Transplantace plic je dynamicky se rozvíjející metodou léčby pokročilých stadií plicních onemocnění parenchymového nebo cévního původu. Přes významný pokrok v této oblasti je dlouhodobé přežití příjemců transplantace plic kratší ve srovnání s ostatními transplantacemi solidních orgánů. Důvodem je skutečnost, že plíce jsou vysoce imunogenní, otevřený systém v neustálém kontaktu se zevním prostředím, což vede k vyššímu výskytu infekcí a imunitních komplikací. K odlišení jednotlivých typů poškození štěpu se v současnosti používá řada vyšetřovacích metod, počínaje funkčním vyšetřením plic a zobrazovacími metodami, následovanými mikrobiologickými, imunologickými a bioptickými vyšetřeními. Tyto klinické nástroje však postrádají citlivost k zachycení časné subklinické změny štěpu, která předchází její klinické manifestaci až o několik měsíců. Z nových biomarkerů je klinické implementaci nejblíže vyšetření volné cirkulující dárcovské DNA. Současný stav výzkumu této nejmodernější metody v oblasti transplantace plic je předmětem tohoto přehledového sdělení.
x
- Klíčová slova
- volná cirkulující DNA dárce,
- MeSH
- biologické markery krev MeSH
- DNA analýza MeSH
- lidé MeSH
- rejekce štěpu * diagnóza etiologie klasifikace MeSH
- transplantace plic * dějiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- chirurgie plic dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- dějiny 20. století MeSH
- ezofágus chirurgie MeSH
- hrudní chirurgie * dějiny metody přístrojové vybavení MeSH
- lidé MeSH
- miniinvazivní chirurgické výkony dějiny metody MeSH
- trachea chirurgie MeSH
- transplantace plic dějiny MeSH
- Check Tag
- dějiny 20. století MeSH
- lidé MeSH
- Publikační typ
- historické články MeSH
- MeSH
- hodnocení programu MeSH
- lidé MeSH
- programy národního zdraví * dějiny MeSH
- transplantace plic * dějiny normy statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- zprávy MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Transplantácia pľúc je plne zavedená klinická metóda, ktorá zachraňuje a zlepšuje kvalitu života pacientom v konečnom štádiu pľúcneho ochorenia. V Českej republike sa trans-plantácia pľúc vykonáva od roku 1997. Počas tohto obdobia sa program transplantácie pľúc neustále vyvíja a mení. V tomto príspevku je uvedená svetová história transplantácie pľúc, ale aj vývoj transplantácie pľúc v Českej republike. V závere je objasnené pre akých pacientov je transplantácia pľúc určená, a opísaný zložitý proces protokolárnych vyšetrení pred zaradením na čakaciu listinu.
Lung transplantation is fully implemented clinical method, which saves and improves quality of life of patients in their final stage of lung disease. In the Czech Republic is the lung transplantation performed from 1997. During this period was the program of lung transplantation always evolving and changing. In this report is written world history of lung transplantation as well as evolution of lung transplantation in Czech Republic. In the end it's explained for which patients is the lung transplantation dedicated, and described difficult process of protocolar examinations before listing into the waiting list.
Při narůstajících počtech transplantací plic v České republice vznikla potřeba zintenzivnit spolupráci pneumologů a hrudních chirurgů. III. chirurgická klinika v Motole získala statut Centra vysoce specializované péče v oblasti transplantační medicíny pro transplantace plic dospělých a dětí a v rámci povinnosti zabezpečit potransplantační péči se obrátila na Plicní kliniku FN Motol a Kliniku plicních nemocí a tuberkulózy FN Olomouc se Žádostí O spolupráci ve smyslu dlouhodobého sledování pacientů operovaných ve FN Motol. Péče o moravské pacienty se tedy postupně přesouvá do Olomouce. Během 2 let činnosti olomouckého centra bylo předáno 45 nemocných. Konstituovaná poradna pracuje 5 dní v týdnu a je zabezpečena čtyřmi lékari, dvěma psychology, edukační sestrou a koordinátorkou.
With increasing numbers of lung transplants in the Czech Republic, there was a need to intensify the cooperation of pneumologists and thoracic surgeons. The 3rd Department of Surgery of the Motol University Hospital was granted the status of a Center for Highly Specialized Care in Transplantation Medicine for Adult and Child Lung Transplantation and, under the obligation to provide post-transplantation care, contacted the Department of Pneumology, Motol University Hospital and the Department of Pulmonary Medicine, University Hospital Olomouc and asked them to cooperate in the long-term monitoring of patients operated in the Motol University Hospital. Care for patients from Moravia has gradually been moved to Olomouc. During the two-year existence of the Olomouc Center, 40 patients were handed over. The Center operates 5 days a week and the service is provided by four clinicians, two psychologists, a nurse and a coordinator.
- MeSH
- lidé MeSH
- pooperační komplikace MeSH
- pooperační péče statistika a číselné údaje MeSH
- transplantace plic * dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Transplantace plic je zavedenou metodou v léčbě pokročilých plicních onemocnění parenchymového i cévního původu. K transplantaci plic jsou indikováni především pacienti s chronickou obstrukční plicní nemocí, plicními fibrózami, cystickou fibrózou a dalšími diagnózami. Selekce kandidátů transplantace, předtransplantační vyšetření a péče o kandidáty na čekací listině jsou v rukou pneumologa, ročně je vyšetřeno cca 80 nemocných z celé České republiky, na čekací listinu je zařazeno cca 50 % z nich a ročně je provedeno kolem 20 transplantací. Přežití nemocných po transplantaci v České republice je srovnatelné s ostatními světovými transplantačními centry, zhruba 50 % nemocných přežívá pět let. Hlavní limitací v časném potransplantačním období je riziko rejekce štěpu a závažných infekcí, v dlouhodobém horizontu pak chronická rejekce. Současnou limitací programu je nedostatek vhodných dárců, tuto situaci by měla zlepšit nově zaváděná metoda ex vivo perfúze a rekondice plic.
Lung transplantation is an established therapeutic method for treating advanced pulmonary diseases of parenchymal or vascular origins. The patients indicated for lung transplantation include those with chronic obstructive pulmonary disease, pulmonary fibroses, cystic fibrosis and other diagnoses. The selection of candidates for transplantation, the preliminary examinations and the care for the candidates on waiting lists are all in the hands of pneumologists. Around 80 patients are examined and considered for transplantation per year in the Czech Republic, around 50% of them are entered into waiting lists and there are around 20 actual transplantations performed each year. The survival rates after lung transplantation in the Czech Republic are comparable to other countries, with around 50% rate of survival 5 years after the procedure. The main risk in the early stages following a transplantation is the possibility of the implant being rejected, along with severe infections. In the long term, chronic rejection is the main limiting factor. Another limitation is the lack of suitable donors – in the future, the situation should be improved by the newly adopted method of ex vivo perfusion and recondition of the lungs.
- MeSH
- analýza přežití MeSH
- dárci tkání MeSH
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- obliterující bronchiolitida epidemiologie etiologie mortalita prevence a kontrola MeSH
- perfuze metody MeSH
- pooperační komplikace etiologie MeSH
- pooperační péče metody MeSH
- předoperační péče metody mortalita MeSH
- rejekce štěpu epidemiologie etiologie mortalita MeSH
- seznamy čekatelů MeSH
- transplantace plic * dějiny metody statistika a číselné údaje MeSH
- uchovávání orgánů metody MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- adherence pacienta MeSH
- lidé MeSH
- předoperační období MeSH
- seznamy čekatelů MeSH
- socioekonomické faktory MeSH
- transplantace plic * dějiny statistika a číselné údaje trendy MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
- MeSH
- lidé MeSH
- transplantace plic * dějiny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- abstrakt z konference MeSH
