Degenerativní onemocnení pátere je komplexní patofyziologický dej, jehož nedílnou soucástí je degenerace meziobratlové ploténky. Hlavním indikacním kritériem neurochirurgické lécby výhrezu disku bývá prímé ohrožení nervové tkáne (míšního korene) útlakem. S výjimkou syndromu kaudy (syndroma caudae equinae) predstavuje klinicky manifestní výhrez disku vždy relativní indikaci k chirurgické lécbe, nikoli indikaci absolutní. Indikacní kritéria se znacne liší nejen mezi jednotlivými obory, ale i v rámci jediného oboru mezi ruznými pracovišti. Zásadne pretváret vžité indikacní algoritmy nebo vytváret závazná, obecne prijatelná schémata lécby lze pouze na podklade rozboru dat dostatecne velkých, prospektivne ošetrených a randomizovaných souboru nemocných. Autori presto považují i data retrospektivne získaná a dostatecne statisticky zpracovaná za užitecný príspevek k diskusi o indikaci chirurgické lécby. Rozbor je založen na subjektivním hodnocení samotných chirurgicky ošetrených nemocných s použitím vizuální analogové škály. Byla zvolena metoda rozboru retrospektivne zpracovaných odpovedí 100 nemocných, chirurgicky lécených pro diagnózu výhrezu meziobratlové ploténky (hernia disci intervertebralis). Skupina byla rozdelena a statisticky hodnocena dle veku nemocných, pohlaví a BMI (body mass index). Dotazníkové hodnocení výsledku chirurgické lécby v jednotlivých skupinách prokázalo závislost výsledku operace meziobratlové ploténky na uvedených faktorech. Nejlepší výsledky byly dosaženy ve skupine starších mužu s nízkým BMI. Dosažené výsledky jsou statisticky významné pri hodnocení párovým T-testem, dvouvýberovým T-testem, regresní krivkou a analýzou rozptylu na 5% hladine statistické významnosti.

Degenerative spine disease is a complex pathophysiological process, which includes degeneration of intervertebral discs. The main indication for neurosurgical treatment is direct hazard to the nerve root. The syndrome of cauda equina is the only absolute indication for surgery whereas all the other instances are only relative indications for surgery. The indication criteria vary largely among different subspecialties treating such conditions as well as among different departments of one specialty. The indication criteria should be based on prospective randomized studies. The lack of such studies is evident. Therefore the authors believe that a retrospective study can be important for discussion of indication criteria. Such a retrospective study was performed. One hundred patients after treatment of lumbar disc herniation were questioned about their health status. The study is based on subjective evaluation of health status using the visual analogue scale. The group was subdivided by age, gender and body mass index (BMI). Two-tailed Student’s t-test, regression analysis and analysis of variance were used for statistical evaluation. The standard level of p< 0.05 was used. The best results were achieved among older men with low BMI.

1 LF UK Neurochirurgická klinika IPVZ a ÚVN Praha

Assessment of some initial indication criteria as related to the outcome of surgical treatment with intravertebral disc herniation

Hodnocení některých vstupních indikačních kritérií ve vztahu k výsledku chirurgické léčby nemocných s výhřezem meziobratlové ploténky = Assessment of some initial indication criteria as related to the outcome of surgical treatment with intravertebral disc herniation /

Lit: 14

Souhrn: eng