Cíl. Prezentovat případ 68leté ženy léčené pro karcinom cervicis uteri, která podstoupila scintigrafii kostní dřeně s 99mTc-nanokoloidem, jež měla za cíl určit rozsah aktivní kostní dřeně před plánovaným radikálním ozářením nádoru technikou IMRT a při které se náhodně zobrazilo fotopenické ložisko (studený uzel) v těle obratle L4, jehož příčinou byl následně identifikovaný hemangiom. Metoda. Pacientka s karcinom cervicis uteri (T2b, NI, MO) podstoupila scintigrafii kostní dřeně s 99mTc-nanokoloidem. Aplikovaná aktivita 99mTc-nanokoloidu činila 440 MBq. Za 45 minut po i.v. aplikaci radiofarmaka byla provedena celotělová scintigrafie kostní dřeně z přední a zadní projekce doplněná o statickou scintigrafii L páteře. Vyšetření se uskutečnilo na dvouhlavé digitální rotační gamakameře VariCam (Elscint) s velkým zorným polem scintilačních detektorů. Gamakamera byla osazena kolimátory pro nízké energie s vysokým rozlišením a paralelními otvory. Výsledky. Scintigrafie kostní dřeně s 99mTc-koloidem zjistila fotopenické ložisko postihující téměř celé tělo obratie L4. V diferenciální diagnostice na prvním místě bylo pomýšleno na metastázu karcinomu cervicis uteri v kostní dřeni, ale následný RTG snímek L páteře byl normální a stejně tak i celotělová scintigrafie skeletu. Následovalo CT L páteře, které zjistilo, že se jedná o hemangiom. Závěr. Fotopenická ložiska tvořená benigními hemangiomy v tělech obratlových těl mohou být na celotělové scintigrafii kostní dřeně s 99mTc-nanokoloidem považována za metastázy a mohou představovat obtíže v diferenciální diagnostice fotopenických lézí.

Aim. To present a case report of the detection of the cold lesion vertebral hemangioma by means of the bone marrow scintigraphy with 99mTc labelled nanocolloid in woman with carcinoma cervicis uteri. Method. 68-years-old woman with carcinoma cervicis uteri (T2b, Nl, MO) underwent the bone marrow scintigraphy with 99mTc labelled nanocolloid for assessment of the red bone marrow range before IMRT pelvis radiotherapy. The applied activity of the 99mTc-nano-colloid was 440 MBq. The whole body scintigraphy (anterior and posterior views) was started 45 minutes after intravenous injection of the radiotracer. The static spine scintigraphy with zoom two was added to improve sensitivity. The rotating, digital, double-head gamma camera VariCam (Elscint) with infrared body contouring and large field of view was used. Gamma camera was fitted with low-energy high resolution, parallel-hole collimators. Images were evaluated by conventional processing system Xpert-Pro (Elscint). Results. The bone marrow whole body scintigraphy with 99mTc-nanocolloid demonstrated the large photopenic, cold lesion was in body vertebra L4, reported as bone marrow metastasis. Subsequent L, S spine x-ray and whole body bone scintigraphy with 99mTc-MDP were normal. CT scan confirmed the presence of vertebral hemangioma. Conclusion. Photopenic, cold lesion in the benign vertebral hemangioma should be considered metastasis on bone marrow whole body scintigraphy and could have made difficulties in the differential diagnosis of the focal cold lesion.

• Klíčová slova
• fotopenické ložisko, scintigrafie kostní dřeně, 99mTc-nano-koloid,
• MeSH
• bederní obratle MeSH
• diagnostické techniky a postupy využití   MeSH
• diferenciální diagnóza MeSH
• hemangiom diagnóza   etiologie   MeSH
• lidé MeSH
• medicína založená na důkazech MeSH
• nádory děložního čípku komplikace   terapie   MeSH
• nádory páteře komplikace   MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• radiografie využití   MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   využití   MeSH
• senioři MeSH
• technecium diagnostické užití   MeSH
• vyšetřování kostní dřeně metody   využití   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

Úvod: Použití 3fázové scintigrafie skeletu a značených leukocytů k průkazu zánětu v místě kloubní náhrady může být někdy nejednoznačné. Je to způsobeno tím, že leukocyty se akumulují jak v místě zánětu, tak v aktivní kostní dřeni. Scintigrafie kostní dřeně pomocí 99mTc-nanokoloidu, který se akumuluje pouze v kostní dřeni, umožní zvýšit v tomto případě přesnost diagnostiky. Cíl: Informovat o principech scintigrafických zobrazení použitých k bližšímu posouzení možné zánětlivé komplikace kloubních náhrad. Materiál a metoda: Vyšetření 99mTc značenými leukocyty a kostní dřeně 99mTc-nanokoloidem byla provedena v časovém odstupu 2 - 5 dnů u pacientů po totální endoprotéze kolenního kloubu na gamakameře Infinia Hawkeye s kolimátorem s vysokým rozlišením. Snímány byly statické planární obrazy v přední a zadní projekci v matici 256x256, 600 s/obrázek a tomografické obrazy (matice 128x128, krok 6°, 20 s/obrázek) spolu s výpočetní tomografií. Totožná poloha končetin při obou vyšetřeních byla zajištěna fixací pomocí speciální podložky. Pro posouzení rozdílů akumulace radiofarmaka u obou vyšetření byla použita registrace obrazů pomocí výpočetní tomografie a využit program Volumetrix IR pro registraci obrazů s následným odečtením obou studií. Výsledky: Nález pozitivní pro přítomnost zánětu je charakterizován akumulací značených leukocytů s chyběním akumulace nanokoloidu. Pokud se v okolí endoprotézy akumulují leukocyty i nanokoloid, jedná se o přítomnost kostní dřeně, nikoli o zánět. Závěr: Porovnání distribuce 99mTc značených leukocytů a 99mTc značeného nanokoloidu pomocí výpočetní tomografií registrovaných obrazů umožňuje blíže specifikovat možné zánětlivé komplikace operovaného kloubu.

Introduction: Three-phase bone scan together with leukocytes scan to detect inflammation after joint prosthesis could be non-specific. It is due to the fact, that leukocytes accumulate both in the site of inflammation and in the bone marrow. Bone marrow scintigraphy with labeled colloids, which accumulates only in the bone marrow, makes the diagnosis more precise. Aim: To inform about the principles of scintigraphic methods used for characterization of possible inflammation after joint prosthesis. Material and methods: Scintigraphy with Tc-99m labeled leukocytes and bone marrow scan with Tc-99m labeled nano-colloid were performed in patients after knee joint replacement with the gamma camera Infinia Hawkeye with highresolution collimator within the interval of 2 to 5 days. We performed static planar images in the anterior and posterior views with 256x256 matrix, 600 sec/frame and tomographic images (128x128 matrix, step 6°, 20 sec/frame) together with a low-dose computed tomography. The precise position of lower extremities was achieved with a special holder. Images Registration software Volumetrix IR using computed tomography was used to subtract data from both studies. Results: Inflammation is characterized by leukocytes accumulation while accumulation of nano-colloid is absent. Accumulation of both leukocytes and colloid in the surrounding of knee prosthesis is typical for bone marrow, not for inflammation. Conclusion: Comparison of the distribution of both Tc-99m labeled leukocytes and Tc-99m labeled nano-colloid and images registration with computed tomography makes it possible to detect possible inflammation after joint surgery with higher precision.

• Klíčová slova
• scintigrafie leukocyty, scintigrafie kostní dřeně koloidy, 99m Tc-nanokoloid,
• MeSH
• artroplastiky kloubů škodlivé účinky   MeSH
• infekční artritida diagnóza   komplikace   MeSH
• kostní dřeň patologie   MeSH
• leukocyty MeSH
• lidé MeSH
• pooperační komplikace MeSH
• radiofarmaka diagnostické užití   MeSH
• technecium diagnostické užití   MeSH
• zánět MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Konspekt
• Fyzioterapie. Psychoterapie. Alternativní lékařství
• NLK Obory
• radiologie, nukleární medicína a zobrazovací metody