- MeSH
- chirurgie trávicího traktu MeSH
- lidé MeSH
- nemoci žlučového ústrojí komplikace MeSH
- pankreatitida * diagnóza etiologie klasifikace terapie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Krvácení do horního gastrointestinálního traktu (GIT) patří mezi život ohrožující stavy, které vyžadují aktivní přístup a dynamický management akutní péče. Gastroskopie představuje zásadní diagnostický a terapeutický krok. Bohužel mnoho menších nemocnic nemá možnost provést gastroskopii mimo pracovní dobu. Glasgow-Blatchford skóre (GBS) představuje nástroj umožňující odhad vývoje stavu pacienta s krvácením do horního GIT. Evropská guidelines doporučují ambulantní řešení pacientů s GBS rovno 0 nebo 1. Cílem naší studie bylo posoudit použitelnost GBS na české populaci a zhodnotit bezpečnost vyšší hranice GBS pro řešení pacientů v ambulantním režimu. Metody: Retrospektivní sběr dat pacientů, kteří byli hospitalizováni a endoskopováni v Nemocnici Boskovice pro symptomy krvácení z horního GIT od října 2018 do prosince 2019. Výsledky: Data hodnotící celkový průběh onemocnění naznačují, že optimální GBS pro stanovení pacienta s nízkým rizikem je ≤ 3, ale s přihlédnutím k endoskopickým nálezům lze za bezpečné pro ambulantní léčbu považovat GBS ≤ 2. ≥ 10 pak předpovídá závažný celkový průběh nemoci a závažné endoskopické nálezy. Závěr: Dle našich dat lze zvýšit hodnotu GBS na 2 pro ambulantní řešení pacientů, což by mohlo snížit délku hospitalizace a tlak na urgentní endoskopie. Tyto závěry je nutné ověřit dalším výzkumem ideálně multicentrickou prospektivní studií s velkým množstvím analyzovaných pacientů.
Introduction: Upper gastrointestinal (GI) bleeding is a medical emergency that requires rapid assessment and dynamic management. Gastroscopy represents a crucial part of the diagnostic and therapeutic process. Unfortunately, in many hospitals emergency endoscopy is not easily available outside working hours. The Glasgow Blatchford score (GBS) predicts the outcome of patients at present. The European guidelines recommend outpatient management for a GBS of 0 or 1. The aim of our study was to validate the applicability of GBS in a population of Czech patients and to evaluate whether extending the GBS allows for early discharge while keeping the patient safe. Methods: Retrospectively collected data of patients who underwent gastroscopy in the endoscopy ward of Boskovice Hospital for symptoms of upper GI bleeding between October 2018 and December 2019. Results: Data based on the overall course of the disease suggest that the optimal GBS for determining a low-risk patient is 3, but concerning the endoscopic findings, GBS ≤ 2 should be considered safe for outpatient management. A GBS ≥ 10 predicts a severe overall course of the disease and a severe endoscopic finding. Conclusion: According to our data, the GBS could be extended to 2 for safe outpatient management, which might reduce the length of stay at the hospital and the pressure for urgent endoscopies. Further studies with more patients are necessary.
- Klíčová slova
- Glasgow-Blatchford skóre,
- MeSH
- ambulantní péče MeSH
- gastrointestinální krvácení * diagnostické zobrazování terapie MeSH
- gastroskopie MeSH
- hodnocení rizik MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- stupeň závažnosti nemoci * MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Geografické názvy
- Česká republika MeSH
Úvod: Cholecystektomie (CHCE) představuje základní preventivní opatření recidiv akutní biliární pankreatitidy. Endoskopická papilosfinkterotomie (EPST) představuje alternativu u pacientů nevhodných pro operační zákrok. Současná doporučení odborných společností považují u lehké biliární pankreatitidy (BAP) za nutné provedení cholecystektomie do 2, maximálně do 4 týdnů od propuštění nemocného do domácího ošetřování, ideálně však za téže hospitalizace. Adherence k těmto doporučením se mezi jednotlivými zeměmi i pracovišti významně liší. Zhodnocení adherence k platným doporučením léčby biliární akutní pankreatitidy v podmínkách terciární nemocnice v České republice. Metodika: Retrospektivní analýza pacientů hospitalizovaných pro akutní pankreatitidu na Interní gastroenterologické klinice FN Brno, pracoviště Bohunice, v letech 2007–2012. Za jasně biliární byly považovány případy se zjevným nálezem litiázy nebo sludge na zobrazovacích metodách a se současnou nejméně 3násobnou elevací AST nebo ALT. Výsledky: Identifikovali jsme 328 pacientů léčených pro akutní pankreatitidu. Nesporně biliární etiologie byla pozorována ve 116 případech (54 mužů a 62 žen). Dále bylo analyzováno 114 pacientů s dostupnou kompletní dokumentací, z nichž 81 absolvovalo CHCE, 23 pacientů nebylo operováno a v 10 případech šlo o BAP u pacientů s anamnézou prodělané CHCE. Celková mortalita souboru činila 5,3 %. Z 81 pacientů, u kterých byla provedena cholecystektomie, šlo o lehkou BAP ve 48 případech. Za jedné hospitalizace či nejpozději do 4 týdnů od propuštění pacientů do domácího ošetření jsme zaznamenali CHCE u 20 pacientů, adherence k platným guidelines tedy činí v našem souboru 41,7 %. Ze zbývajících 28 případů mělo 18 pacientů provedeno alespoň ERCP s EPST. Celkově tedy bylo proti recidivě BAP zajištěno do 4 týdnů 38 pacientů, což představuje 75 % souboru. Závěr: Při aplikaci delšího (4týdenního) intervalu mezi lehkou BAP a CHCE je adherence ke guidelines léčby lehké BAP na našem pracovišti srovnatelná s údaji v zahraniční literatuře – 41,7 % pacientů podstoupilo CHCE a 75 % pacientů bylo zajištěno proti recidivě pomocí CHCE nebo EPST. Jistě zde však zbývá značný prostor pro zlepšování, především v počtu CHCE provedených za jedné hospitalizace – v našem souboru představovaly CHCE pouze 12,5 %. Podobné potíže jsou však řešeny ve většině zemí světa.
Introduction: Cholecystectomy (CCX) represents the crucial procedure in preventing relapses of biliary acute pancreatitis (BAP). Endoscopic papilosphincterotomy (EPST) represent an acceptable alternative in patients unsuitable for surgery. Current guidelines recommend patients with mild BAP to undergo CCX in 2 maximally 4 weeks following discharge from the hospital, ideally during the same hospital stay. Adherence to the guidelines differs significantly between particular countries and institutions. Aim: To evaluate adherence to the guidelines of BAP management in conditions of tertiary hospital in the Czech Republic. Methods: Retrospective analysis of consecutive patients hospitalized in the Clinic of Gastroenterology, University Hospital Brno for acute pancreatitis in years 2007–2012. Cases with both sonographic findings of lithiasis/sludge and 3-fold AST/ALT elevation were considered of clearly biliary etiology. Results: We identified 328 patients treated for acute pancreatitis. Clearly biliary etiology was identified in 116 cases (54 male, 62 female). From 114 analyzed patients with complete documentation 81 underwent CCX, 23 were not operated and 10 cases were patients with history of previous CCX. Total mortality of the group was 5.3 %. Out of 81 patients who had CCX was 48 cases of mild BAP. CCX was done during the same hospital stay and/or within 4 weeks from dismissal in 20 patients, therefore, current guidelines were followed in 41.7 % of our study group. Eighteen out of the remaining 28 patients underwent ERCP with EPST. Therefore, within 4 weeks from dismissal 75 % of our patients underwent a procedure (CCX and/or EPST) with a potential to reduce the risk of BAP recurrence. Conclusion: When longer (4 weeks) interval between mild BAP and CCX is applied, the current guidelines are followed in 41.7 % of patients treated at our institution, which is comparable with the literature data. As much as 75 % of our patients underwent a procedure (CCX and/or EPST) with a potential to reduce the risk of BAP recurrence. However, only 12.5 % of index CCX is not favorable outcome that needs improvement. Similar difficulties are being dealt with in the most countries in the World.
- MeSH
- akutní nemoc MeSH
- čas MeSH
- cholangiopankreatografie endoskopická retrográdní * využití MeSH
- cholecystektomie * využití MeSH
- dospělí MeSH
- hospitalizace MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- multicentrické studie jako téma MeSH
- následné studie MeSH
- nemocniční oddělení MeSH
- pankreatitida * diagnóza klasifikace terapie MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- sfinkterotomie endoskopická * využití MeSH
- statistika jako téma MeSH
- výsledek terapie MeSH
- žlučník patofyziologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři nad 80 let MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- MeSH
- antiflogistika nesteroidní škodlivé účinky terapeutické užití MeSH
- aplikace rektální MeSH
- divertikulóza tlustého střeva epidemiologie chemicky indukované komplikace terapie MeSH
- gastrointestinální krvácení epidemiologie chemicky indukované MeSH
- kolitida epidemiologie farmakoterapie chemicky indukované MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- senioři MeSH
- Publikační typ
- práce podpořená grantem MeSH
- přehledy MeSH
- MeSH
- albendazol analogy a deriváty MeSH
- dospělí MeSH
- echinokokóza jater diagnóza farmakoterapie chirurgie MeSH
- lidé MeSH
- obstrukční žloutenka parazitologie MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- novinové články MeSH
Úvod: Stanovení antigenu M 30 se zdá být citlivou metodou k hodnocení apoptózy hepatocytů. Cílem naší práce bylo zavedení této metodiky, porovnání hodnot M 30 u nemocných s jaterními chorobami a zdravými kontrolami a nalezení případných vztahů hodnot M 30 s dalšími parametry. Metodika: Antigen M 30 byl vyšetřen u 25 nemocných s jaterní chorobou a 30 zdravých kontrol. Tyto výsledky byly porovnány, u nemocných s jaterními chorobami byly korelovány s řadou klinických i laboratorních hodnot včetně tissue polypeptide-specific antigenu (TPS) a statisticky zhodnoceny. Výsledky: Nalezli jsme průkazné rozdíly mezi hodnotami M 30 pro kontrolní skupinu a skupinu nemocných s jaterní chorobou. Zhodnocením korelací mezi M 30 a všemi sledovanými parametry byla zjištěna jen průkazná korelace mezi M 30 a ALT, vysoce signifikantní korelace mezi M 30 a AST a vysoce signifikantní korelace mezi M 30 a TPS. Závěr: Antigen M 30 je citlivý ukazatel jaterního poškození. Vzhledem k vysoce signifikantní korelaci s TPS lze předpokládat, že TPS by mohl být u některých jaterních chorob klinicky použitelným ukazatelem apoptózy.
Introduction: Determination of M30 antigen appears to be a sensitive method for evaluation of hepatocyte apoptosis. The aim of the present project was to implement this technique, compare M30 values in patients with a liver disease and healthy controls and to identify potential relationships between M30 values and other parameters. Methods: M30 antigen was assessed in 25 patients with a liver disease and 30 healthy controls. These results were compared between patients with a liver disease and the controls and correlated to a range of clinical and laboratory values, including tissue polypeptide-specific antigen (TPS), in patients with a liver disease. Results: We found significant differences in M30 values between controls and patients with a liver disease. The only significant correlations were the correlation between M30 and ALT, highly significant correlation between M30 and AST and highly significant correlation between M30 and TPS. Conclusion: The M30 antigen is a sensitive indicator of liver damage. Considering the highly significant correlation with TPS, it can be assumed that in some liver diseases, TPS could serve as a clinically useful indicator of apoptosis.
- Klíčová slova
- keratinové fragmenty, tissue polypeptide-specific antigen, TPS, apoptóza hepatocytů, jaterní onemocnění, M 30 antigen,
- MeSH
- antigeny nádorové diagnostické užití MeSH
- apoptóza MeSH
- epitopy diagnostické užití imunologie MeSH
- financování organizované MeSH
- hepatocyty patologie MeSH
- jaterní cirhóza diagnóza MeSH
- keratin-18 diagnostické užití imunologie MeSH
- klinické laboratorní techniky metody statistika a číselné údaje trendy MeSH
- lidé MeSH
- nádorové biomarkery MeSH
- nemoci jater diagnóza MeSH
- sérologické testy metody trendy MeSH
- statistika jako téma MeSH
- transaminasy diagnostické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
