Therapeutic plasma exchange (TPE) is used as an effective treatment modality for a variety of autoimmune disorders. Apart from its desired effect of removing pathological blood components, it also can remove coagulation factors and drugs. Currently, there is an insufficient amount of information regarding the use of direct oral anticoagulants in this setting. In this article, we present a case report of a patient with myasthenia gravis and chronic anticoagulation with apixaban who underwent a series of TPE while continuing apixaban treatment. We observed that only 10% of daily dose was removed by the procedure and plasma levels of apixaban corresponded with expected range. TPE was not associated with shortened drug plasma half-life. We did not observe any significant alteration of apixaban pharmacokinetics during the period of TPE therapy, as well as no thrombotic or bleeding events. This case report supports the use of apixaban in patients treated by TPE, nevertheless, to firmly establish apixaban efficacy and safety profile in this clinical setting further research is needed.

• MeSH
• antikoagulancia aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• inhibitory faktoru Xa * aplikace a dávkování   MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• myasthenia gravis farmakoterapie   terapie   MeSH
• poločas MeSH
• pyrazoly * aplikace a dávkování   farmakokinetika   MeSH
• pyridony * aplikace a dávkování   MeSH
• senioři MeSH
• výměna plazmy * metody   MeSH
• Check Tag
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH
• přehledy MeSH

• MeSH
• amyloidóza * diagnóza   etiologie   terapie   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• benzoxazoly terapeutické užití   MeSH
• beta blokátory terapeutické užití   MeSH
• diagnostické zobrazování MeSH
• dilatační kardiomyopatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• fibrilace síní etiologie   MeSH
• hypertrofická kardiomyopatie diagnóza   farmakoterapie   genetika   MeSH
• imunosupresivní léčba metody   MeSH
• kardiomyopatie * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• kardiovaskulární komplikace v těhotenství MeSH
• lidé MeSH
• myokarditida * diagnóza   klasifikace   terapie   MeSH
• náhlá srdeční smrt etiologie   MeSH
• restriktivní kardiomyopatie diagnóza   etiologie   farmakoterapie   MeSH
• transplantace srdce metody   MeSH
• virové nemoci komplikace   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

• Klíčová slova
• emicizumab,
• MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• faktor VIII terapeutické užití   MeSH
• genetická terapie MeSH
• hemofilie A * farmakoterapie   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

INTRODUCTION: There is increasing evidence that vaccinations against the severe acquired respiratory syndrome coronavirus type-2 (SARS-CoV-2) virus can be followed by venous sinus thrombosis (VST). Here we report on three patients who developed VST shortly after SARS-CoV-2 vaccinations. CASE SERIES: An 80-year-old male, a 58-year-old male, and a 34-year-old female developed VST 14 to 24 days after the first dose of an mRNA-based SARS-CoV-2 vaccine. All three patients profited from analgesics, heparinisation, and oral anticoagulation, but made only an incomplete recovery at the time of discharge. Arguments for a causal relationship are: VST was time-linked to vaccination in the three patients; VST was previously reported after SARS-CoV-2 vaccination; SARS-CoV-2 infections can be complicated by VST; and SARS-CoV-2 can be associated with hypercoagulability. The fact that no hypercoagulability occurred in a pilot study after SARS-CoV-2 vaccination and that there has been no evidence of an increased prevalence/incidence of VST after vaccination since the introduction of the SARS-CoV-2 vaccination speak against a causal relationship. CONCLUSIONS: SARS-CoV-2 vaccinations can occasionally be followed by a VST. There are more arguments for than against a causal relationship.

• MeSH
• antikoagulancia škodlivé účinky   MeSH
• COVID-19 * prevence a kontrola   MeSH
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• messenger RNA MeSH
• pilotní projekty MeSH
• SARS-CoV-2 MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• trombóza nitrolebních žilních splavů * etiologie   MeSH
• vakcinace škodlivé účinky   MeSH
• vakcíny proti COVID-19 * škodlivé účinky   MeSH
• virové vakcíny * MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé středního věku MeSH
• lidé MeSH
• mužské pohlaví MeSH
• senioři nad 80 let MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• časopisecké články MeSH
• kazuistiky MeSH

Krátce po celosvětovém zahájení očkování proti SARS-CoV-2 se objevily obavy z možné souvislosti mezi vakcinací, závažnou trombocytopenií a vznikem trombózy v atypických lokalizacích. Obavy se primárně týkaly vakcíny AstraZeneca (ChAdOx1 nCov-19), později vakcíny Johnson&Johnson (Ad26.COV2.S), ale také po aplikaci mRNA vakcín Pfizer-BioNTech a Moderna byla popsána akutní imunitní trombocytopenická purpura (ITP) provázená krvácením bez trombózy a žilní trombózy v atypických lokalizacích. Zkoumáním okolností vzniku těchto komplikací bylo zjištěno, že se jedná o obdobný mechanismus jako u heparinem indukované trombocytopenie 2. typu (HIT 2. typu), vzácného a závažného hyperkoagulačního stavu s žilními a tepennými trombózami. Příčinou HIT jsou IgG protilátky aktivující trombocyty, namířené proti antigenu, kterým je makromolekulární komplex tvořený destičkovým faktorem 4 (PF4) a heparinem. Pro odlišení obou stavů se začal razit nový termín vakcínou indukovaná (imunitní) trombotická trombocytopenie (VITT). Postižení pacienti měli vysoké hladiny protilátek proti imunitnímu komplexu tvořenému PF 4 a polyaniontovou složkou vakcíny (dvojvláknovou DNA). U pacientů, kteří mají po očkování trombózu v jakékoliv cévní lokalizaci, provázenou absolutní nebo relativní trombocytopenií a systémovými projevy, lze využít ELISA test k průkazu protilátek proti PF4 a funkční testy aktivace destiček k rychlé a spolehlivé diagnostice VITT a k jeho odlišení od žilní tromboembolické nemoci. Podání imunoglobulinu zvyšuje počet trombocytů, snižuje krevní srážlivost a inhibuje aktivaci trombocytů IgG protilátkami, podobně jako u HIT. Pro léčbu trombózy jsou vhodné přímé orální inhibitory F. Xa, přímé inhibitory trombinu a nepřímé inhibitory F.Xa.

Shortly after the worldwide initiation of vaccination against SARS-CoV-2, concerns emerged about a possible link between vaccination, severe thrombocytopenia, and the development of atypical venous thrombosis. Concerns were primarily about AstraZeneca (ChAdOx1 nCov-19), later Johnson & Johnson (Ad26.COV2.S), but cases of acute immune thrombocytopenic purpura (ITP) and bleeding without thrombosis and also atypical venous thrombosis after exposure to the messenger RNA-based vaccines produced by Pfizer-BioNTech and Moderna have been reported. Examination of the circumstances of these complications revealed that this is a similar mechanism to heparin-induced thrombocytopenia (HIT), a prothrombotic thrombocytopenic hypercoagulable disorder with venous and arterial thrombosis. HIT is caused by platelet-activating IgG antibodies directed against an antigen that is a macromolecular complex consisting of platelet factor 4 (PF4) and heparin. Naming this new entity vaccine-induced immune thrombotic thrombocytopenia (VITT) was suggested to avoid confusion with HIT. Patients had high levels of antibodies to the immune complex formed by PF 4 and the polyanionic component of the vaccine (double-stranded DNA). In patients with thrombosis at any vascular site after vaccination, accompanied by absolute or relative thrombocytopenia and systemic manifestations, HIT Ig ELISA assay to detect antibodies against PF4 and platelet-activating functional tests may be used for VITT recognition and differentiation from venous thromboembolic disease. Immune globulin impedes antibody-mediated platelet clearance and down-regulate platelet activation by immune complexes, as in HIT. It is prudent to choose from among the nonheparin antithrombotic agents - direct oral F.Xa inhibitors, direct thrombin inhibitors and indirect F.Xa inhibitors for the treatment of thrombosis.

• MeSH
• aktivace trombocytů účinky léků   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• intravenózní imunoglobuliny terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• trombocytopenie * chemicky indukované   patofyziologie   terapie   MeSH
• trombocytový faktor 4 fyziologie   škodlivé účinky   MeSH
• trombofilie chemicky indukované   patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• trombóza chemicky indukované   patofyziologie   MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti COVID-19 * krev   škodlivé účinky   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

V léčbě pandemie covidu-19 platí stejná pravidla jako u ostatních onemocnění - užívat jen ověřené léčebné postupy. Doložen je příznivý efekt stimulace imunity aktivní vakcinací či pasivně aplikací monoklonálních protilátek, v určité fázi onemocnění je přínosná virostatická léčba, v jiné inhibice příliš aktivované reparačně-zánětlivé reakce (tzv. cytokinové bouře). V různých fázích již rozvinuté choroby je přínosná též léčba antikoagulační. Naopak řada dalších strategií se ukázala být zcela neúčinná či pro jejich užití nemáme dostatek dat. Článek je přehledem současných možností farmakoterapie, její účinnosti i bezpečnosti.

In the treatment of the COVID-19 pandemic, the same rules apply as for other diseases - take only verified treatments. The beneficial effect of stimulation of immunity by active vaccination or passive application of monoclonal antibodies is documented, antiviral therapy is beneficial at some stage of the disease, in other inhibition of an over-activated reparation-inflammatory reaction (so-called cytokine storms). At various stages of an already developed disease, anticoagulant treatment is also beneficial. On the contrary, a number of other strategies have proved to be completely ineffective or we do not have enough data for their use.

• Klíčová slova
• remdesivir,
• MeSH
• adenosinmonofosfát analogy a deriváty   MeSH
• antiflogistika nesteroidní terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• antivirové látky terapeutické užití   MeSH
• COVID-19 * patofyziologie   prevence a kontrola   MeSH
• dexamethason aplikace a dávkování   terapeutické užití   MeSH
• expektorancia terapeutické užití   MeSH
• farmakoterapie COVID-19 MeSH
• inosin pranobex terapeutické užití   MeSH
• interleukin-6 antagonisté a inhibitory   MeSH
• ivermektin škodlivé účinky   MeSH
• lidé MeSH
• monoklonální protilátky terapeutické užití   MeSH
• péče o pacienty v kritickém stavu MeSH
• tromboembolie etiologie   komplikace   prevence a kontrola   MeSH
• vakcinace MeSH
• vakcíny proti COVID-19 farmakologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• Klíčová slova
• transthyretinová amyloidóza,
• MeSH
• amyloidóza * diagnóza   farmakoterapie   patologie   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• biologická terapie MeSH
• diuretika terapeutické užití   MeSH
• echokardiografie MeSH
• lidé MeSH
• radioisotopová scintigrafie metody   MeSH
• srdce * patofyziologie   MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH

• MeSH
• antifibrinolytika terapeutické užití   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• antithrombin III terapeutické užití   MeSH
• diseminovaná intravaskulární koagulace * diagnóza   farmakoterapie   patofyziologie   MeSH
• fibrinogen terapeutické užití   MeSH
• hematologické komplikace těhotenství * MeSH
• heparin terapeutické užití   MeSH
• koagulancia terapeutické užití   MeSH
• krevní transfuze MeSH
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• těhotenství MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• přehledy MeSH

Budd-Chiariho syndrom je závažným stavem, který u chronického průběhu vede k rozvoji jaterní cirhózy. Antikoagulační léčba tohoto syndromu je plně indikována a v léčbě lze užít dabigatran. Pokročilá jaterní cirhóza v důsledku tohoto onemocnění může být indikací k transplantaci jater. V tomto případě je velkou výhodou existence antidota dabigatranu (idarucizumab) s cílem upravit koagulační poměry a zabránit krvácivým projevům. Uvedená kazuistika popisuje první zkušenost s idarucizumabem v souvislosti s transplantací jater u pacientky s Budd-Chiariho syndromem. Jde o výjimečný případ jak z hlediska indikace k transplantaci jater u nemocných s Budd-Chiariho syndromem, tak v užití idarucizumabu před náročnou operací, jako je transplantace jater.

Budd-Chiari syndrome is a serious condition which, if becoming chronic, leads to the development of liver cirrhosis. Anticoagulation therapy in this syndrome is fully indicated, with dabigatran being one of the medications available. Advanced liver cirrhosis as a sequel of this syndrome may be an indication for liver transplantation. A major advantage in this particular case is the availability of the antidote dabigatran (idarucizumab) capable of modulating the coagulation pattern while preventing hemorrhagic episodes. This case report presents initial experience with idarucizumab used in a patient with Budd-Chiari syndrome scheduled for liver transplantation. This is an exceptional case both in terms of indicating a patient with Budd-Chiari syndrome for liver transplantation and idarucizumab use prior to such a demanding procedure that liver transplantation no doubt is.

• Klíčová slova
• idarucizumab, dilatace žíly, radiologické vyšetření, apixaban,
• MeSH
• antidota aplikace a dávkování   MeSH
• antikoagulancia terapeutické užití   MeSH
• aplikace orální MeSH
• ascites terapie   MeSH
• Buddův-Chiariho syndrom patologie   terapie   MeSH
• dabigatran aplikace a dávkování   MeSH
• dospělí MeSH
• heparin nízkomolekulární škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• humanizované monoklonální protilátky * aplikace a dávkování   MeSH
• inhibitory faktoru Xa aplikace a dávkování   MeSH
• intervenční radiologie MeSH
• krvácení MeSH
• lidé MeSH
• neúspěšná terapie MeSH
• transplantace jater * MeSH
• výsledek terapie MeSH
• Check Tag
• dospělí MeSH
• lidé MeSH
• ženské pohlaví MeSH
• Publikační typ
• kazuistiky MeSH

• MeSH
• antikoagulancia MeSH
• časové faktory MeSH
• fibrinogen aplikace a dávkování   škodlivé účinky   MeSH
• krevní plazma MeSH
• krevní transfuze metody   statistika a číselné údaje   MeSH
• krvácení * farmakoterapie   terapie   MeSH
• kryoglobuliny škodlivé účinky   terapeutické užití   MeSH
• lidé MeSH
• riziko MeSH
• směrnice pro lékařskou praxi jako téma MeSH
• Check Tag
• lidé MeSH
• Publikační typ
• novinové články MeSH