Význam přehledu V časové souvislosti s hmyzím bodnutím dochází k výskytu různých neobvyklých a neočekávaných reakcí. V tomto přehledu se pokusíme shrnout kasuistiky, které byly uveřejněny v posledních letech. Protože jsou tyto reakce velmi vzácné, budou do sdělení zahrnuty také dříve hlášené neobvyklé reakce, přisuzované hmyzímu bodnutí. Aktuální výsledky Za osm dní po vosím bodnutí došlo k rozvoji akutní encefalopatie bez jakékoli jiné zjevné příčiny. Dříve se objevily zprávy o dalších neurologických reakcích, jako myasthenia gravis, periferní neuritida nebo syndrom Guillain−Barré, vzniklých v souvislosti s hmyzím bodnutím. Akutní renální selhání s tubulární nekrózou se objevilo po masivním pobodání afrikanizovanými včelami. Nefrotický syndrom byl v minulosti uváděn po jednotlivých bodnutích. Ke vzniku němého infarktu myokardu došlo pravděpodobně v souvislosti s akutními anafylaktickými příznaky, bezprostředně následujícími po hmyzím bodnutí. Nejnověji máme zprávy o další patologii – difuzním alveolárním krvácení a rhabdomyolýze a z dřívějška údaje o trombocytopenické purpuře a vaskulitidě. V důsledku bodnutí do oka se objevily místní reakce s postižením rohovky, které vedly ke vzniku katarakty. Mezi další dříve hlášené reakce na bodnutí do oka patří konjunktivitida, infiltrace rohovky, subluxace čočky a optická neuropatie. Nemáme téměř žádné informace o patogenezi většiny neobvyklých reakcí a následných alergických stavů, ani o riziku rozvoje anafylaxe po bodnutí u lidí, u kterých se již v minulosti tyto neobvyklé reakce objevily. Souhrn Do tohoto sdělení jsou zahrnuty různé reakce na hmyzí bodnutí, projevující se převážně neurologickými, renálními nebo kardiovaskulárními příznaky. Je důležité, aby si kliničtí lékaři, když vyšetřují pacienty s podobnými reakcemi a rozhodují o jejich budoucí profylaxi, byli tohoto vztahu vědomi.

School of Medicine State University of New York at Buffalo New York US

Lit. 28