Autoři předkládají kazuistiky nemocných s RTG nálezem pneumoperitonea na nativním RTG snímku břicha. Volný vzduch v brišní dutině byl ve většině případů prokázán i při laparotomii, nebyl ale nalezen zdroj volného vzduchu v brišní dutině. Jsou uváděny 4 případy z vlastního pracoviště. U 1. nemocné s generalizovaným gynekologickým tumorem bylo před operací opakovaně zjištěné pneumoperitoneum. Ve 2. pripadě se jednalo o nemocnou s inoperabilním tumorem pankreatu, obstrukce žlučových cest byla řešena endoskopicky zavedeným stentem. Pneumoperitoneum bylo i v tomto pripadě prokázáno predoperačné vícekrát. Třetí nemocná s generalizovaným tumorem vaječníku, akutní bolestí bricha a pneumoperitoneem zemřela 2. pooperační den. Stejně jako nemocná v 2. kazuistice měla pri pitvě prokázanou trombózu portální žíly. Ve 4. pripadě byl nález pneumoperitonea po diagnostické technicky obtížné gastroskopii. Tento nemocný nebyl operován. Nemocné V 1.-3. případe byly operovány bez průkazu perforace trávicího ústrojí. Pro dokreslení problematiky jsou uváděny případy nalezené v literatuře. Pri'činy nechirurgického pneumoperitonea jsou rozděleny podle anatomické lokalizace vzniku. Jsou uvedeny předpokládané mechanismy vzniku nechirurgického pneumoperitonea. V diskusi jsou uvedena hlediska, která rozhodují o konzervativním či operačním řešení pneumoperitonea.

The authors submit case-histories of patients with an X-ray finding of pneumoperitoneum on a native X-ray of the abdomen. Air in the abdominal cavity was proved in the majority of cases also on laparotomy, however, the source of air was not found. The authors mention four cases from their own department. In the first female patient with a generalized gynaecological tumour pneumoperitoneum was diagnosed repeatedly before surgery. In the second case a female patient was involved with an inoperable pancreatic tumour; obstruction of the biliary pathways was resolved by an endoscopically inserted stent. In that case too the penumoperitoneum was repeatedly detected before surgery. The third patient with a generalized ovarian tumour, acute abdominal pain and pneumoperitoneum died on the second day after operation. Similarly as patient 2 on necropsy thrombosis of the portal vein was found. In the 4th case the finding of pneumoperitoneum was made after diagnostic technically difficult gastroscopy. This patient was not operated. Patients 1-3 were operated without evidence of perforation of the digestive tract. For illustration cases described in the literature are quoted. The causes of non-surgical pneumoperitoneum are classified according to the anatomical site of development. The author describes the assumed mechanisms of development of non-surgical pneumoperitoneum. In the discussion aspects are mentioned which decide on conservative or surgical treatment of pneumoperitoneum.

1 chirurgická klinika 1 LF UK a VFN Praha

Non-surgical pneumoperitoneum

"Nechirurgické" pneumoperitoneum = Non-surgical pneumoperitoneum /

Non-surgical pneumoperitoneum /

Lit: 15

Souhrn: eng