AIM: A diabetes-related foot ulcer (DFU) is a major risk factor for lower-extremity amputation (LEA). To help clinicians predict the risk of LEA in people with DFU, the Diabetic Foot Risk Assessment (DIAFORA) system was developed but has never been externally validated. METHODS: In this study, 317 people presenting with a new DFU were included. At baseline, participants were grouped into three groups based on their DIAFORA score: low-risk (<15), medium-risk (15-25), and high-risk (>25). Participants were followed until healing, LEA, death, or at least 3 months. Discriminative accuracy was evaluated using sensitivity, specificity, likelihood ratios (LRs) and the area under the curve (AUC). RESULTS: All 317 participants completed at least 3 months of follow-up for a median duration of 146 days, during which 12.6% underwent minor amputation and 2.5% major amputation. People in the low- and medium-risk categories had major amputation rates of 0.9% and 2.1%, respectively, and negative LR of major LEA of 0.10 and 0.38, respectively, while the people in the high-risk category had an amputation rate of 25.0% and a positive LR of 12.9. The DIAFORA risk groups had a sensitivity of 75.0% and a specificity of 65.7%, with a corresponding AUC of 0.78 (95% CI 0.68-0.87) for the prediction of major LEA. CONCLUSION: The DIAFORA score is a useful tool for risk stratification of people presenting with a newly occurred DFU, with the external validation presenting results similar to those presented in the original study. The DIAFORA score may guide clinicians towards more individualized DFU treatment regimens.
- MeSH
- amputace * statistika a číselné údaje MeSH
- diabetická noha * chirurgie epidemiologie MeSH
- dolní končetina chirurgie MeSH
- hodnocení rizik metody MeSH
- kohortové studie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- prediktivní hodnota testů MeSH
- prospektivní studie MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- senzitivita a specificita MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
- validační studie MeSH
- Geografické názvy
- Dánsko MeSH
BACKGROUND: Colorectal cancer (CRC) is a common, fatal cancer. Identifying subgroups who may benefit more from intervention is of critical public health importance. Previous studies have assessed multiplicative interaction between genetic risk scores and environmental factors, but few have assessed additive interaction, the relevant public health measure. METHODS: Using resources from CRC consortia, including 45,247 CRC cases and 52,671 controls, we assessed multiplicative and additive interaction (relative excess risk due to interaction, RERI) using logistic regression between 13 harmonized environmental factors and genetic risk score, including 141 variants associated with CRC risk. RESULTS: There was no evidence of multiplicative interaction between environmental factors and genetic risk score. There was additive interaction where, for individuals with high genetic susceptibility, either heavy drinking (RERI = 0.24, 95% confidence interval [CI] = 0.13, 0.36), ever smoking (0.11 [0.05, 0.16]), high body mass index (female 0.09 [0.05, 0.13], male 0.10 [0.05, 0.14]), or high red meat intake (highest versus lowest quartile 0.18 [0.09, 0.27]) was associated with excess CRC risk greater than that for individuals with average genetic susceptibility. Conversely, we estimate those with high genetic susceptibility may benefit more from reducing CRC risk with aspirin/nonsteroidal anti-inflammatory drugs use (-0.16 [-0.20, -0.11]) or higher intake of fruit, fiber, or calcium (highest quartile versus lowest quartile -0.12 [-0.18, -0.050]; -0.16 [-0.23, -0.09]; -0.11 [-0.18, -0.05], respectively) than those with average genetic susceptibility. CONCLUSIONS: Additive interaction is important to assess for identifying subgroups who may benefit from intervention. The subgroups identified in this study may help inform precision CRC prevention.
- MeSH
- dieta MeSH
- dospělí MeSH
- genetická predispozice k nemoci * MeSH
- index tělesné hmotnosti MeSH
- interakce genů a prostředí * MeSH
- jednonukleotidový polymorfismus MeSH
- kolorektální nádory * genetika epidemiologie MeSH
- kouření škodlivé účinky MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- logistické modely MeSH
- pití alkoholu MeSH
- rizikové faktory MeSH
- senioři MeSH
- studie případů a kontrol MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- senioři MeSH
- ženské pohlaví MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
PURPOSE: Dual velocity encoding PC-MRI can produce spurious artifacts when using high ratios of velocity encoding values (VENCs), limiting its ability to generate high-quality images across a wide range of encoding velocities. This study aims to propose and compare dual-VENC correction methods for such artifacts. THEORY AND METHODS: Two denoising approaches based on spatiotemporal regularization are proposed and compared with a state-of-the-art method based on sign correction. Accuracy is assessed using simulated data from an aorta and brain aneurysm, as well as 8 two-dimensional (2D) PC-MRI ascending aorta datasets. Two temporal resolutions (30,60) ms and noise levels (9,12) dB are considered, with noise added to the complex magnetization. The error is evaluated with respect to the noise-free measurement in the synthetic case and to the unwrapped image without additional noise in the volunteer datasets. RESULTS: In all studied cases, the proposed methods are more accurate than the Sign Correction technique. Using simulated 2D+T data from the aorta (60 ms, 9 dB), the Dual-VENC (DV) error 0.82±0.07$$ 0.82\pm 0.07 $$ is reduced to: 0.66±0.04$$ 0.66\pm 0.04 $$ (Sign Correction); 0.34±0.04$$ 0.34\pm 0.04 $$ and 0.32±0.04$$ 0.32\pm 0.04 $$ (proposed techniques). The methods are found to be significantly different (p-value <0.05$$ <0.05 $$ ). Importantly, brain aneurysm data revealed that the Sign Correction method is not suitable, as it increases error when the flow is not unidirectional. All three methods improve the accuracy of in vivo data. CONCLUSION: The newly proposed methods outperform the Sign Correction method in improving dual-VENC PC-MRI images. Among them, the approach based on temporal differences has shown the highest accuracy.
- MeSH
- algoritmy * MeSH
- aorta * diagnostické zobrazování MeSH
- artefakty * MeSH
- fantomy radiodiagnostické MeSH
- interpretace obrazu počítačem metody MeSH
- intrakraniální aneurysma diagnostické zobrazování MeSH
- lidé MeSH
- magnetická rezonanční tomografie * metody MeSH
- mozek diagnostické zobrazování MeSH
- počítačová simulace MeSH
- počítačové zpracování obrazu * metody MeSH
- poměr signál - šum * MeSH
- reprodukovatelnost výsledků MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- časopisecké články MeSH
Článek se zabývá souvislostmi mezi idiopatickými střevními záněty (IBD – inflammatory bowel disease) a psychiatrickými onemocněními. Zaměřuje se na úzkostnou a depresivní poruchu, které jsou nejčastější. Zmiňuje současné poznatky o epidemiologii těchto psychiatrických poruch u pacientů s IBD. Stručně popisuje patofyziologické mechanizmy. Autorky článku zdůrazňují výhodu časné diagnostiky už v ambulanci gastroenterologa, nabízí možnosti screeningových metod – dotazníků na úzkost (GAD-7) a depresi (PHQ-9). Přestože je vhodná spolupráce s psychiatry a psychoterapeuty, možnost léčby úzkostných a depresivních příznaků může využít i gastroenterolog. Článek zmiňuje nejčastější psychoterapeutické postupy a možnosti farmakologické léčby. Cílem článku je pomoci gastroenterologům v diagnostice a léčbě úzkostné a depresivní poruchy u pacientů s IBD.
The article deals with the connections between inflammatory bowel disease (IBD) and psychiatric diseases. It focuses on anxiety and depressive disorders, which are the most common. It outlines current knowledge about the epidemiology of these psychiatric disorders in patients with IBD. It briefly describes the pathophysiological mechanisms. The authors emphasize the advantage of early diagnosis in gastroenterological practices, and offer options for screening methods such as questionnaires for anxiety (GAD-7) and depression (PHQ-9). Although cooperation with psychiatrists and psychotherapists is desirable, gastroenterologists can also treat anxiety and depressive symptoms by themselves. The article mentions the most common psychotherapeutic procedures and pharmacological treatment. The aim of the article is to help gastroenterologists in the diagnosis and treatment of anxiety and depressive disorders in patients with IBD.
- MeSH
- deprese diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- duševní poruchy * diagnóza epidemiologie klasifikace patofyziologie MeSH
- idiopatické střevní záněty * diagnóza psychologie MeSH
- lidé MeSH
- průzkumy a dotazníky MeSH
- psychoterapie metody MeSH
- rizikové faktory MeSH
- úzkostné poruchy diagnóza etiologie patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Úvod: Incidence věkově předčasného kolorektálního karcinomu (KRK) celosvětově stoupá. V České republice je aktuálně věková hranice pro celopopulační screening KRK 50 let. Zvažuje se snížení věkové hranice, ale to v praxi naráží na omezenou kapacitu endoskopických pracovišť. Cílem práce bylo zhodnotit riziko nálezu neoplastické léze dle věkových skupin a pohlaví. Metodika: Jedná se o retrospektivní observační studii provedenou v Beskydském gastrocentru v Nemocnici ve Frýdku-Místku v letech 2017–2023. V tomto období byla sledována incidence neoplastických lézí ve věkových skupinách 30–34 let, 35–39 let, 40–44 let, 45–49 let, 50–54 let, 55–59 let, zvlášť pro muže a ženy. K porovnání dvou kategorických proměnných byl použit Chí kvadrát test; p < 0,05 bylo považováno za signifikantní. Výsledky: Za sledované období bylo provedeno celkem 13 352 koloskopií, 7 094 u mužů, 6 258 u žen, 2 678 u pacientů < 50 let, 10 674 u pacientů ≥ 50 let. Charakteristiky pacientů a incidence neoplastických lézí v jednotlivých pětiletých věkových skupinách jsou zobrazeny v tabulkách níže v tomto textu. Incidence neoplastických lézí v každé pětileté věkové skupině byla vždy významně vyšší než v předcházející mladší věkové skupině. Pokud jako referenční skupinu s nejnižším výskytem neoplastických lézí, u které je v současnosti v ČR doporučen screening KRK, bereme ženy 50–54 let, mají statisticky srovnatelné riziko jak muži 45–49 let (p = 0,304), tak muži 40–44 let (p = 0,086). Ženy 45–49 let (p = 0,001) mají statisticky signifikantně nižší riziko než ženy 50–54 let. Závěry: Pokud bychom měli snižovat věkovou hranici pro screening KRK v ČR postupně tak, abychom nezahltili kapacitu endoskopických center, jsou v nejvyšším riziku muži 45–49 let, poté muži 40–44 let a až poté ženy 45–49 let. Samozřejmostí je surveillance osob s rodinným rizikem KRK a časný termín endoskopického vyšetření pro symptomatické pacienty.
Background: Early onset colorectal cancer (CRC; cancer in a person younger than 50 years) has increasing incidence in the last few years. Current age limit for population screening in Czech Republic is 50 years of age. Lowering the age limit is necessary, but this collides with limited capacity of endoscopy units. The aim of our study was to evaluate the risk of neoplastic lesions according to age and gender. Methods: It was an observational retrospective study conducted in a non-university hospital Frýdek-Místek between 2017 and 2023. The incidence of all neoplastic lesions was evaluated in age groups 30–34, 35–39, 40–44, 45–49, 50–54, and 55–59 years separately for men and women. Two dichotomous variables were compared using the Chi square test, where P <0.05 was considered significant. Results: During the study period, 13,352 colonoscopies were done in total (7,094 men, 6,258 women); 2,678 in patients <50 years of age, and 10,674 in patients ≥50 years. The incidence of all neoplastic lesions in each age group was always significantly higher than in the previous age group, the results are shown in the tables below in this text. As we determined the reference group of women 50–54 years of age as the group with the lowest risk of neoplastic lesions currently involved in population screening, the comparable risk of all neoplastic lesions was observed for men 45–49 years of age (P = 0.304) and also for men 40–44 years of age (P = 0.086). Women 45–49 years of age (P = 0.001) have a significantly lower risk of advanced neoplastic lesions than women 50–54 years of age. Conclusions: If we do not want to overload the capacity of endoscopy units, we should lower the age limit for population screening by age and gender groups. According to our retrospective data, the highest risk of neoplastic lesions is found in men 45–49 years of age, and after them men 40–44 years of age. Women 45–49 years of age have a significantly lower risk of CRC.
- MeSH
- časná detekce nádoru metody statistika a číselné údaje MeSH
- dospělí MeSH
- kolorektální nádory * diagnóza etiologie MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- retrospektivní studie MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- sexuální faktory MeSH
- služby preventivní péče metody MeSH
- věkové faktory MeSH
- Check Tag
- dospělí MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- mužské pohlaví MeSH
- ženské pohlaví MeSH
Východiská: Z hľadiska epidemiológie predstavuje kolorektálny karcinóm (KRK) celosvetovo jeden z najčastejšie sa vyskytujúcich nádorov. Pokrok vo výskume sa premietol do zníženia úmrtnosti na toto ochorenie, avšak zníženie veku vzniku KRK vytvára obavy vo väčšine rozvinutých krajín. Identifikácia a validácia účinných prognostických biomarkerov sú kľúčové pre zvýšenie presnosti diagnostiky a individualizáciu liečby. Cieľ: Cieľom práce je analyzovať najnovšie údaje o epidemiológii a rizikových faktoroch KRK. Naratívny prehľad sa zameriava aj na zhrnutie súčasných poznatkov o rôznych prognostických biomarkeroch pri liečbe KRK, vrátane ukazovateľov výkonnostného stavu, nutričných a zápalových markerov. Záver: KRK predstavuje závažný zdravotný problém vo väčšine krajín a nádorové biomarkery, ako aj stav pacienta pred liečbou, sú rozhodujúce pre určenie prognózy ochorenia. Ukazovatele nutričného a výkonnostného stavu zohrávajú zásadnú úlohu pri hodnotení stavu pacienta a ovplyvňujú rozhodnutia o liečbe, s potenciálnym dopadom na jej výsledky. Zápalové markery sa javia ako významný prognostický faktor, korelujúc s imunitnou odpoveďou pacienta na nádor a zápalovými procesmi, ktoré môžu viesť k progresii ochorenia. Napriek ich sľubnej prediktívnej sile sa tieto biomarkery zatiaľ bežne nepoužívajú v klinickej praxi z dôvodu potreby ďalšej vedeckej validácie. Integrácia nových biomarkerov do klinickej praxe by však mohla viesť k personalizovanejším liečebným stratégiam a tým k zlepšeniu prežívania pacientov. Pre komplexnejšie posúdenie validity týchto biomarkerov a ich aplikácie v bežnej klinickej praxi je potrebný ďalší výskum.
Background: In terms of epidemiology, colorectal carcinoma (CRC) represents one of the most prevalent tumors worldwide. Progress in research has translated into reduced mortality of the disease, but the trend of early onset CRC troubles most of the developed countries. Identification and validation of effective prognostic biomarkers are crucial for improving diagnostic accuracy and treatment outcomes. Purpose: The objective of the work is to analyze the latest data on the epidemiology and risk factors of CRC. A narrative review also aims to summarize current knowledge about various prognostic biomarkers in the treatment of CRC, including indicators of performance status, nutritional, and inflammatory markers. Conclusion: CRC pose major health problem in most of the countries and the tumor biomarkers as well as patients pre-treatment condition are crucial to establish prognosis of the disease. Nutritional and performance status indicators play an essential role in assessing the patient’s condition and influence treatment decisions, with a potential impact on treatment outcomes. Inflammatory markers have demonstrated significant prognostic value, correlating with the patient’s immune response to the tumor and inflammatory processes that may promote disease progression. Despite promising predictive capabilities, these biomarkers are not yet routinely used in clinical practice due to the need for further research validation. The integration of new biomarkers into clinical practice could lead to more personalized treatment decisions and improved treatment outcomes. For a more comprehensive assessment of the validity of these biomarkers and their application in regular clinical practice, further research is necessary.
- MeSH
- biologické markery MeSH
- fyziologie výživy MeSH
- genetické testování MeSH
- geny ras genetika MeSH
- kolorektální nádory * epidemiologie MeSH
- lidé MeSH
- mikrosatelitní nestabilita MeSH
- prognóza * MeSH
- protoonkogenní proteiny B-Raf genetika škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory * MeSH
- staging nádorů metody MeSH
- zánět komplikace patofyziologie MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
Aim: The main objective was to determine how hospitalized patients subjectively perceive sleep disturbances. The study also assessed the influence of selected factors (physiological, physical, environmental, and psychological) and clinical and demographic variables on sleep disruption. Design: A multicenter descriptive study. Methods: Conducted in seven Czech hospitals from February to May 2023, the study included 397 patients in general wards. Data were collected using a modified questionnaire on sleep disturbances, and the results were analyzed using non-parametric statistical tests. Results: The sample comprised 193 males (48.6 %) and 204 females (51.4%). Females reported more sleep disturbances than males (p = 0.023). Psychological and physical factors had a greater impact on females. Younger patients reported poorer sleep quality (p = 0.015). Pain was the strongest clinical factor that negatively affected sleep (Ra = 0.730). Environmental factors were the leading cause of sleep disturbance in patients (Ra = 0.836). The variability associated with all the factors studied (environmental, psychological, physiological, and physical) accounted for 97.6% of the total variability in sleep disturbance. Conclusion: Females and younger patients experienced more sleep disturbance. Pain and environmental factors were the primary causes of disrupted sleep. Differences were noted in the factors affecting sleep between genders.
- MeSH
- ateroskleróza * farmakoterapie metabolismus patofyziologie prevence a kontrola MeSH
- hypolipidemika farmakologie terapeutické užití MeSH
- lidé MeSH
- lipoproteiny * klasifikace krev metabolismus škodlivé účinky MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
- tuhost cévní stěny MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
Studie SELECT a SOUL hodnotily účinnost semaglutidu v prevenci kardiovaskulárních komplikací u pacientů s nadváhou (preobezitou), obezitou a diabetem 2. typu. SELECT potvrdila, že týdenní podávání subkutánního semaglutidu snižuje kardiovaskulární riziko u pacientů s nadváhou bez diabetu, přičemž vedlo k úbytku tělesné hmotnosti, snížení krevního tlaku a zánětlivých markerů. Studie SOUL zkoumala účinky perorálního semaglutidu u pacientů s diabetem 2. typu s aterosklerotickým kardiovaskulárním onemocněním nebo chronickým onemocněním ledvin a ukázala 14% snížení mortality z kardiovaskulárních příčin, infarktu myokardu a cévní mozkové příhody oproti placebu. Výsledky potvrzují, že semaglutid představuje významný přínos v kardiovaskulární prevenci.
The SELECT and SOUL studies evaluated the effectiveness of semaglutide in the prevention of cardiovascular complications in patients with overweight, obesity and type 2 diabetes. SELECT study confirmed that weekly subcutaneous semaglutide reduced cardiovascular risk in overweight/preobesity non-diabetic patients, leading to weight loss, reductions in blood pressure and inflammatory markers. SOUL study investigated the effects of oral semaglutide in patients with type 2 diabetes with ACS or CKD and showed a 14% reduction in cardiovascular mortality, heart attack and stroke compared to placebo. The results confirm that semaglutide represents a significant benefit in cardiovascular prevention.
- MeSH
- diabetes mellitus 2. typu farmakoterapie komplikace MeSH
- kardiovaskulární nemoci * farmakoterapie komplikace mortalita prevence a kontrola MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- nadváha farmakoterapie komplikace MeSH
- randomizované kontrolované studie jako téma MeSH
- receptor pro glukagonu podobný peptid 1 * agonisté aplikace a dávkování MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- senioři MeSH
- Check Tag
- lidé středního věku MeSH
- lidé MeSH
- senioři MeSH
Miera obezity sa z roka na rok alarmujúco zvyšuje. Je veľmi dobre známe, že (pre)obezita jednak zhoršuje tradičné kardiovaskulárne (KV) rizikové faktory, ale je tiež aj nezávislým KV-rizikovým faktorom, čo následne nepriamo zvyšuje KV-riziko. Mechanizmy, ktoré vedú k rozvoju kardiovaskulárnych ochorení (KVO), sú mnohopočetné a nie úplne pochopené. Dôkazy však spájajú obezitu a chronický subklinický zápal, ktorý uľahčuje rozvoj aterosklerózou podmieneného kardiovaskulárneho ochorenia (ASKVO). Morbiditu a mortalitu na KVO (pre)obezita zvyšuje prostredníctvom priamych a nepriamych mechanizmov. Naopak, redukcia telesnej hmotnosti (TH) je spojená s významnými zdravotnými benefitmi a v súčasnosti máme dôkazy, že výraznejší úbytok TH vedie k výraznejším (nielen) kardiometabolickým benefitom. Manažment jedincov s (pre)obezitou sa v súčasnosti veľmi rýchlo mení vďaka novinkám prichádzajúcim do klinickej praxe. Pokiaľ chceme zlepšiť KV-morbiditu a KV- mortalitu u pacientov s (pre)obezitou, musíme si uvedomiť, že intervencia musí byť včasná, razantná a dlhodobá. Našim cieľom je dosiahnuť nielen bezpečnú, efektívnu a udržateľnú redukciu TH, ktorá bude viesť k zníženiu prevalencie komorbidít súvisiach s obezitou, ale najmä k poklesu KV-morbidity a KV-mortality.
Obesity rates are increasing alarmingly year by year. It is well known that (pre)obesity exacerbates traditional cardiovascular risk factors and is also an independent cardiovascular risk factor, which in turn indirectly increases cardiovascular risk. The mechanisms that lead to the development of cardiovascular disease are multiple and not fully understood. However, evidence links obesity and chronic subclinical inflammation, which facilitates the development of atherosclerotic cardiovascular disease. (Pre)obesity increases morbidity and mortality from cardiovascular disease through direct and indirect mechanisms. Conversely, weight reduction is associated with significant health benefits and we now have evidence that more significant weight loss leads to more significant (not only) cardiometabolic benefits. The management of individuals with (pre)obesity is currently changing very rapidly due to new pharmacotherapies coming into clinical practice. If we want to improve cardiovascular morbidity and mortality in patients with (pre)obesity, we have to realize that the intervention must be early, vigorous and long-term. Our goal is to achieve not only safe, effective and sustainable weight reduction, which will lead to a decrease in the prevalence of obesity related comorbidities, but especially to a decrease in cardiovascular morbidity and mortality.
- MeSH
- hmotnostní úbytek účinky léků MeSH
- kardiovaskulární nemoci * komplikace mortalita patofyziologie terapie MeSH
- klinická studie jako téma MeSH
- lidé MeSH
- liraglutid aplikace a dávkování MeSH
- obezita * farmakoterapie komplikace MeSH
- rizikové faktory kardiovaskulárních chorob MeSH
- žaludeční inhibiční polypeptid terapeutické užití MeSH
- Check Tag
- lidé MeSH
- Publikační typ
- přehledy MeSH
