Postižení oka je jednou z klinických forem nákazy larvální toxokarózou, která vzniká působením migrujících larev zvířecích škrkavek, především Toxocara canis a Toxocara cati u paratenického hostitele - v našem pojednání u člověka. Symptomy očního postižení jsou různé, od alergických projevů, působených převážně metabolity uvolňovanými živými larvami nebo zbytky odumírajících a rozpadajících se larev, až po mechanické poškození očních tkání migrujícími larvami. Vzácně je v oku nalezena živá larva, která může být pozorována různě dlouhou dobu. Příčina a způsob očního postižení nejsou dosud zcela objasněny. Domněnka, že oční forma larvální toxokarózy vzniká v případě nákazy hostitele ojedinělými larvami, které nevytvoří dostatečně účinnou imunitu, čímž je umožněno larvám migrovat z viscerálních orgánů do oka, není dosud spolehlivě podložena. Oční forma vzniká i u lidí, infikovaných vysokým počtem larev. Obraz oční toxokarózy závisí na tom, kudy larvy vstupují do oka, zda retinálními či chorioidálními cévami. V publikaci jsou uvedeny hlavní klinické obrazy očního postižení. Kvalitní sérologická diagnostika s použitím rodově specifického larválního meta- bolického antigenu v ELISA reakci či Western blotu uchrání pacienta před zby- tečnou enukleací očního bulbu v případě diagnostických rozpaků a podezření na retinoblastom.Vyšetření očníchtekutin napřítomnost specifickýchtoxokarových protilátek podpoří výsledky sérologického vyšetření. Ne všichni oftalmologové však jsou ochotni provádět tento zákrok, zvláště u dětí, a proto počet případů, kdy jsmeměli možnost porovnat výsledky vyšetření séra a oční tekutiny je dosud velmi nízký. Rozlišení akutního postižení od chronického průběhu nákazy do značné míry umožní zjištění indexu avidity IgG imunoglobulinů.

The damage of the eye is one of the clinical syndromes of the Toxocara infection, caused by the migration activity of the Toxocara canis and Toxocara cati larvae. Ocular larva migrans (OLM) lesions mostly occur unilaterally and frequently are diagnosed as retinoblastoma. The typical symptoms of OLM are presented in our publication. The first signs of the ocular infection most often include diminished vision, leukocoria, red eye and strabismus. Inflammatory intraocular reaction, caused as a response to the antigens, released from dead or dying larvae is often diagnosed. The living larvae are observed very rarely. The reason and a way of the ocular invasion are still not sufficiently cleared. The supposition that the ocular syndrome is causedbymigration of single larvae, when the immunological response is light, was not reliably verified. Sometimes if the infection size was heavy, the eye can be invaded with systemic complications as well. The most common laboratory findings include an elevation of the immunoglobu- lins in the serum of the patient and the presence of Toxocara specific antibodies response in the vitreous and/or aqueous humor. An analysis of the humor in cases of presumptive OLMwas made only in 8 patients because not all oculists are ready to take this material, mainly in children. Highly sensitive assay - ELISA reaction with specific excretory - secretory antigen (TES) was used. For discrimination between chronic and recent infection the method of measuring IgG avidity was applied.

Parazitologické pracoviště katedry mikrobiologie IPVZ Praha 10

Ocular form of larval toxocariasis in Czech Republic

Oční forma larvální toxokarózy v České republice = Ocular form of larval toxocariasis in Czech Republic /

Ocular form of larval toxocariasis in Czech Republic /

Lit: 37

Souhrn: eng