Soubor zahrnuje 23 pacientů, u kterých byla provedena peroperační monitorace motorických evokovaných potenciálů (MEP) za použití transkraniální elektrické Stimulace (TCES). V 15 případech se jednalo o operaci tumoru mozku, v 6 případech tumoru míchy a ve 2 případech prolapsu ploténky v oblasti hrudní páteře. V 19 případech byla použita celková anestezie s kombinací inhalačního anestetika a syntetického opioidu. Ve 4 případech pak byla podána kontinuální intravenózni anestezie (TIVA) s kombinací propofolu a syntetického opioidu. U 3 pacientů. U kterých byla použita inhalační anestetika, došlo buď k významnému snížení amplitudy, nebo k típlnému vymizení všech motorických odpovědí, nejsp^e v souvislosti S koncentrací izofluranu nad 0,6 %. U pacientů s TIVA byla odpověď ve hodnotitelná. N U monitorace MEP užití TIVA. Z 19 hodnocených odpovědí nastala alterace MEP při kritické fázi výkonu v 7 případech: U 4 pacientů došlo k signifikantnímu (i přechodnému) snížení amplitudy pod 50 %; u 3 pacientů odpovědi vymizely. U těchto 3 pacientů bylo po operaci zjištěno korelující zhoršení hybných funkcí středně těžkého či těžkého stupně. U 4 pacientů s poklesem amplitudy pod 50 % hodnoty oproti počátku výkonu došlo k deficitu buď velmi lehkému, který se rych¬ le upravil, nebo se stav motorických funkcí nezměnil.

The set involves 23 consecutive patients evaluated by transcranial electrical stimulation with registration of motor evoked potentials (MEP) during a surgery. 15 patients underwent the surgery for the brain tumor, 6 patients for the spinal cord tumor, and 2 patients for thoracic discopathy. General anesthesia with combination of isofluran with suphentanyl was used in 19 cases, and continuous intravenous anaesthesia (TIVA) with a combination of propofol and suphentanil in 4 cases. The response was elicited from all patients with TIVA. In the group where general anesthesia with isofluran and opioid was used 3 patients demonstrated either significant overall decrease of amplitude or total loss of all motor responses. No Other reason than the concentration of an anesthetic agent above 0.6 % was found. Based on these results TIVA is preferred as the optimal anesthesiologic regimen for monitoring MEPs. The motor response was succesfully registered in 19 cases. A changed MEP during the critical phase of surgery was recorded in 7 cases. Significant decrease of amplitude below 50 % was observed in 4 patients. and total loss of response appeared in 3 patients. Moderate (2 patients) or severe (1 patient) worsening of motor functions was revealed in these cases after surgery. 12 patients with normal MEPs during surgery were without a motor deficit after an operation. A mild motor deficit developed in 2 patiens with the amplitude decreased below 50 %, the other 2 cases showed the normal motor function.

Neurologická ambulance EMG EvP Litoměřice

Intra-operative monitoring of motor evoked potentials using transcrenial electrical stimulation - our first clinical experience

Peroperační monitorace motorických evokovaných odpovědí za užití transkraniální elektrické stimulace - naše první klinické zkušenosti = Intra-operative monitoring of motor evoked potentials using transcrenial electrical stimulation - our first clinical experience /

Intra-operative monitoring of motor evoked potentials using transcrenial electrical stimulation - our first clinical experience /

Lit. 23