Hebefrenní (desorganizovaná) schizofrenie je vzácnější formou schizofrenie chrakterizovanou především klinickým obrazem a průběhem. Patofyziologie a charakteristické změny metabolizmu mozku u tohoto podtypu nejsou dosud prozkoumané. V kazuistickém sdělení jsou prezentovány výsledky vyšetření pomocí 18FDG (18F-deoxuglukóza) PET a qEEG (kvantitativní elektroencefalografie) osmnáctiletého pacienta s první epizodou hebefrenní schizofrenie. Metodika: Mozkový metabolizmus byl vyšetřen pomocí 18FDG PET v klidovém stavu. Pomocí jednovýběrového t-testu (SPM99) byl porovnán metabolizmus s kontrolní skupinou zdravých jedinců. 3D intracerebrální rozložení mozkové elektrické aktivity (proudová hustota) bylo získáno z povrchového EEG za použití metody Low Resolution Brain Electromagnetic Tomography (LORETA). Výsledky: Nalezli jsme zvýšení vychytávání 18FDG v uncu, středním a horním temporálním gyru a dolním a středním frontálním gyru a precuneu na pravé straně, v levém dolním parietálním lobulu, horním temporálním gyru a oboustranně pak v claustru a okcipitálních oblastech a okcipitálně bilaterálně. Snížení metabolizmu bylo nalezeno pouze v pravém precentrálním gyru (p = 0,001). Ve srovnání se zdravými kontrolami jsme nalezli signifikantní zvýšení proudové hustoty v delta pásmu na pravé straně v dolním a středním frontálním gyru, dolním temporálním a středním okcipitálním gyru, cuneu a také v limbických strukturách: v uncu, zadním cingulu a inzule. Vlevo bylo zvýšení proudových hustot patrné v horním frontálním gyru, středním temporálním gyru, cingulu a precuneu. V theta pásmu jsme identifikovali zvýšení proudové hustoty v dolním a horním frontálním gyru, dolní části gyrus precentralis a horním temporálním gyru. V beta3 pásmu jsme nalezli signifikantně nižší proudovou hustotu v parietální oblasti precuneu (p = 0,001). Ve frekvenčních pásmech alfa1, alfa2, beta1 a beta2 jsme signifikantní rozdíly nenalezli. Shrnutí: Naše data poukazují na dominantní nárůst mozkového metabolizmu a změnu elektrické aktivity v pravých fronto-temporo-limbických a parietálních strukturách jako podklad neurobiologické dysfunkce u hebefrenní schizofrenie. Výsledky kvantitativní analýzy EEG s použitím metody LORETA jsou v souladu s publikovanými nálezy metabolických i neurofyziologických změn u pacientů se schizofrenií.

Hebephrenic (disorganized) schizophrenia is an uncommon type characterized by clinical course and symptoms. The pathophysiology and metabolic brain changes (regional brain metabolizm) of this type are not well established. In our case study we present results of 18FDG PET (18F-deoxyglucose Positron Emission Tomography) and qEEG (quantitative EEG analysis) investigation of an 18-years old man with the first episode of disorganized schizophrenia. Methods: The regional brain metabolizm was investigated by the use of 18FDG PET in the resting state. The one-sample t-test (SPM99) was used to determine the differences between the hebephrenic patient and the control group of healthy people. The 3D intracerebral distribution of neuronal electrical activity (current density) from the scalp-recorded potential distribution was assessed with Low Resolution Brain Electromagnetic Tomography (LORETA) qEEG. Results: We found increased metabolism in the uncus, middle and superior temporal gyrus, inferior and middle frontal gyrus and precuneus on the right side, in the left inferior parietal lobulus and superior temporal gyrus and in the occipital regions bilaterally. The lower metabolism (18FDG uptake) was found only in the right precentral gyrus (p = 0.001). In comparison with healthy controls, we found a significantly higher current density in the delta band on the right side particularly in the inferior and middle frontal gyrus, inferior temporal and middle occipital gyrus, cuneus and also in limbic structures: in the uncus, posterior cingulum, and insula. On the left side, the current density was higher in superior frontal gyrus, middle temporal gyrus, cingulum and precuneus. In the theta band, we identified higher current density in inferior and superior frontal gyrus, inferior part of gyrus praecentralis and superior temporal gyrus. In the beta3 band, we found a significant decrease of current density in the precuneus (p = 0.001). In the frequency bends alfa1, alfa2, beta1 and beta2, we did not found any significant changes in current density. Conclusions: Our data indicate the increase of brain metabolism in the right fronto-temporo-limbic and parietal structures as the substrate for the characteristic neurobiological dysfunction in the hebephrenic schizophrenia. The results of quantitative analysis of EEG (LORETA) are in accordance with previous studies focused on metabolic and neurophysiologic changes in schizophrenia.

Psychiatrické centrum Praha Praha

18FDG PET and qEEG imaging of hebephrenic schizophrenia. A case study

Hebefrenní schizofrenie v obraze 18FDG a qEEG. Kazuistika = 18FDG PET and qEEG imaging of hebephrenic schizophrenia. A case study /

18FDG PET and qEEG imaging of hebephrenic schizophrenia. A case study /

Lit. 23