Background: Ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancers often share clinical characteristics and are typically diagnosed at advanced stages due to nonspecific symptoms. The utility of tumor markers, particularly CA125 and HE4, in the diagnosis and follow-up of these cancers remains an area of active investigation. Objectives: The CEEGOG (Central and Eastern European Gynecologic Oncology Group) OX-01 study aimed to evaluate HE4's role alongside CA125 in follow-up for advanced-stage ovarian, fallopian tube, and primary peritoneal cancers. It assessed the potential for detecting recurrence using marker elevation and imaging methods, examining the necessity of dynamic monitoring and current cut-off values' accuracy for early relapse detection. Methods: In this multicenter prospective cohort study, 117 eligible patients with Stage III-IV cancers were included. Patients had elevated CA125 or HE4 at diagnosis and achieved complete remission after first-line treatment. HE4 and CA125 levels were monitored every 3-4 months in the first two years and every six months thereafter. CT scans were performed if markers exceeded set thresholds or increased by over 20%. Results: During a median follow-up of 13.7 months, 73% of patients relapsed. Median HE4 levels were significantly higher in relapsed patients. A 10 IU/mL increase from baseline in CA125 had a sensitivity of 83% and specificity of 93%, while a 15 pmol/L increase in HE4 had a sensitivity of 74% and specificity of 92% for predicting relapse up to three months before CT scan detection. Conclusions: The study found that dynamic changes in HE4 and CA125 levels, rather than predefined cut-off values, are crucial for early relapse detection. These markers may offer a significant lead time over imaging, potentially enabling earlier intervention. Further research is needed to validate these findings.

• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

• MeSH
• lidé MeSH
• nádory dělohy * diagnostické zobrazování   MeSH
• ultrasonografie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Východiska: Současné operační postupy umožňují zachování dělohy při operaci prolapsu pánevních orgánů (POP), nicméně nesnižují onkogynekologické riziko. Cíl: Cílem studie bylo zhodnotit úspěšnost ultrazvuku v záchytu nepředpokládaných děložních a adnexálních patologií u žen referovaných k POP operaci. Dále zhodnotit dodatečný přínos expertního onkogynekologického ultrazvuku. Soubor a metodika: Do studie jsme zařadili všechny ženy po hysterektomii s adnexektomií, či bez adnexektomie v rámci operace POP na Gynekologicko-porodnické klinice FN Plzeň v letech 2013–2018, u kterých byl proveden předoperační ultrazvuk (USG). Ženy s opakovaným postmenopauzálním krvácením, abnormální cervikální cytologií, užívající tamoxifen či ženy s předem diagnostikovaným patologickým nálezem na děloze či adnexech byly vyřazeny. Výsledky: Do studie bylo zařazeno 289 žen – 157 (54,3 %) expertní USG vs. 132 (45,7 %) neexpertní USG. Abnormální sonografické nálezy byly popsány v jednom případě na cervixu (neexpertní USG), na endometriu ve 30 (10,4 %) případech – 13 (8,3 %) expertní vs. 17 (12,9 %) neexpertní USG, na adnexech ve třech (2,3 %) případech (vždy neexpertní USG), na myometriu nebylo žádné podezření z malignity. Ultrasonografické vyšetření bylo falešně negativní ve čtyřech (1,4 %) případech – dva (1,3 %) expertní vs. dva (1,5 %) neexpertní USG. Naopak falešně pozitivní bylo USG vyšetření ve 34 (11,8 %) případech – 13 (8,3 %) expertní vs. 21 (15,9 %) neexpertní USG. Závěr: Riziko nepředpokládaných patologických nálezů na děloze či adnexech při POP rekonstrukční operaci je 1,4 %. Shoda ultrazvuku s histologickým benigním, abnormálním či maligním vyšetřením je 87,2 %. Provedení expertního USG snižuje počet falešně pozitivních abnormálních nálezů, ale nezvyšuje úspěšnost záchytu patologií.

Objective: Current urogynaecology practice allows preservation of the uterus in pelvic organ prolapse (POP) surgery, thus not reducing oncologic risk. Aim: The aim of the study was to evaluate the efficacy of ultrasound (USG) in diagnosing unexpected uterine and adnexal pathologies in women referred for POP. Furthermore, the benefit of USG examination by a specialist in gynaecology-oncology ultrasound was assessed. Materials and methods: All women after a hysterectomy with or without adnexectomy in the course of a POP surgery at our tertiary centre in 2013–2018 with preoperative USG were enrolled in the study. Women with recurrent uterine bleeding, abnormal cytology, using tamoxifen, or women with already diagnosed uterine or adnexal pathology were excluded. Results: 289 women were enrolled in the study – 157 (54.3%) expert USG vs. 132 (45.7%) non-expert USG. Abnormal findings were observed on the cervix in one case (non-expert USG), the endometrium 30 (10.4%) cases – 13 (8.3%) expert vs. 17 (12.9%) non-expert USG, the adnexa three (2.3%) cases (all non-expert USG), and no suspicion of malignancy on myometrium was observed. USG was false negative in four (1.4%) cases – two (1.3%) expert vs. two (1.5%) non-expert USG. Conversely, the examination was false positive in 34 (11.8%) cases – 13 (8.3%) expert vs. 21 (15.9%) non-expert USG. Conclusion: The risk of unexpected uterine or adnexal pathologies in POP surgery was 1.4%. The agreement between USG and histopathological benign, abnormal or malign findings was 87.2%. A sonographer specialized in oncologic sonography is able to reduce the number of false positive findings; however, this does not increase the sensitivity of the ultrasound.

• MeSH
• hysterektomie metody   MeSH
• lidé MeSH
• nádory diagnóza   MeSH
• prolaps pánevních orgánů * chirurgie   diagnostické zobrazování   MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie metody   MeSH
• uterus chirurgie   MeSH
• zákroky plastické chirurgie * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH

Základem diagnostiky endometriálního karcinomu je histopatologická morfologie. Bokhman v roce 1983 položil základ klasickému dělení endometriálního karcinomu na dvě poměrně široké skupiny nádorů rozdílných v patogenezi. Tato klasifikace splňuje didaktický účel, poskytuje snadnou orientaci pro epidemiologická data, avšak není vhodná ke stratifikaci pacientek. Toto dělení v sobě nese široký překryv klinických, patologických i molekulárních vlastností tumorů. The Cancer Genome Atlas (TCGA) projekt řadí endometriální tumory do čtyř skupin na základě molekulárně genetických vlastností. Integrace histopatologického nálezu spolu s molekulární klasifikací se jeví jako nejlepší přístup pro hodnocení každého jednotlivého nádoru.

The basis for the diagnosis of endometrial carcinoma is histopathological morphology. Since 1983 we used Bokhman classic division of endometrial cancer on two relatively wide groups of tumors different in pathogenesis. This classification meets the didactic purpose, provides easy orientation for epidemiological data, but is not suitable for patient stratification. This division is carried out wide overlap of clinical, pathological and molecular tumor features. The Cancer Genome Atlas (TCGA) project classifies endometrial tumors into four groups based on molecular genetic features. Integration of the histopathological findings along with molecular classification appears to be the best approach for evaluating each individual tumor.

Cíl: Hlavním cílem článku je přehledně informovat odbornou veřejnost o podobě nově implementované molekulární klasifikace endometriálního karcinomu do praxe. Metodika: Souhrn aktuálních poznatků, doporučení a nových postupů týkajících se molekulárně genetického vyšetřování tkání pacientek s endometriálním karcinomem. Výsledky: Endometriální karcinom je v současnosti diagnostikován na základě histopatologické morfologie. Dle klasického Bokhmanova dělení rozeznáváme dvě poměrně široké skupiny nádorů rozdílných v patogenezi. Typ I – estrogen-dependentní nádory, klinicky zpravidla indolentní, a typ II – non-endometrioidní nádory, klinicky agresivní, bez závislosti na stimulaci estrogeny. Tato klasifikace splňuje didaktický účel, poskytuje snadnou orientaci pro epidemiologická data, avšak není vhodná ke stratifikaci vzhledem k prolínání klinických, patologických i molekulárních vlastností. Projekt Genomový atlas nádorů řadí endometriální tumory do čtyř skupin na základě molekulárně genetických vlastností. Závěr: Integrace histopatologického nálezu spolu s molekulární klasifikací se jeví jako nejlepší přístup pro hodnocení každého jednotlivého nádoru. Dosáhneme tím ideální stratifikace pacientek pro léčebná schémata.

Objective: The main objective of the article is to clearly inform healthcare professionals about the newly implemented molecular classification of endometrial cancer into practice. Methods: Summary of current knowledge, recommendations and new procedures relating to molecular genetic examination of the tissues of patients with endometrial carcinoma. Results: Endometrial cancer is currently diagnosed on the base of histopathological morphology. According to the classical Bokhman division, we distinguish between two relatively wide groups of tumors which are different in pathogenesis: type I – estrogen-dependent tumors, clinically usually indolent, and type II – non-endometroid tumors, clinically aggressive, without dependence on estrogen stimulation. This classification fulfills a didactic purpose and provides easy orientation for epidemiological data, but is not suitable for stratification due to the overlap of clinical, pathological and molecular features. The Cancer Genome Atlas project classifies endometrial tumors into 4 groups based on molecular genetic features. Conclusion: Integration of the histopathological findings along with molecular classification appears to be the best approach for evaluating each individual tumor. This will help to achieve the ideal stratification of patients for treatment regimens.

• Klíčová slova
• molekulární klasifikace, projekt Genomový atlas nádorů, POLE mutace,
• MeSH
• endometroidní karcinom * genetika   klasifikace   MeSH
• lidé MeSH
• mutace genetika   MeSH
• nádory endometria genetika   klasifikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

BACKGROUND/AIM: To compare the diagnostic reliability, accuracy and safety of ultrasound-guided biopsy (Tru-Cut biopsy) and ascites puncture in patients with a primarily inoperable malignant ovarian tumor. PATIENTS AND METHODS: This is a retrospective analysis of the studied methods in consecutively examined patients and a prospective validation of these methods. 79 women with a suspected primarily inoperable ovarian tumor underwent Tru-Cut biopsies and were included in the ultrasound-guided biopsy group. In addition, 55 patients after ascites puncture were enrolled in the comparison group. Both procedures were performed in 48 patients for the prospective validation. RESULTS: Significant differences in favour of ultrasound-guided biopsy were found in all studied variables (malignancy confirmation 72.9% vs. 95.8%, tumor origin 52.1% vs. 89.6%, histologic subtype 43.8% vs. 85.4% and accuracy, i.e. agreement of preoperative and definitive diagnosis 43.7% vs. 95.4%). CONCLUSION: Ultrasound-guided biopsy is an accurate, reliable, safe and minimally invasive method. Owing to the high reliability and accuracy, it has the capacity to replace ascites puncture with cytologic examination or a more invasive method (laparoscopy, laparotomy) for adequate tumor sampling.

• MeSH
• ascites patologie   MeSH
• cytodiagnostika MeSH
• histocytochemie MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků diagnóza   MeSH
• punkce * metody   MeSH
• reprodukovatelnost výsledků MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• ultrasonografie * metody   MeSH
• ultrazvukem navigovaná biopsie * metody   normy   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH

Cíl práce: Naší snahou je zdůraznit význam účasti pacientek na screeningových programech dostupných v České republice a na preventivních gynekologických prohlídkách. Jako příklad zde prezentujeme kazuistiku 77leté pacientky s kumulací závažných gynekologických onemocnění (extrémní děložní myomatóza, karcinom prsu) a non-hodgkinského B-lymfomu. U všech tří onemocnění se jednalo o prvozáchyt v pokročilé fázi. Typ práce: Kazuistika. Název a sídlo pracoviště: Gynekologicko-porodnická klinika, LF UK a Fakultní nemocnice Plzeň. Vlastní pozorování: Naše kazuistika 77leté pacientky představuje raritní případ současného záchytu obrovské děložní mymatózy způsobující objemnou ventrální kýlu, invazivního duktálního karcinomu prsu a non-hodgkinského B-lymfomu. Pacientka nebyla 20 let gynekologicky vyšetřena a nepodstoupila ani žádná screeningová vyšetření. V pooperačním období byl pacientce diagnostikován invazivní duktální karcinom pravého prsu a folikulární lymfom. Závěr: Výskyt objemných myomů je zejména v postmenopauze raritní záležitostí. Dlouhodobé přehlížení klinických symptomů a nepříznivých zdravotních signálů umožňuje jejich postupnou progresi, zejména u pacientek ve vyšším věku pak mohou situaci komplikovat i další závažná onemocnění.

Objective: Our aim is to emphasize the importance of patient participation in screening programs available in the Czech Republic and in preventive gynaecological examinations. As an example, we present a case report of a 77-year-old female patient with the accumulation of serious gynaecological diseases (extreme uterine myomatosis, breast cancer) and non-Hodgkin's B-lymphoma. Design: Case report. Setting: Department of Obstetrics and Gynaecology, Faculty Hospital in Pilsen, Charles University Medical Faculty in Pilsen. Case report: Our case report of a 77-year-old patient is a rare case of the simultaneous detection of giant uterine myomatosis causing voluminous ventral hernia, invasive ductal breast cancer, and non-Hodgkin's B-lymphoma. The patient was not gynecologically examined for last 20 years and did not undergo any screening examinations. In the postoperative period, the patient was diagnosed with invasive ductal breast cancer and follicular lymphoma. All the diseases were diagnosed in advanced stage. Conclusion: The occurrence of bulky fibroids is very rare in postmenopause. Long-term neglect of clinical symptoms and adverse health signals allows their gradual progression. Especially in older patients, other serious illnesses may complicate the situation.

• Klíčová slova
• obrovský děložní myom,
• MeSH
• komorbidita MeSH
• leiomyom * chirurgie   diagnóza   patofyziologie   MeSH
• lidé MeSH
• nádory prsu chirurgie   diagnóza   MeSH
• nehodgkinský lymfom diagnóza   MeSH
• senioři MeSH
• ventrální hernie diagnóza   etiologie   MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

BACKGROUND AND OBJECTIVES: Utilisation of the one-step nucleic acid amplification (OSNA) molecular biology method for the detection of the metastatic involvement of sentinel lymph nodes (SLNs) in endometrial cancer (EC) patients. A comparison with histopathological ultrastaging and a description of the clinical consequences. METHODS: Surgically treated EC patients underwent detection of SLNs. Nodes greater than 5 mm were cut into sections 2-mm thick parallel to the short axis of the node. Odd sections were examined according to the OSNA method, while even ones according to an appropriate ultrastaging protocol. Nodes less than or equal to 5 mm were cut into halves along the longitudinal axis with one half examined according to the OSNA method and the other half by ultrastaging. RESULTS: Fifty-eight patients were included and 135 SLNs were acquired. Both ultrastaging and OSNA agreed on 116 results. According to the OSNA method, 20.69% more patients were classified into International Federation of Gynecology and Obstetrics (FIGO) stage III. When comparing the results of the OSNA method to the conclusions of ultrastaging as a reference method, sensitivity of 90.9%, specificity of 85.5% and concordance of 85.9% were attained. CONCLUSIONS: The results of the OSNA method showed a higher frequency of detection of micrometastases and included 20.69% more patients into FIGO stage III.

• MeSH
• adenokarcinom z jasných buněk genetika   sekundární   chirurgie   MeSH
• biopsie sentinelové lymfatické uzliny MeSH
• dospělí MeSH
• keratin-19 genetika   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• lymfatické metastázy MeSH
• mikrometastázy MeSH
• míra přežití MeSH
• nádorové biomarkery genetika   MeSH
• nádory endometria genetika   patologie   chirurgie   MeSH
• následné studie MeSH
• nukleové kyseliny analýza   genetika   MeSH
• peroperační doba MeSH
• prognóza MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• sentinelová uzlina patologie   chirurgie   MeSH
• serózní cystadenokarcinom genetika   sekundární   chirurgie   MeSH
• techniky amplifikace nukleových kyselin metody   MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• srovnávací studie MeSH

• Klíčová slova
• Olaparib,
• MeSH
• geny BRCA1 účinky léků   MeSH
• geny BRCA2 účinky léků   MeSH
• lidé MeSH
• nádory vaječníků * farmakoterapie   genetika   patologie   MeSH
• PARP inhibitory aplikace a dávkování   farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• klinické zkoušky MeSH

The aim of our study was to clarify whether the CD44 adhesion molecule as a cancer stem cell marker could also serve as a prognostic factor in patients with epithelial ovarian cancer (EOC). A retrospective study was performed on 87 patients with histologically verified EOC. Specimens of both primary tumour and implantation metastases were tested from 48 of them. CD44 expression was detected by immunohistochemistry. We looked for the cut-off levels of CD44 expression using the Cox regression model. We confirmed statistically significant prognostic factors for overall survival (OS) and disease-free interval (DFI) to be: stage of the disease, postoperative residual tumour and papillary serous histological type. We demonstrated a statistically significant correlation between low CD44 expression and serous papillary carcinoma histotype, tumour recurrence and chemoresistance at a value below 2%. CD44 was neither a prognostic factor of OS nor of DFI. IMPACT STATEMENT What is already known about this subject: Epithelial ovarian cancer is the second most common gynaecological cancer in developed countries. Despite great efforts devoted to ovarian cancer research during past decades, levels of patient mortality have changed very little. Cancer stem cells (CSCs) are subpopulations of cells with typical characteristics of stem cells - i.e. the ability to self-renew and differentiate in a variety of cell types. The main surface marker typical for CSCs is CD44. The aim of our study was to clarify whether the CD44 as a CSCs marker could serve as a prognostic factor in patients with epithelial ovarian cancer. Previous studies published on this topic revealed controversial results. The novelty of our study lies in looking for the cut-off using the Cox regression model. WHAT THIS STUDY ADDS: We demonstrated a statistically significant correlation between low CD44 expression and serous papillary carcinoma histotype, tumour recurrence and chemoresistance at a value below 2%, however, CD44 was neither a prognostic factor of overall survival nor of disease-free interval. We propose to investigate other markers including other CSCs as a prognostic factors or potential aims for targeted therapy in ovarian cancer.

• MeSH
• antigeny CD44 analýza   metabolismus   MeSH
• dospělí MeSH
• imunohistochemie MeSH
• karcinom metabolismus   patologie   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• nádorové biomarkery analýza   metabolismus   MeSH
• nádorové kmenové buňky metabolismus   MeSH
• nádory glandulární a epitelové metabolismus   patologie   MeSH
• nádory vaječníků metabolismus   patologie   MeSH
• ovarium patologie   MeSH
• prediktivní hodnota testů MeSH
• prognóza MeSH
• proporcionální rizikové modely MeSH
• regresní analýza MeSH
• retrospektivní studie MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• hodnotící studie MeSH