Stanovení intenzity bolesti je dlouhodobým problémem mnoha oborů medicíny. Prakticky nejčastěji používaným způsobem určování intenzity bolesti je její subjektivní evaluace. Nejrozšířenější metodou je vizuální analogová škála (visual analogue scale - VAS). Je vypracováno několik dalších složitějších škál, založených na subjektivním popisu kvalitativních a kvantitativních komponent bolesti. Mezi nejznámější patří Melzackova škála a škála McGill University. Objektivně lze stanovit intenzitu bolesti i podle změn elektrické aktivity jednotlivých neuronů. To je ovšem možné pouze experimentálně. Bolest lze objektivizovat také použitím zobrazovacích metod (fMRI, PET), ale jejich rutinnímu použití brání jejich složitost a nákladnost. Proto se snažíme o objektivizaci bolesti pomocí biochemických charakteristik. V našich předchozích pokusech na laboratorních potkanech jsme zjistili, že po bolestivé stimulaci se zvyšují konečné produkty volných radikálů - malondialdehyd (MDA) a produkty thiobarbituřové kyseliny (TBARS). Zvyšují se i antioxidační enzymy superoxiddismutáza (SOD) a glutathionperoxidáza (GSHPx). V této práci jsme testovali 17 mužů s chronickou bolestí zad (dorsalgie a poruchy meziobratlových plotének). Zjistili jsme, že se u těchto pacientů zvyšují TBARS v plazmě. Pacienti s dorsalgií mají vyšší hladiny SOD než kontrolní skupina. Hladiny MDA a GSHPx se signifikantně neměnily. Naše první výsledky u pacientů s bolestmi zad (ploténkové etiologie a dorzalgiemi) potvrdily některé změny hladin biochemických ukazatelů, které jsme pozorovali u animálních modelů bolesti. Lze uzavřít, že cesta hledání možností diagnostiky bolesti biochemickými metodami je perspektivní. ale bude vyžadovat další rozsáhlejší studie.

The evaluation of pain intensity is long lasting oroblem of many medical disciplines. The subjective evaluation is most frequently used for the determination of the intensity of pain. Most common used method is visual analogue scale - VAS. Several other scales were also elaborated, but they are more complicated. They are based on the subjective description of quantitative and qualitative components of pain. Very frequently used are the Melzack's scale and McGill University scale. Recording of the neural unit activity represents another objective method which can be used experimentally in animals and exceptionally in man during neurosurgical operations. Also the imaging methods (fMRI and PET) serve for the objective evaluation of pain but for routine use they are expensive and complicated. Therefore we try to implement the biochemical characteristics for the objective evaluation of pain. In our previous experiments on rats we found that after the nociceptive stimulation the final products of free radicals - malondialdehyde (MDA) and thiobarbituric acid reactive substances (TBARS) - are increased. Also the antioxidative enzymes - superoxiddismutase (SOD) and glutathionperoxidase (GSHPx) are increased. In present study, 17 men with chronic low back pain (dorsalgia and discopathia) were tested. It was found out that in patients with low back pain TBARS were increased in blood plasma. The patients with dorsalgia had higher levels of SOD if compared with the control group. The levels of MDA and GSHPx did not differ significantly from the control group. Our first results in patients with the low back pain confirmed some changes of the biochemical characteristics, which have been observed in animaľs model of pain. From this study it can be concluded that these biochemical diagnostics represent one of the possible ways of the objective evaluation of the pain intensity.

Centrum pro studium a léčbu bolesti FN Motol Praha

Possible use of antioxidative enzymes and free radical's metabolites in the diagnostics of pain intensity

Možné využití antioxidačních enzymů a metabolitů volných radikálů při diagnostice bolesti = Possible use of antioxidative enzymes and free radical's metabolites in the diagnostics of pain intensity /

Possible use of antioxidative enzymes and free radical's metabolites in the diagnostics of pain intensity /

Lit: 23

Souhrn: eng