Cílem práce byla validace nálezů 3fázové scintigrafie skeletu v diferenciální diagnostice infektu a uvolnění totální endoprotézy (TEP). Jako infekt byla posuzována abnormálně zvýšená kumulace radiofarmaka v oblasti endoprotézy ve všech třech fázích vyšetření, aseptické uvolnění bylo definováno jako abnormální zvýšení kostní přestavby na pozdním skenu bez hyperémie v arteriální a blood pool fázi. Scintigrafický nález byl ověřen u 53 pacientů (u 38 operační revizí a u 15 dlouhodobým sledováním). z 38 revidovaných pacientů bylo operační revizí verifikováno uvolnění u 34 (15 infekční a 19 aseptické uvolnění). Uvolnění nemělo 19 vyšetřených a jako normální bylo rovněž posuzováno 15 sledovaných pacientů (nízká pravděpodobnost infektu či uvolnění). Z 15 pacientů s prokázaným infektem byla 3fazova kostní scintigrafie pozitivní ve všech fázích u 10 pacientů, dva pacienti měli zobrazenu zvýšenou kostní přestavbu v pozdní fázi, dva zánět měkkých tkání a jeden pacient s TEP kolena měl zvýšenou přestavbu pouze v patele. Z 38 pacientů bez infektu nemělo hyperémie v časné fázi 35. Dg. přesnost pro detekci infektu byla 85 % (45/53). Výsledky ukazují, že třífázová kostní scintigrafie může být cenným vyšetřením při úvaze operatéra o nutnosti intervence a volbě léčebné strategie u pacientů s TEP.

The objective of the work was validation of the findings obtained by three-phase scintigraphy of the skeleton in the differential diagnosis of infection and loosening of total endoprostheses (TEP). As infection the authors classified abnormally enhanced cumulation of the radiopharmaceutical preparation in the area of the endoprosthesis in all three phases of the examination: aseptic loosening was defined as abnormal increase of osteoblastic activity on the delayed scan without hyperaemia in the arterial and blood pool stage. The scintigraphic finding was tested in 53 patients (in 38 by surgical revision and in 15 by long-term follow up). Of the 38 revised patients surgery verified loosening in 34 (15 infectious and 19 aseptic loosening). Loosening was not found in 19 of the examined patients and 15 patients were evaluated as normal (small probability of infection or loosening). Of 15 patients with confirmed infection 3-phase bone scintigraphy was positive in all phases in 10 patients, in two patients increased bone formation in the delayed phase was found and in two infiammation of soft tissues, and one patient with a TEP of the knee had increased bone formation only in the patella. Of 38 patients without infection 35 did not suffer from hyperaemia in the early phase. The diagnostic accuracy for detection of infection was 85% (45/53). The results indicate that three-phase bone scintigraphy can be a valuable examination for contemplations of the surgeon as regards the necessity of intervention and selection of a therapeutic strategy in patients with TEP.

Klinika nukleární medicíny FN Olomouc

Role of three-phase bone scintigraphy in the differential diagnosis of loosening and infection of orthopaedic endoprostheses

Úloha třífázové scintigrafie skeletu v diferenciální diagnostice uvolnění a infektu ortopedických protéz = Role of three-phase bone scintigraphy in the differential diagnosis of loosening and infection of orthopaedic endoprostheses : Předneseno na 38. dnech nukleární medicíny ve Zlíně, 18.-19.9.2001. /

Role of three-phase bone scintigraphy in the differential diagnosis of loosening and infection of orthopaedic endoprostheses : Předneseno na 38. dnech nukleární medicíny ve Zlíně, 18.-19.9.2001

Lit: 14

Souhrn: eng