Cílem práce bylo retrospektivní zhodnocení klinických a anatomických rysů u dětí s pozdní manifestací vrozené hraniční kýly po novorozeneckém období. V souboru bylo 11 chlapců a 7 dívek, věk v době diagnózy se pohyboval v rozmezí od 2 do 78 měsíců. Brániční kýla se diagnostikovala u 15 dětí pri neakutních projevech a u tří dětí při urgentní manifestaci. Posterolaterální defekt v bránici byl u 11 dětí na levé straně a u 7 dětí na straně pravé. Kýlní vak se nalezl u 11 dětí. Herniovanými orgány do hrudníku byly střevní kličky u 12 dětí, játra u 7, slezina u 6, žaludek u 5 a dále ledvina, pankreas a omentum. Defekt v bránici se u 17 dětí uzavřel primární plastikou, v jednom prípade se použila záplata z Goretexu. Strangulace střeva si u jednoho chlapce vyžádala resekcí nekrotické části střeva a chlapec zemřel měsíc po operaci na multiorgánové selhání pri dlouhodobé resuscitační péči. Ostatní děti se zahojily bez komplikací. Vrozená brániční kýla se musí diferenciálně diagnosticky zvážit u každého dítěte s neobvyklými respiračními nebo gastrointestinálními symptomy a abnormálním RTG nálezem na snímku hrudníku. Akutní uskrinutí vrozené brániční kýly po novorozeneckém období je život ohrožující onemocnění, pri kterém se kombinuje gastrointestinální obstrukce s respiračním a oběhovým selháním.

The aim of the work was to evaluate clinical and anatomical features in children with late manifestations of inborn diahragma hernia after the newborn period. The group included 11 boys and 7 girls at the age of two to 78 months during the time of diagnosis. The diaphragma hernia was diagnosed in 15 children during non-acute maiúfestations and in three children affected by emergencies. A posterior-lateral defect of diaphragma was on the left side in 11 children and in 7 children on the left. A hernia sac was found in 11 children. Organs protruding into thorax included intestinal loops in 12 children, liver in 7 subjects, spleen in 6 individuals, stomach in five and kidney, pancreas and omentum in one each. The defect in diaphragma was occluded by a primary plasty in 17 children, while a patch from Goretex was used once. An intestinal strangulation required resection of necrotic part of intestine, but the boy died one month later for a multi-organ failure despite long-term resuscitation care. The other children were cured up without complications. The inborn diaphragma hernia should be considered in differential diagnosis of every child with unusual respiratory or gastrointestinal symptoms and abnormal X-ray picture of thorax. Acute strangulation of inborn diaphragma hernia after the newborn period is a life-threatening disease, where the gastrointestinal obstruction is combined with respiratory and circulation failure.

Klinika dětské chirurgie 2 LF UK a FNM Praha

Late manifestations of inborn diaphragma hernia

Pozdní manifestace vrozené brániční kýly = Late manifestations of inborn diaphragma hernia /

Late manifestations of inborn diaphragma hernia /

Lit: 9

Souhrn: eng