Cíl studie: Analýza úmrtí operovaných na operačním sále v období let 1999–2003 a zhodnocení počtu úmrtí do 24 hodin po anestezii v letech 2000–2003. Typ studie: Retrospektivní observační studie. Název a sídlo pracoviště: Klinika anesteziologie a resuscitace UK, 2. lékařské fakulty a IPVZ Praha, FN Motol, Praha. Materiál a metoda: Z databáze komplikací, které vedly k úmrtím nemocného na operačním sále, byly zaznamenány demografické údaje, klasifikace ASA a spolupracující operační obor. Operace byly členěny na plánované a urgentní. Peroperační mortalita, úmrtnost do 24 hodin po anestezii a celková peroperační mortalita byly stanoveny v procentech, v počtu zemřelých na 10 000 anestezií a v počtu anestezií na 1 úmrtí. Bylo určeno, zda anesteziologická péče zapříčinila či alespoň částečně přispěla k úmrtí v průběhu operace. Hodnoty byly podle potřeby vyjádřeny jako průměr ± střední odchylka. Ke statistickému hodnocení byl použit chí kvadrát test s Yatesovou korekcí, α = 0,05. Výsledky: V období 1999–2003 bylo podáno 155 260 anestezií. Na operačním sále zemřelo 31 nemocných. Peroperační mortalita činila 1,996 zemřelých na 10 000 operovaných (~0,02 %; 1 úmrtí na 5000 operací). U 2 zemřelých (6,5 %) lze předpokládat podíl anestezie (0,0013 % všech výkonů, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000 operací). Klasifikace ASA byla předoperačně stanovena u 24 zemřelých (77 %), u 22 z nich byla ASA IV a V. Z 31 úmrtí došlo k 21 (68 %) při urgentních výkonech (p < 0, 000005). Mezi operačními obory byla nejčastější traumatologie (39 %), kardiochirurgie a chirurgie (po 23 %). V letech 2000, 2002–2003 bylo operováno celkem 96 563 nemocných. Pooperační mortalita (úmrtí do 24 hodin po operaci) činila 49 zemřelých (5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací). Celková perioperační mortalita v letech 2000, 2002 a 2003 byla 76 zemřelých, tj. 0,08 % všech operovaných (7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1270 operací). Závěr: Peroperační mortalita v letech 1999 – 2003 ve FN Motol byla 2 zemřelí na 10 000 operovaných. Potvrdila se dobrá souvislost s předoperační klasifikací ASA i vyšší rizikovost urgentní operativy. Podíl anestezie či anesteziologa na úmrtí operovaného byl 6,5 % peroperačních úmrtí (0,0013 % všech operací, 1 úmrtí na 77 630 operací či 0,13 zemřelých na 10 000 operací).Pooperační mortalita do 24 hodin (pravděpodobně podhodnocená)po operaci za léta 2000, 2002 a 2003 byla 0,05% operovaných, 5,1 zemřelých na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1971 operací. Celková perioperační mortalita byla 0,08 % všech operovaných, 7,9 úmrtí na 10 000 operací; 1 úmrtí na 1270 operací).

Objective: Analysis of the deaths during operations – mors in tabula – during 1999–2003 and evaluation of the deaths during 24 hours following anaesthesia during 2000–2003. Design: Retrospective observational study. Setting:Department of Anaesthesiology and Intensive Care Medicine of Charles University, 2th Medical Faculty and Institute for Further of Health Professionals in University Hospital, Prague-Motol. Material and Method:The database of complicationwas used to supply demographic data, theASAclass,type of anaesthesia and character of the operation (elective or urgent). Peroperative mortality, mortality during 24 hours after anaesthesia and overall perioperative mortality expressed in %, deaths per 10000 anaesthetics and number of anaesthetics per 1 death were established. Mortality during operation where the anaesthetic management was found responsible or contributory was evaluated. Data were expressed as a mean ± standard deviation where appropriate. For statistical evaluation χ2 test with Yates’ correction was used, α = 0.05. Results: 155 260 anaesthetics was administered during 1999–2003. There were 31 deaths during operations all occuring under general anaesthesia. Peroperative mortality was 1.996 deaths per 10 000 operations (~0.02%; 1 death per 5000 operations). Two deaths attributable to the anaesthetic management were found contributing to 6.5% of all peroperative deaths (0.0013% of all operations, 1 per 77 630 operations or 0.13 deaths per 10 000 operations). ASA class was preoperatively established in 24 deceased (77%), there was either ASA IV or V in 22 deceased. Out of 31 deaths 21 (68%) occured during urgent operations (P < 0.000005). Traumatology (39%), cardiac and general surgery (23% each) were specialties where the deaths occured more frequently. 96563 patients were operated upon during 2000,2002–2003. Mortality within 24 hours of operation was 49 (0.05%,5.1 deaths per 10000 operations, deaths per 1971 operations). Overall perioperative mortality was 76 (0.08%, 7.9 deaths per 10000 operations, 1 death per 1270 operations). Conclusion: Peroperative mortality during 1999–2003 was 2 per 10 000 operations.Good correlation with the high ASA class was ascertained as well as a higher risk of urgent procedures. Anaesthesia contributed to 6.5% of all peroperative deaths (0.0013% of all operations, 1 death per 77 630 operations, 0.13 death per 10 000 operations). The postoperative mortality within 24 hours (probably underestimated) was 0.05%, 5.1 deaths per 10 000 operations or 1 death per 1971 operations. The overall perioperative mortality was 0.08%, 7.9 deaths per 10 000 operations or 1 death per 1270 operations.

Klinika anesteziologie a resudcitace UK 2 LF a IPVZ FN Motol Praha

Deaths during operations and in the postoperative period: 155 260 anaesthetics administered in Motol University Hospital Prague during 1999-2003

Úmrtí v průběhu operací a v pooperačním období - 155 260 anestezií v pražské Fakultní nemocnice v Motole v letech 1999-2003 = Deaths during operations and in the postoperative period: 155 260 anaesthetics administered in Motol University Hospital Prague during 1999-2003 /

Deaths during operations and in the postoperative period: 155 260 anaesthetics administered in Motol University Hospital Prague during 1999-2003 /

Lit. 21