Autoři referují o případu 60 letého muže s primárním adenokarcinomem distálního dvanáctníku. Za první příznak onemocnění lze předpokládat krvácení do gastrointestinálního ústrojí téměř dva roky před definitivním diagnostickým závěrem. Diagnóza nebyla správně stanovena ani pri dalších vyšetřeních v progresi choroby, ani při první chirurgické revizi. Příčina tkví nepochybně v raritnosti diagnózy i v nepříznivé lokalizaci tumoru. Přínosem bylo provedení enteroskopie, i když její závěr nebyl lokalizačně přesný. Tumor byl radikálně chirurgicky řešen až při druhé operaci, a to segmentální resekcí distálního dvanáctníku s duodenojejunální anastomózou v oblasti D2. Nemocný byl následně předán do péče onkológa. Pripad dokumentuje diagnostické nesnáze i ojediněle prováděný operační výkon. Možný úspěch léčby je vždy podmíněn pouze koordinovanou gastroenterologickou, chirurgickou a onkologickou péčí.

The authors describe a case of a 60-year-old man with primary adenocarcinoma of the distal duodenum. The first ,ex post assumed symptom, was haemorrhage into the gastrointestinal tract almost two years before the final diagnostic conclusion. The diagnosis was not correctly established even during subsequent examinations during progression of the disease and not even during the first surgical revision. The reason is, no doubt, the rareness of the diagnosis and the adverse site of the tumour. An asset was enteroscopy, although its conclusion was not accurate as regards the site. The tumour was radically removed only during the second operation by segmental resection of the distal duodenum with a duodenojejunal anastomosis in the region of D2.The patient was then referred to the care of an oncologist. The case shows the diagnostic difficulties and the unique operation that was performed. Possible success of treatment is always conditioned by coordinated gastroenterological, surgical and oncological care.

Chirurgické oddělení ÚVN Praha

Primary adenocarcinoma of the duodenum

Primární adenokarcinom dvanáctníku = Primary adenocarcinoma of the duodenum /

Lit: 9

Souhrn: eng