Východiska: Cílem léčby dlaždicového análního karcinomu (anal squamous cell carcinoma – ASCC) je zachování funkčního análního svěrače a udržení co nejlepší kvality života. Chirurgická excize je rezervována pouze pro velmi časná stadia a většinou je v léčbě ASCC užívána konkomitantní chemoradioterapie (CHRT). Cílem práce je retrospektivní analýza souboru pacientů s ASCC léčených CHRT s využitím akcelerované radioterapie na Ústavu radiační onkologie 1. LF UK a Fakultní nemocnice Bulovka v Praze. Soubor pacientů a metody: V letech 2014–2022 podstoupilo 73 pacientů s ASCC definitivní CHRT. Pacienti byli léčeni akcelerovanou radioterapií ve 25 frakcích – na tumor a postižené lymfatické uzliny ? 2,3 Gy do dávky 57,5 Gy a na oblast spádových lymfatik ? 1,8 Gy do dávky 45 Gy. Konkomitantně byla podávána převážně chemoterapie mitomycin + 5-fluorouracil, později mitomycin + kapecitabin. Výsledky: Celkem 64 (87,7 %) pacientů podstoupilo CHRT, ve zbývajících 9 (12,3 %) případech byla provedena samostatná radioterapie. Bylo dosaženo 2letého a 5letého celkového přežití 85,8 %, resp. 76,3 %, přežití bez nemoci 88,0 %, resp. 86,3 %, lokální kontroly 91,9 %, resp. 91,9 % a intervalu bez kolostomie 68,5 %, resp. 68,5 %. Mediánu těchto parametrů nebylo dosaženo. Akutní toxicita stupně G3–4 byla zjištěna u 51 (69,8 %) pacientů, pozdní toxicita G3–4 byla zaznamenána v 10 (13,7 %) případech, toxicita G5 se nevyskytla. Závěr: Akcelerovaná radioterapie v rámci radikální léčby ASCC vedla k příznivé kontrole onemocnění, ale byla zatížena významnou toxicitou.
Background: The goal of treatment for anal squamous cell carcinoma (ASCC) is to preserve a functional anal sphincter and maintain the best quality of life. Surgical excision is reserved only for very early stages, and concomitant chemoradiotherapy (CHRT) is usually used in the treatment of ASCC. The aim of the study is a retrospective analysis of a group of patients with ASCC treated with CHRT using accelerated radiotherapy at the Institute of Radiation Oncology of Bulovka University Hospital in Prague (IRO BUH). Patients and methods: Between 2014 and 2022, 73 patients with ASCC underwent definitive CHRT. Patients were treated with accelerated radiotherapy in 25 fractions – to the tumor and affected lymph nodes at 2.3 Gy to a dose of 57.5 Gy and to the area of the lymphatics at 1.8 Gy to a dose of 45 Gy. Concomitant chemotherapy mitomycin + 5-fluorouracil, later mitomycin + capecitabine was administered. Results: A total of 64 (87.7%) patients underwent CHRT, in the remaining 9 (12.3%) cases only radiotherapy was applied. The 2- and 5-year overall survival rates were 85.8% and 76.3%, disease-free survival 88.0% and 86.3%, local control 91.9% and 91.9%, and colostomy-free interval 68.5% and 68.5%, respectively. The median of these parameters was not reached. Acute toxicity grade G3–4 was reported in 51 (69.8%) patients, late toxicity G3–4 was detected in 10 (13.7%) cases. No grade 5 toxicity occurred. Conclusion: Accelerated radiotherapy in the treatment of ASCC resulted in favorable disease control but was burdened with significant toxicity.
- MeSH
- chemoradioterapie klasifikace metody MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- míra přežití MeSH
- nádory anu * farmakoterapie klasifikace patologie radioterapie MeSH
- nežádoucí účinky léčiv klasifikace MeSH
- protokoly protinádorové kombinované chemoterapie farmakologie terapeutické užití MeSH
- radioterapie * metody MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- spinocelulární karcinom farmakoterapie klasifikace patologie radioterapie MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
Úvod a cíl: Sarkomy měkkých tkání představují neobvyklý typ malignity v oblasti hlavy a krku. Počet případů je popisován jako nízký. Mnoho autorů popisuje toto maligní onemocnění jako vzácný nádor hlavy a krku u dospělých. Na druhou stranu je sarkom součástí maligních onemocnění se špatnou prognózou v dětském, adolescentním a dospělém věku. Z literárních údajů vyplývá, že počty pacientů se sarkomy nelze přehlížet (27 908 případů za 7 let v Evropě na 500 mil. obyvatel). Sarkomy jsou sice málo častým zhoubným onemocněním, ale nejedná se o vzácné nádory. Proto potřebujeme aktuální poznatky a doporučení pro klinickou praxi v léčbě těchto heterogenních typů zhoubných mezenchymálních nádorů. Metoda: Analyzovali jsme literaturu o sarkomech hlavy a krku s využitím databáze Web of Science. Vyhledali jsme všechny práce popisující všechny typy léčby sarkomů v této oblasti. Tato studie analyzovala diagnostická kritéria sarkomů a léčebné plány sarkomů v oblasti hlavy a krku. Diskuze: Doporučení na základě mnoha faktorů. Sarkomy měkkých tkání v oblasti hlavy a krku jsou vzácné nebo málo časté. Incidence sarkomu měkkých tkání se pohybuje kolem 5 případů na 100 tis. obyvatel ročně. Musíme se zaměřit na nové znaky pro identifikaci rizikových faktorů sarkomu. Zásadní význam má proto patologické vyšetření a rozvoj molekulárních technik. Diagnostika na základě biopsie a histologie, včetně imunohistochemie a detekce specifických nádorových markerů. Doporučené zobrazovací metody: ultrazvuk, CT, HRCT, MR, PET CT. Přesná klasifikace a stratifikace musí být provedena v onkologickém týmu zahrnujícím patologa, onkologa, chirurga, radiologa. V literatuře byla uvedena obecná doporučení pro léčebný protokol a plánování léčby sarkomu hlavy a krku v závislosti na jeho velikosti, lokalizaci a biologickém chování. V literatuře byla popsána analýza údajů o základních léčebných modalitách v onkologické chirurgii, radioterapii a chemoterapii. V současné době nemáme k dispozici údaje o imunoterapii.
Objective: Soft tissue sarcomas represent a unique form of malignancy within the head and neck region, characterized by low incidence. Despite being commonly regarded as rare tumors in adults by numerous authors, sarcomas constitute a subset of malignant diseases associated with poor prognoses across diverse age groups, including children, adolescents, and adults. Recent literature highlights the considerable number of sarcoma cases reported, suggesting that while they may be uncommon, they are not truly rare, with 27,908 cases reported in a seven-year period in Europe among a population of 500 million inhabitants. This emphasizes the importance of recognizing sarcomas as infrequent tumors, rather than being rare. Consequently, it is essential to have up-to-date knowledge and evidence-based recommendations to inform and guide the clinical practice in the management of these heterogeneous types of mesenchymal tumors. Methods: We conducted a literature review about head and neck sarcomas using the Web of Science database. The objective of our review was to identify relevant papers discussing various treatment modalities of sarcomas in the head and neck region. This study analyzed the diagnostic criteria for sarcomas and the therapeutic approach, focusing on the surgical approach for the management of head and neck sarcomas. Discussion: Soft tissue sarcomas of the head and neck are infrequent, with an estimated annual incidence of approximately 5 per 100,000 individuals. Recommendations are based on numerous factors, while directing the attention towards identifying markers implicated as risk factors for sarcomas is crucial. Pathological review coupled with the advancement of molecular techniques is essential for this inquiry. Diagnosis relies heavily on biopsy and histological findings, including immunohistochemistry and the detection of specific tumor markers. Recommended imaging methods include ultrasound, CT, HRCT, MRI, and PET/CT scans. To achieve precise classification and stratification, we must include a multidisciplinary oncological team constructed of pathologists, oncologists, surgeons, and radiologists. Treatment protocol and planning for head and neck sarcomas take into consideration factors such as size, localization, and biological behavior, as described in existing literature. The literature extensively analyzes data connected to fundamental treatment modalities in oncology, including surgery, radiotherapy, and chemotherapy. Radical surgery, ensuring R0 margins, is definite in the treatment approach.
- MeSH
- časná detekce nádoru metody MeSH
- cílená molekulární terapie klasifikace metody MeSH
- farmakoterapie klasifikace metody MeSH
- lékařská onkologie klasifikace MeSH
- nádory * diagnóza etiologie farmakoterapie klasifikace prevence a kontrola MeSH
- radioterapie klasifikace metody MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Plánovací CT vyšetření je nedílnou součástí procesu plánování radioterapie. Jodové kontrastní látky (JKL) se při CT vyšetření v radiologii používají již několik desetiletí, nicméně dodnes neexistují žádné národní standardy pro radiační onkologii, které by sjednotily, jak a kdy je vhodné tyto kontrastní látky využívat při plánovacím CT. V průběhu roku 2023 bylo všem radioterapeutickým pracovištím komplexních onkologických center (KOC) po celé České republice rozesláno anonymní dotazníkové šetření s cílem zjistit způsob využívání JKL a úroveň standardizace postupů. Z dotazníků vyplývá, že JKL se v současnosti využívají především pro vyšetření hlavy a krku. Méně se uplatňují při vyšetření štítné žlázy, plic, jater, slinivky břišní a jícnu. Jiné oblasti se s JKL téměř nevyšetřují. Z provedeného dotazníkového šetření vyplývá nedostatečné využívání JKL při plánovacím CT vyšetření v jednotlivých KOC. Mezi pracovišti jsou významné rozdíly ve zvyklostech aplikace JKL. Je zřejmé, že by bylo vhodné standardizovat postupy využití JKL při plánovacím CT vyšetření v radioterapii v ČR.
The planning CT scan is an essential part of the radiotherapy planning process. However iodine contrast agent (ICA) for CT scans is well known in radiology, there is a lack of national guidelines for ICA use in radiation onkology. So, there is no standardization of how and when it is appropriate to use ICA in planning CT. In 2023, an anonymous questionnaire survey was sent to all regional radiation oncology centers in the Czech Republic. The survey results showed that ICA is used mainly for the head and neck region. It is less commonly used in the region of the thyroid gland, lungs, liver, pancreas, and esophagus. From the survey, it is evident that there is inadequate utilization of ICA in planning CT scans in individual cancer centers. Moreover, there are differences in their application. It is apparent that there is a lack of standardization of procedures in the area of ICA utilization in planning CT in radiation therapy. The results indicate that there is a need to standardize all procedures related to ICA in planning CT in radiotherapy in the Czech Republic.
- MeSH
- gastrointestinální nádory * diagnostické zobrazování radioterapie MeSH
- kontrastní látky * terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- radiační onkologie metody organizace a řízení MeSH
- radioterapie metody MeSH
- statistika jako téma MeSH
- tomografie emisní počítačová metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- nádory ženských pohlavních orgánů * radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Mozkové metastázy se často vyskytují jak u nemalobuněčného (NSCLC – non-small cell lung cancer), tak u malobuněčného (SCLC – small cell lung cancer) karcinomu plic a jsou spojeny s nepříznivou prognózou onemocnění. K jejich léčbě je nezbytný multidisciplinární přístup, který vedle systémové léčby zahrnuje i léčbu lokální, včetně chirurgie a ozařování. Pokrok v cílené léčbě a imunoterapii karcinomu plic vede ke zlepšení léčebných výsledků i u pacientů s mozkovými metastázami.
Brain metastases are frequently found in both nonsmall cell lung cancer (NSCLC) and small cell lung cancer (SCLC) and are associated with an unfavourable prognosis. A multidisciplinary approach is necessary for their treatment, which includes local treatment, including surgery and radiation, in addition to systemic therapy. Advances in targeted therapy and immunotherapy for lung cancer are leading to improved outcomes even in patients with brain metastases.
INTRODUCTION: While radiotherapy has long been recognized for its ability to directly ablate cancer cells through necrosis or apoptosis, radiotherapy-induced abscopal effect suggests that its impact extends beyond local tumor destruction thanks to immune response. Cellular proliferation and necrosis have been extensively studied using mathematical models that simulate tumor growth, such as Gompertz law, and the radiation effects, such as the linear-quadratic model. However, the effectiveness of radiotherapy-induced immune responses may vary among patients due to individual differences in radiation sensitivity and other factors. METHODS: We present a novel macroscopic approach designed to quantitatively analyze the intricate dynamics governing the interactions among the immune system, radiotherapy, and tumor progression. Building upon previous research demonstrating the synergistic effects of radiotherapy and immunotherapy in cancer treatment, we provide a comprehensive mathematical framework for understanding the underlying mechanisms driving these interactions. RESULTS: Our method leverages macroscopic observations and mathematical modeling to capture the overarching dynamics of this interplay, offering valuable insights for optimizing cancer treatment strategies. One shows that Gompertz law can describe therapy effects with two effective parameters. This result permits quantitative data analyses, which give useful indications for the disease progression and clinical decisions. DISCUSSION: Through validation against diverse data sets from the literature, we demonstrate the reliability and versatility of our approach in predicting the time evolution of the disease and assessing the potential efficacy of radiotherapy-immunotherapy combinations. This further supports the promising potential of the abscopal effect, suggesting that in select cases, depending on tumor size, it may confer full efficacy to radiotherapy.
- MeSH
- imunoterapie * metody MeSH
- kombinovaná terapie MeSH
- lidé MeSH
- nádory * terapie imunologie radioterapie MeSH
- radioterapie metody MeSH
- teoretické modely MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Přehled sumarizuje dostupná dohledatelná fakta o léčbě karcinomu ovaria na území současné České republiky, která pocházejí z archivu pracoviště autorů v listinné podobě a z digitalizovaných časopisů v internetové databázi Medvik. Uvedena je stručná historie využití dosud známých metod onkologické terapie karcinomu ovaria: onkologická chirurgie, radioterapie, konvenční systémová léčba, imunoterapie, cílená terapie.
- Klíčová slova
- Cytembena,
- MeSH
- adjuvantní chemoterapie dějiny metody MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- gynekologické chirurgické výkony dějiny metody MeSH
- imunoterapie dějiny metody MeSH
- lidé MeSH
- nádory vaječníků * terapie MeSH
- protinádorové látky terapeutické užití MeSH
- protokoly protinádorové léčby MeSH
- radioterapie dějiny metody MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
- Geografické názvy
- Československo MeSH
- MeSH
- hypertermická intraperitoneální peroperační chemoterapie metody MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony metody MeSH
- monoklonální protilátky farmakologie terapeutické užití MeSH
- nádory vaječníků * terapie MeSH
- PARP inhibitory farmakologie terapeutické užití MeSH
- radioterapie metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
V průběhu posledních desetiletí došlo ke značnému nárůstu pacientů léčených pro nezvratné selhání ledvin s diagnostikovaným karcinomem prostaty před transplantací ledviny, stejně jako k nárůstu pacientů po transplantaci ledviny s diagnostikovaným karcinomem prostaty. Vliv hrají předtransplantační screening, stárnutí populace a prodloužené přežívání po transplantaci. Nové poznatky vedou u této skupiny pacientů k úpravě některých diagnostických i léčebných postupů, jasně dané doporučené postupy však nadále chybí. Nově také u pacientů s nízce rizikovým karcinomem prostaty v aktivním sledování nebo po kurativní terapii není třeba dodržovat žádný interval před zařazením na čekací listinu k transplantaci. Zvláštní pozornost je věnována roli imunosupresivní terapie, která je nezbytná pro funkci transplantované ledviny, ale zároveň může ovlivňovat riziko a průběh onkologického onemocnění. Úprava nebo snížení imunosuprese, jak naznačuje aktuální literatura, může být v některých případech rozumným krokem, avšak vyžaduje pečlivé zvážení v kontextu individuálního pacienta. Pacienti, kteří podstoupili transplantaci ledviny a mají diagnostikovaný karcinom prostaty, dosahují podobných léčebných výsledků jako pacienti bez nezvratného selhání ledvin. V textu shrnujeme aktuální poznatky stran epidemiologie, léčebných možností i výzev, kterým čelí medicína u pacientů s karcinomem prostaty před a po transplantaci ledvin, včetně jejich odlišností od běžné populace.
Over recent decades, there has been a significant increase in patients treated for end-stage renal disease diagnosed with prostate cancer before kidney transplantation, as well as an increase in kidney transplant recipients diagnosed with prostate cancer. Pre-transplant screening, the aging population, and extended survival post-transplant play a role. New insights lead to adjustments in some diagnostic and therapeutic procedures in this patient group, yet clear recommended guidelines remain absent. Also, patients with low-risk prostate cancer in active surveillance or after curative therapy are no longer required to wait before being listed for transplantation. Special attention is given to the role of immunosuppressive therapy, which is essential for the function of the transplanted kidney but may also influence the risk and course of oncological disease. Modifying or reducing immunosuppression, as suggested by current literature, may be a reasonable step in some cases but requires careful consideration in the context of the individual patient. Patients who have undergone kidney transplantation and are diagnosed with prostate cancer achieve similar treatment outcomes as patients with no end-stage renal disease. In the text, we summarize current knowledge regarding epidemiology, treatment options, and challenges faced by medicine in patients with prostate cancer before and after kidney transplantation, including their differences from the general population.
- MeSH
- imunosupresivní léčba klasifikace metody MeSH
- lidé MeSH
- management nemoci MeSH
- nádory prostaty * diagnóza epidemiologie farmakoterapie terapie MeSH
- prostatický specifický antigen analýza MeSH
- radioterapie metody MeSH
- transplantace ledvin * metody MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
