Súhrn: Určiť diagnostický význam parametrov pulzatility index (PI) a rezistens index (RI) vo fetálnejaorte počas tehotnosti s detekovanou intrauterinnou retardáciou rastu (IUGR). Vyšetrenia- ABUSONIC 8, ALOKA 680 SSD, transabdominálnou 3,5 MHz sondou s farebným dopplerovskýmmodulom.Názov a sídlo pracoviska: II. Gynekologicko-pôrodnícka klinika, LF UPJŠ a FN L. Pasteura, Košice,Slovenská republika, Obst/Gynae Dpt., Victoria Hospital, Mahé, Seychelles Republic, IndianaOcean.Súbor a metóda: Vyhodnotili sme prospektívnu komparatívnu štúdiu dvoch skupín rizikových tehotností.Skupina A 112 gravidít s klinickými známkami preeklampsie s detekovanou IUGR plodu, ktorúsme podľa klasifi kácie foriem preeklampsie na miernu, strednú a ťažkú diferencovali na podskupinyA1 A2, A3 a A4 s eklampsiou a komparatívnu skupinu B 106 gravidít. V skupinách sme vyhodnocovaliPI, RI aorta descendens v oblasti bifurkácie v priebehu gestácie od 28. týždňa až do ukončenia gravidity.Parametre boli merané v týždňových intervaloch podľa klinického ultrasonografi ckého protokolu.Porovnali sme priemerne hodnoty PI, RI v priebehu gravidity v skupine A a skupine B v korešpondujúcichtýždňoch gravidity. V podskupinách-A1, A2, A3 sme vyhodnotili výskyt plodov s IUGR.Výsledky: Aorta descendens PI, RI vykazuje u plodov v skupine A signifi kantne vyššie priemernehodnoty PI, RI oproti komparatívnej skupine B. V skupine A sme nezaznamenali zníženie rezistenciev descendentnej aorte po 34. týždni tehotenstva. V komparatívnej skupine B po 34. týždnisignifi kantne hodnoty PI, RI klesajú. Z celkového počtu 112 tehotenstiev v skupine A s preeklampsioua eklampsiou vykazovalo až 52,6 % retardáciu prírastku bioparametrov - IUGR, aleboreštrikciu a nulový prírastok. V podskupine A1 ľahkých foriem preeklampsie to bolo 20,5 %detekovaných plodov s IUGR. V podskupine A2 stredných foriem preeklampsie to bolo 51,3 % plodov a v podskupine A3 ťažkých foriem až 87,8 % plodov s IUGR alebo reštrikciou prírastku.U všetkých 3 plodov pri eklampsii. Podskupina A4 išlo o reštrikciu rastu a reverzný tok v descendentnejaorte.Hlavný záver: Funkčné vyšetrenie prietoku v descendentnej fetálnej aorte je súčasťou komplexnejanalýzy fetálnej cirkulácie v rámci nadstavbového ultrazvukového protokolu a je významnoumetódou na diferenciáciu rizikových gravidít so suspektným ohrozením plodu a intrauterinnourastovou retardáciou. Relatívne nízky podiel IUGR v skupine dáva možnosť dobrej prognózy rastupri efektívnej vazodilatačnej liečbe.

Summary pregnancycomplicated by ultrasonografi cally detected intrauterine growth retardation-IUGR.Setting: Dpt. of Obstetric and Gynaecology, Safarik‘s University and University Hospital L. Pasteur,Kosice, Slovak Republic, Obst/Gynae Dpt., Victoria Hospital, Mahé, Seychelles Republic,Indian Ocean.Subject and Method: The autors measured fetal circulation on the level of descending aortal bifurcation.The results were compared in the Group-A of 112 pregnancies complicated by mild,moderate and several praeeclampsia, eclampsia with detected IUGR, and comparative Group-Bof 106 pregnancies.Intervention: The ACUSONIC 8, ALOKA 680 SSD using transabdominal 3.5 MHz probe with collordoppler facility. The parameters were measured in weekly intervals according the clinical protocolfor management of high risk pregnancies.Subjects: There was opened a prospective comparative study of 112 risk pregnancies (Group-A) anda comparative Group-B of 106 pregnancies with normal growth of fetuses. Group-A was devided accordingclassifi cation of praeeclampsia to Subgroup-A1, mild praeeclampsia, Subgroup-A2, moderatepraeeclampsia, Subgroup-A3, severe praeclampsia and Subgroup-A4, eclampsia. Parameters of vascularresistance in descending aorta were calculated from 28th week of gestation to termination ofpregnancy and compared average values in corresponding stage in the Group-A and the comparativeGroup-B. Number of IUGR fetuses or restricted with the growth were calculated in Subgroups - A.Results: Descending aorta presents signifi cantly higher average values of PI, RI during pregnancyfrom 28th week of gestation in Group-A. There is no evidence of diastolic decrease after 34thweek of gestation in Group-A. In Group-A 52.6% fetuses were ultrasonografi caly IUGR detected orrestricted. In Subgroup-A1 of mild praeeclampsia were 20.5% of the IUGR fetuses. Subgroup-A2 ofmoderate praeeclampsia showed 51.3% and Subgroup-A3 severe praeeclampsia 87.8% of the IUGRfetuses of restricted. Three cases of eclampsia were restricted for growth .Main outcome - functional assessment of the descending aorta fl ow is the most reliable method fordifferentiation of praeclamptic and eclamptic pregnancies with suspected fetal starvation andintrauterine growth retardation.

PI, RI values aortal bifurcation area of the intrauterine growth retarded fetuses

Pulzatility index a rezistencia index v oblasti bifurcatio aortae u plodov s detekovanou retardáciou rastu = PI, RI values aortal bifurcation area of the intrauterine growth retarded fetuses /

PI, RI values aortal bifurcation area of the intrauterine growth retarded fetuses /

Lit. 32