Východisko. Diabetická mikroangiopatie je častou komplikací onemocnění diabetes mellitus obou typů a její následky mohou být velice závažné. Odhalení přítomnosti časných cévních změn může vést k identifikaci pacientů s vysokým rizikem vzniku mikroangiopatie a má velký význam pro prevenci vážných komplikací. Cílem studie bylo vyšetření mikrocirkulace v kůži horních končetin u diabetiků 1. typu a kontrolní skupiny pomocí laser Dopplerové techniky a porovnání parametrů perfuze mezi oběma skupinami vyšetřených osob a dále s kompenzací diabetu vyjádřenou glykovaným hemoglobinem HbA1c, fruktosaminem a bazální glykémií. Rovněž byl analyzován vztah mezi cévními změnami, věkem pacienta a délkou trvání onemocnění. Metody a výsledky. Bylo vyšetřeno 38 diabetiků 1. typu (18 mužů, 20 žen) a 26 zdravých kontrol (16 mužů, 10 žen). Statisticky vysoce významné rozdíly perfuze mezi diabetiky a kontrolami byly nalezeny v řadě parametrů. Při porovnání perfuze s kompenzací diabetu byla nalezena statisticky významná negativní závislost procentového vzestupu perfuze při reaktivní hyperémii předloktí na HbA1c (r=0,52, p<0,001) a na fruktosaminu (r=-0,47, p<0,01), procentového vzestupu perfuze při hypertermii na HbA1c (r=-0,47, p<0,001) a maximální perfuze prstu při reaktivní hyperémii na fruktosaminu (r=-0,4, p<0,01). Mezi maximem perfuze při reaktivní hyperémii na předloktí a bazální glykémií byla rovněž zjištěna statisticky významná negativní korelace (r=-0,62, p<0,001). Nebyl nalezen žádný vztah mezi parametry kožní perfuze a věkem pacienta či trváním jeho onemocnění. Závěry. Tato studie nalezla významné rozdíly mezi diabetiky a zdravými kontrolami a odhalila závislost kožní perfuze na kompenzaci diabetu. Vyšetření mikrocirkulace u diabetiků pomocí laser Doppleru je neinvazivní, nenáročné pro pacienta a může být jednou z metod detekce mikroangiopatických změn.

Background. Diabetic microangiopathy is a very frequent complication of both types of diabetes mellitus. Detection of early microcirculation impairment may identify patients at high risk of severe complications and may have a great value for prevention of these complications. The aim of the study was to evaluate the skin microcircu- lation in upper extremities in Type 1 diabetic patients and in healthy volunteers with laser Doppler technique. Parameters of microcirculation were compared between these two groups and with diabetes control expressed by glycated hemoglobin, fructosamin and fasting glycaemia. Relationship between perfusion parameters, the age of patients and the duration of diabetes was analysed as well. Methods and Results. Thirty-eight Type 1 diabetic patients (18 men, 20 women) and twenty-six healthy persons (16 men, 10 women) were evaluated in this study. Differences of high statistical significance in many parameters of perfusion were found between these groups. A significant negative relationship was found between the percentage perfusion increase during postocclusive hyperaemia in forearm and HbA1c and fructosamine (r=-0,52, p<0,001 and r=-0,47, p<0,01, respectively), between percentage perfusion increase during local hypertermia and HbA1c (r=-0,47, p<0,001). Negative correlation was also found between maximal perfusion during postocclusive hyperaemia in finger and fructosamine (r=-0,4, p<0,01) and between the same parameter in forearm and fasting glycaemia (r=-0,62, p<0,001). Skin perfusion was independent on age and duration of diabetes. Conclusions. Significant differences between diabetic patients and healthy controls and a relationship between perfusion parameters and compensated diabetes status were described in the current study. Laser Doppler fluxmetry is a non-invasive method comfortable for patients and it can be used for detection of microangiopathy in diabetology.

3 interní klinika 1 LF UK a VFN Praha

Skin perfusion in type 1 diabetic patients measured in upper extremities by laser Doppler fluxmetry

Vyšetření kožní mikrocirkulace na horních končetinách u diabetiků 1. typu pomocí laser Doppleru = Skin perfusion in type 1 diabetic patients measured in upper extremities by laser Doppler fluxmetry /

Skin perfusion in type 1 diabetic patients measured in upper extremities by laser Doppler fluxmetry /

Lit: 20

Souhrn: eng