Cíl studie: Koniotomie zaujímá pevné místo v algoritmu zajištění dýchacích cest, nicméně klinická frekvence indikací ke koniotomii je velmi nízká, čímž je možnost jejího praktického nácviku v reálné praxi výrazně omezena. Cílem práce bylo posouzení přínosu nácviku koniotomie na kadaverech. Typ studie: Prospektivní observační studie anonymním dotazníkem. Název a sídlo pracoviště: FN Hradec Králové. Soubor a metody: Účastníky studie tvořili lékaři, kteří absolvovali nácvik koniotomie na kadaverech.Každý lékař byl požádán před provedenímnácviku o anonymní vyplnění dotazníku. Před nácvikem byly sledovány: věk, pohlaví, délka praxe v oboru, atestace v oboru, zkušenost s koniotomií, zkušenost s tracheotomií,stupeň „ochoty a připravenosti“ provést v indikovaném případě koniotomii (stupeň 4 = bez obtíží, kdykoliv je indikace; stupeň 3 = s menšími zábranami, ale vím jak na to; stupeň 2 = s velkými zábranami, s maximální nejistotou; stupeň 1 = zřejmě bych koniotomii samostatně neprovedl, netroufl bych si). Po nácviku byly sledovány: stupeň „ochoty a připravenosti“ provedení koniotomie, hodnocení užitečnosti a přínosu nácviku. Statistické zpracování SigmaStat Statistical Software (Wilcoxon Signed Rank Test, Spearman Rank Correlation, p<0,05). Výsledky: Soubor tvořilo 22 lékařů (7 mužů, 15 žen). Bez předchozí praktické zkušenosti s koniotomií bylo 20 lékařů. Praktické zkušenosti s provedením tracheotomie udávalo 8 lékařů. Stupeň „ochoty a připravenosti“ před nácvikem: stupeň 4 udávali 3 lékaři; stupeň 3 uvedlo 13 lékařů; stupeň 2 uvedlo 6 lékařů_ stupeň 1 neuvedl žádný.Po nácviku stupeň 4 udávalo 8 lékařů; stupeň 3 udávalo 14 lékařů; stupeň 2 nebo 1 neuvedl žádný z lékařů, dosažení vyššího stupně dosahovalo statistické významnosti (p=0,003). Nácvik koniotomie považovalo za užitečný všech 22 lékařů. Stupeň připravenosti ke koniotomii před nácvikem koreloval s předchozí zkušeností s tracheotomií (r = 0,47, p = 0,02) a dosaženou atestací (r = 0,62, p = 0,002). Závěr: Nácvik koniotomie by měl představovat nedílnou součást postgraduální přípravy lékařů oboru. Využití kadaverů v nácviku koniotomie zvyšuje stupeň připravenosti k provedení výkonu. Předchozí zkušenost s tracheostomií, vyšší atestace a mužské pohlaví jsou spojeny s vyšším stupněm připravenosti ke koniotomii ještě před provedením nácviku.

Objective: Cricothyroidotomy plays on important role in emergency pathway of the difficult airway algorithm, however emergent cricothyroidotomy is performed infrequently and can be difficult because of the lack of training and skill retention. The aim of the study was to assess cricothyroidotomy training on cadavers in anaesthesiologists. Design: prospective observational questionnaire based study. Settings: Tertiary Care Hospital, Hradec Králové. Material and methods: All participants performed cricothyroidotomy training procedure on cadavers under the guidance of the physician skilled in cricothyroidotomy. Each participant had to perform one attempt of cricothyroidotomy without assistance. All participants were asked to fill in the questionnaire before training – age, sex, certification degree, length of clinical practice, previous experience with cricothyroidotomy and tracheotomy, degree of willingness (DOW) to perform cricothyroidotomy in real life was according to assessed the four point scale: 4 = definitely yes anytime if necessary, 3 = slightly hesitating but yes, 2 = hesitating with great degree of uncertainty, 1 = probably would not perform even if indicated. After training, DOW to perform cricothyroidotomy and training utility were evaluated. Statistical analysis was performed using SigmaStat Statistical Software (Wilcoxon Signed Rank Test, Spearman Rank Correlation, p<0.05). Results: Twenty-two anesthesiologists (7 men, 15 women) completed the study by filling in the questionnaire. Two participants (ptc.) had previous experience of performing cricothyroidotomy, 8 of tracheotomy. Degree of willingness to perform cricothyroidotomy before training: 4 (3 ptc.), 3 (13 ptc.), 2 (6 ptc.), 1 (0). There was a significant (p=0.003) increase of DOW after training: 4 (8 ptc.), 3 (14 ptc.), 2 (0), 1 (0). Positive correlation between previous experience with tracheotomy, resp. degree of certification and pre-training DOW to perform cricothyroidotomy was found (r=0.47, P=0.02, resp. r=0.62, P=0.002). All participants of the study considered the training effective. Conclusion: Cricothyroidotomy training should be a part of emergency airway management practice. Performance of cricothyroidotomy on cadavers may be possible effective way to increase DOW to perform this procedure in a real-life situation. Previous experience with tracheotomy, higher degree of certification, male sex are related to higher pre-training degree of DOW.

Klinika anesteziologie resuscitace a intenzivní medicíny UK Praha LF Hradec Králové

Cricothyroidotomy training on cadavers: a prospective study

Nácvik koniotomie na kadaverech - prospektivní studie = Cricothyroidotomy training on cadavers: a prospective study : Anestezie. /

Cricothyroidotomy training on cadavers: a prospective study : Anestezie. /

Lit: 5

Souhrn: eng