Úvod: Autoři ve své práci hodnotí jednak indikační kritéria pro jednotlivé léčebné modality lokalizovaného a lokálně pokročilého karcinomu prostaty (CaP), ale především sledují progresi onemocnění v závislosti na vstupní klasifikaci CaP a dalších prognostických faktorech. Materiál a metodika: V práci je hodnoceno celkem 120 pacientů léčených kurativní radioterapií (RT) a 115 )acientů, kteří podstoupili radikální retropubickou prostatektomii (RAPE). U pacientů je sledován průměrný věk, hodnota PSA, Gleasonovo skóre, životní prognóza. Podle Partinových nomogramů je hodnocena pravděpodobnost lokalizovaného onemocnění, lokálně pokročilého onemocnění, postižení semenných váčků a lymfatických uzlin. Dále jsou pacienti stratifikováni podle T-klasifikace, u pacientů po RAPE i pT-klasifikace. Výsledky: RAPE: průměrná doba sledování 37,9 měsíce (6-114), bez recidivy 90 pacientů (78,3 %). Biochemická recidiva - 25 pacientů (21,7 %). Histologicky potvrzená lokální progrese - 11 pacientů (44 % z pacientů progredujících, 9,6 % z celkového počtu pacientů po RAPE). RT: průměrná doba sledování - 26,75 měsíce. Bez recidivy - 81 pacientů (67,5 %). Biochemická recidiva - 39 pacientů.(32,5 %). Histologická verifikace recidivy L4 pacientů (35,9 % z progredujících pacientů, 11,7 % z celkového počtu léčených RT). Závěr: Bez progrese jsou (pri srovnatelné době sledování) pacienti s nižšími průměrnými hodnotami PSA, nižším Gleasonovým skóre, s vyšší pravděpodobností lokalizovaného onemocnění. Naopak u pacientů s vyššími hodnotami PSA, vyšší průměrnou hodnotou Gleasonova skóre, vyšší pravděpodobností lokálně pokročilého onemocnění či postižení semenných váčků a lymfatických uzhn je detekce progrese onemocnění signifikantně vyšší. Pokud chceme dosáhnout dlouhodobě dobrých výsledků terapie karcinomu prostaty, je nutno detekovat onemocnění včas a snažit se s maximální možnou přesností určit exaktně skutečné stadium onemocnění. Pacienti s horšími „vstupními" parametry mají prognózu z dlouhodobého hlediska horší a je nutné jejich zvýšené sledování.

Introduction: The authors evaluate indication criteria for individual therapeutic modalities of localized and locally advanced prostate cancer (CaP), but especially investigate progression of the disease in relation to CaP classification and other prognostic criteria. Material and Methods: The paper evaluates 120 patients altogether, treated by curative radiotherapy (RT) and 115 patients who underwent radical retropubic prostatectomy (RAPE). The patients were followed according to age, PSA value, Gleason score and life prognosis. The Partin nomograms were used to evaluate probability of localized disease, locally advanced disease, the involvement of seminal vesicles (gonecysts) and l5miphatic nodes. The patients were also stratified according to T-classification, patients after RAPE also according to pT classification. Results: RAPE: the mean period of observation was 37.9 month (6-114), 90 patients being without relapse (78.3%). A biochemical relapse occurred in 25 patients (21.7%). A local progression was confirmed by histology in 11 patients (44% of patients with progression, 9.6% of all patients after RAPE). RT: the mean period of observation was 26.75 months. A histological verification of the relapse was demonstrated in 14 patients (35.9% of patients with progression, 11.7% of all patients treated with RT). Conclusion: No progression was detected (under comparable period of observation) in patients with lower mean PSA values, a lower Gleason score and a higher probability of localized disease. In contrast, detection of a progression of the disease is significantly higher in patients with higher PSA values, a higher mean value of the Gleason score, higher probability of the locally advance disease or involvement of seminal vesicles. In order to reach good results in the therapy of prostate cancer for long periods of time, the disease must be detected in time and the stage of the disease should be determined exactly with a maximum precision possible. The prognosis in patients with worse „input" parameters is worse from the long-term point of view and these indices should be carefully controlled.

Urologická klinika FN Brno

Relapse of prostate cancer after curative radiotherapy and radical prostatectomy

Recidiva karcinomu prostaty po kurativní radioterapii a radikální prostatektomie = Relapse of prostate cancer after curative radiotherapy and radical prostatectomy /

Relapse of prostate cancer after curative radiotherapy and radical prostatectomy /

Lit: 4

Souhrn: eng