V přehledném článku autoři sumarizují současný stav metody lymfatického mapování a biopsie sentinelové uzliny u vybraných karcinomů trávicího ústrojí. Zvažovány jsou také budoucí možnosti použití u karcinomu Žaludku, tenkého a tlustého střeva. Pripadne ověření spolehlivosti metody by mohlo vést k modifikacím resekčních výkonů oběma směry. Metoda také omezuje nebezpečí výskytu tzv. skip metastáz a může upozornit na iberantní lymfatickou drenáž. Metodika vyšetření sentinelové uzliny nabízí podstatné zpřesnění stagingu nádorového onemocnění identifikací pacientů s časnou uzlinovou diseminací tam, kde konvenční postupy nejsou dostatečně senzitivní. Těmto pacientům může být nabídnuta progresivní adjuvantní terapie. Spolehlivost a bezpečnost nové metody však nejprve musí být prokázána rozsáhlými prospektivními studiemi. Jestliže odpověď bude pozitivní, pak může dojít k určitým modifikacím strategie a taktiky léčby ve prospěch vybraných onkologicky nemocných.

The current status of lymphatic mapping and sentinel node biopsy in patients with selected carcinomas of the digestive tract is described. The possible future use of the method in patients with gastric, small bowel and colorectal malignancies is considered. Peroperative lymphatic mapping and reliable identification of sentinel node (nodes) in patients with gastrointestinal cancers may lead to tailored resections or hmited surgical procedures. On the other hand, extended lymph node dissections may be performed in those patients in whom the sentinel node(s) contains tumour cells or in cases where skip lymphatic nodes metastases appear. The method offers the opportunity of improving staging (ultrastaging) by identification of patients with early dissemination in lymphatic nodes where conventional methods are not sensitive enough. These patients should be considered for traditional adjuvant treatment or be included in trials with more effective adjuvants regimens. Large prospective multicenter studies are needed to find out if the sentinel node concept is valid in gastrointestinal cancer. If the answer is yes, several basic diagnostic and therapeutic measures may be changed in favour of cancer patients.

Chirurgické oddělení MOÚ Brno

Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in selected digestive tract carcinomas

Mapování lymfatik a biopsie sentinelové uzliny u vybraných karcinomů trávicího ústrojí = Lymphatic mapping and sentinel node biopsy in selected digestive tract carcinomas /

Lit: 29

Souhrn: eng