Autoři popisují osm případů nálezu heterotopních tkání štítné žlázy. Diskutují rozdílnépřístupy v léčbě této vývojové anomálie a popisují systematickou klasifikaci vývojových anomáliíštítné žlázy. Kriticky hodnotí zkušenosti s léčbou a následnou péčí u pacientů s heterotopií tkáněštítné žlázy a na základě popsaných zkušeností navrhují modifikovaný přístup v léčbě této vývojovéanomálie.A) Medikamentózní terapieTento přístup je doporučován především u dětských pacientů. Léčbu řídí endokrinolog, kterýindikuje substitučně supresní terapii syntetickými hormonálními přípravky. Pacienty je nutnosledovat v krátkých intervalech na endokrinologickém pracovišti. U dětských pacientů je v týmunezbytná účast dětského lékaře. Po ukončení vývoje organismu pacienty ošetřujeme shodně jakove skupině B.B) Chirurgická léčbaPodstatou této léčby je úplné odstranění tkáně štítné žlázy. Následně je u těchto pacientů nezbytnáendokrinologická léčba a plná substituční terapie. Tyto nemocné je pak nutno sledovat na endokrinologickém a otolaryngologickém pracovišti.

Developmental disorders of the thyroid gland are very rarely described in the literature. So far publications in the Czechoslovak and Czech otolaryngological literature summa- rize these less common findings of therotopic tissue in nine patients (9, 11, 13, 15, 16, 19, 20, 23, 27). Therapeutic procedures in heterotopic tissues are described only very rarely (4, 5). In the world literature more than 650 cases of impaired descensus of the thyroid are described. The classification and nomenclature of these heterotopic tissues are done without clinical classification. When thyroid tissue is found beyond the normal physiological site it is always necessary to rule out a secondary of a malignant thyroid tumour. To rule out secondaries of a differentiated carcinoma it is necessary to consult a pathologist, in particular when thyroid tissue laterally from the median line is involved. In the differential diagnosis of tissue it is important to differentiate tumourous disease of another origin (cysts, carcinoms, myoma, fibroma, lymphosarcoma, lymphangioma, angioma, amyloidosis, hyperplasia of lymphatic tissue, gumma, lymphoma). In case of aberrant thyroid tissue it is essential to rule out unequivocally differentiated thyroid carcinoma. The finding of aberrant thyroid tissue is extremely rare and it can therefore be easily mistaken for a secondary of well differentiated thyroid carcinoma. The authors describe eight cases of heterotopic thyroid tissue. They discuss different approaches to treatment of this anomaly and describe the systematic classification of developmental experience with treatment and follow-up of patients with heterotopia of thyroid tissue. Based on the described experience they suggest a modified approach to the treatment of heterotopic thyroid tissue: A) Medicamentous therapy This approach is recommended in particular in child patients. Treatment is supervised by an endocrinologist who indicates suppressive substitution treatment by synthetic hormonal preparations. The patients must be checked after short intervals in an endocrinological department. In child patients the team must comprise a paediatrician. After completed development the patients are treated as in group B. B) Surgical treatment This treatment involves complete removal of the thyroid gland. This must be followed by endocrinological treatment and full substitution treatment. These patients must be followed up in an endocrinological and ENT department.

Klinika otorinolaryngologie a chirurgie hlavy a krku 1 LF UK a FN Motol Praha

Heterotopia of the thyroid gland - our fifteen years' experience

Heterotopie štítné žlázy - naše 15leté zkušenosti = Heterotopia of the thyroid gland - our fifteen years' experience /

Heterotopia of the thyroid gland - our fifteen years' experience /

Lit: 30

Souhrn: eng