice.

• MeSH
• dospělí MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní terapeutické užití   farmakologie   MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• urologické nádory farmakoterapie   patologie   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• multicentrická studie MeSH

• MeSH
• analýza přežití MeSH
• lidé MeSH
• nádory plic * farmakoterapie   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• trastuzumab farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Imunoterapie je slibnou léčebnou metodou, která si rychle získala své místo v léčbě mnoha malignit. Předpoklad jejího účinku u nádorů hlavy a krku vychází z vysoké mutační zátěže těchto nádorů. Klinické studie fáze I byly v souladu s preklinickými předpoklady. Následné studie fáze II a III potvrdily účinnost inhibitorů kontrolních bodů nivolumabu (OPDIVO) v druhé linii paliativní léčby a v případě pembrolizumabu v první linii léčby recidivujícího a metastazujícího karcinomu hlavy a krku. V České republice bylo použití pemobrolizumabu schváleno v roce 2014. V jasně definovaných indikacích je nyní léčba pembrolizumabem (Keytruda) hrazena i z veřejného zdravotního pojištění. V České republice však stále zůstává zlatým standardem v první linii léčby karcinomu hlavy a krku chirurgická léčba následovaná adjuvantní onkologickou léčbou. Nicméně přístup je vždy individuální a nejlepší léčebná modalita se volí na základě rozsahu primárního onemocnění a celkového stavu a preferencí pacienta.

Immunotherapy is a promising therapeutic modality that has rapidly gained its place in the treatment of many malignancies. The assumption of its effect in head and neck tumors stems from the high mutational load of these tumors. Phase I clinical trials were consistent with preclinical assumptions. Subsequent phase II and III trials confirmed the efficacy of the check-point inhibitors nivolumab (OPDIVO) in second-line palliation, and in the case of pembrolizumab, in first-line treatment of recurrent and metastatic head and neck cancer. In the Czech Republic, the use of pemobrolizumab was approved in 2014. In clearly defined indications, pembrolizumab therapy (Keytruda) is now also covered by public health insurance. However, in the Czech Republic, surgical treatment followed by adjuvant oncological treatment still remains the gold standard in the first-line treatment of head and neck cancer. Nevertheless, the approach is always individual and the best treatment modality is chosen based on the extent of the primary disease and the overall condition and preferences of the patient.

• MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• imunoterapie * metody   škodlivé účinky   trendy   MeSH
• inhibitory kontrolních bodů farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• klinická studie jako téma MeSH
• lidé MeSH
• nádory hlavy a krku * epidemiologie   farmakoterapie   terapie   MeSH
• nivolumab farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• cemiplimab, spinaliom,
• MeSH
• dermatochirurgické výkony metody   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory kůže * chirurgie   terapie   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní aplikace a dávkování   ekonomika   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Léčebné algoritmy nádorů jícnu a žaludku byly v posledních letech zásadním způsobem ovlivněny příchodem imunoterapie. V rámci nádorů jícnu se monoterapie nivolumabem dostala jednak do adjuvantní léčby po neoadjuvantní chemoradioterapii a chirurgické resekci a současně do první i vyšších linií paliativní léčby. Podobně získal registraci u rekurentních/metastazujících nádorů jícnu pembrolizumab v kombinaci s chemoterapií. V případě adenokarcinomů žaludku je v první linii po vyloučení pozitivity receptoru 2 pro lidský epidermální růstový faktor (human epidermal growth factor receptor 2, HER2) vhodné zvážit kombinaci nivolumabu s chemoterapií a u nádorů s vysokou mikrosatelitovou instabilitou (microsatellite instability-high, MSI-H) / s defektem mismatch repair genů (deficient mismatch repair, dMMR) jednoznačně monoterapii pembrolizumabem.

The treatment algorithms of the esophageal and gastric cancer were significantly influenced by the immunotherapy. In the case of esophageal cancer the monotherapy with nivolumab was approved in the adjuvant setting after neoadjuvant chemoradiotherapy and surgical resection and at the same time in the first and later palliative lines. Pembrolizumab gained also registration in combination with chemotherapy in recurrent or metastatic esophageal cancer. In gastric cancer in untreated patients nivolumab in combination with chemotherapy should be indicated as initial treatment in HER2 negative patients and in the case of MSI-H (microsatellite instability-high) / dMMR (deficient mismatch repair) monotherapy with pembrolizumab is the preferred regimen.

• Klíčová slova
• pembrolizumab,
• MeSH
• adjuvantní chemoterapie MeSH
• chemoradioterapie metody   MeSH
• kombinovaná protilátková terapie MeSH
• lidé MeSH
• metaanalýza jako téma MeSH
• nádory jícnu * chirurgie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nádory žaludku * chirurgie   farmakoterapie   radioterapie   MeSH
• nivolumab ekonomika   farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní * farmakologie   klasifikace   terapeutické užití   MeSH
• úhrada zdravotního pojištění ekonomika   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

x

x

• Klíčová slova
• tebentafusp,
• MeSH
• chemorezistence účinky léků   MeSH
• doba přežití bez progrese choroby MeSH
• klinické zkoušky jako téma MeSH
• lidé MeSH
• melanom * farmakoterapie   MeSH
• metastázy nádorů MeSH
• nádory uvey chirurgie   klasifikace   radioterapie   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   MeSH
• receptory antigenů T-buněk MeSH
• rekombinantní fúzní proteiny aplikace a dávkování   terapeutické užití   toxicita   MeSH
• syndrom uvolnění cytokinů chemicky indukované   farmakoterapie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

Malobuněčné karcinomy plic patří mezi nádorová onemocnění, u kterých se v průběhu předchozích desetiletí podařilo zlepšit výsledky léčby jen minimálně. V posledních letech dochází i zde ke zlepšení časných i dlouhodobých výsledků léčby u nemocných s extenzivními stadii onemocnění. Pozitivní výsledky přinesly klinické studie, které využily kombinace standardní chemoterapie etoposid a platinový derivát s durvalumabem, atezolizumabem a pembrolizumabem. Výsledky studií zaměřených na epigenetické změny v nádorové tkáni a na vyšetřování genových expresních profilů, které zmiňujeme, dávají naději na možnou personalizaci systémové léčby.

Small cell lung cancers are among cancer diseases in which treatment outcomes have improved very little during the previous decades. In recent years, however, there has been some improvement in early as well as long-term treatment outcomes in patients with extensive-stage disease. Clinical trials using the combination of standard chemotherapy of etoposide and a platinum derivative with durvalumab, atezolizumab, and pembrolizumab have yielded positive results. The results of trials mentioned here which focused on epigenetic changes in tumour tissue and on investigating gene expression profiles hold promise in terms of possible personalization of systemic therapy.

• Klíčová slova
• durvalumab, atezolizumab, pembrolizumab,
• MeSH
• epigenomika MeSH
• imunoterapie metody   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Bronchogenní karcinom co do výskytu a mortality zaujímá nepěkné přední příčky v České republice, ale i ve světě. Jedná se o agresivní neuroendokrinní nádor charakterizovaný časnými a mnohačetnými metastázami, které vyžadují rychlou léčbu, jinak přežití nemocných je v řádu týdnů až měsíců. Přestože v léčbě nemalobuněčného karcinomu plic za posledních 20 let došlo až k explozivnímu rozvoji farmakoterapie, v případě malobuněčného karcinomu jsme neměli žádný nový léčebný arzenál. Cílená léčba pro tento typ nádoru není v dohlednu. V posledních letech nám dali jistou naději probíhající studie s imunoterapií a rok 2022 se stal zlomovým i po stránce úhrady imunoterapie. Stále však je třeba mít na paměti, že malobuněčný karcinom plic zůstává chorobou se špatnou prognózou.

Bronchogenic carcinoma has a high incidence and mortality rate in the Czech Republic and worldwide. It is an aggressive neuroendocrine tumour characterised by early and multiple metastases that require rapid treatment, otherwise survival of patients is in the range of weeks to months. Although there have been explosive advances in pharmacotherapy for non-small cell lung cancer over the past 20 years, we have had no new therapeutic arsenal for small cell carcinoma. Targeted therapy for this type of tumor is not in sight. In recent years, ongoing trials with immunotherapy have given us some hope, and 2022 has also become a turning point in terms of reimbursement for immunotherapy. However, we still need to bear in mind that small cell carcinoma of the lung remains a disease with a poor prognosis.

• Klíčová slova
• atezolizumab, durvalumab,
• MeSH
• analýza přežití MeSH
• humanizované monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• malobuněčný karcinom plic * farmakoterapie   MeSH
• monoklonální protilátky farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protinádorové látky imunologicky aktivní farmakologie   terapeutické užití   MeSH
• protokoly protinádorové léčby MeSH
• randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• práce podpořená grantem MeSH
• přehledy MeSH