V článku jsou popsány struktury, které zodpovídají za percepci, přenos, ukládání a interpretaci bolesti a za její regulaci. Jsou to: receptory, vedení bolesti periferními nervy a drahami do míchy, distribuce bolestivých podnětů v míše, spinotalamické a další dráhy vedoucí bolestivé podněty do podkorových struktur a talamo-kortikální eventuálně limbicko-kortikální spoje. Jsou zmíněny i dráhy sestupné, které produkují tlumivé látky, jako jsou dráhy vycházející v rafeálních jádrech a periakveduktální šedi produkované endorfiny, dinorfiny a enkefaliny. Jsou zmíněny léčebné metody, které využívají znalosti receptoru a jejich drah: metoda míšní nervové stimulace (SCS), metoda DREZ (dorsal root entry zone) a kôrová stimulace. Je ukázán rozdíl mezi nálezy elektrofyziologickými a nálezy zobrazovacími metodami. Je rovněž poukázáno na to, že vedle preformovaných anatomických drah existují dočasná spojení, která zajišťují bolestivou transmisi. Jsou ve stávajících mozkových strukturách, ale neprocházejí vždy preformovanými dráhami.

The structures, which are responsible for the perception, transmission, store and interpretation of pain and for its regulation are described in this article. There are: receptors, the conduction of the pain through peripheral nerves and pathways to the spinal cord. Distribution of the nociceptive impulses in the spinal cord. Spinothalamic and other pathways conducting the nociceptive transmission to the subcortical struct ures. Thala- mo-cortical eventually limbic-cortical connections. There are mentioned also the descending pathways, it means the pathways whi ch produce the inhibitory components as rapheal nuclei periaqueductal grey with the production of endorphins, dynorphin and encephalins. A lso the methods for the treatment of pain based on the knowledge of the receptors and their pathways are mentioned: the methods of spin al cord stimulation (SCS), DREZ (dorsal root entry zone) and motor cortex stimulation. The difference between the registration of pain transmission by using of electrophysiological and imaging methods is discussed. Beside the preformed anatomical pathways there exist also th e temporary pathways which are responsible for the nociceptive transmission. There exist in the brain structures but they are not going alw ays through the preformed pathways.

3 LF UK Ústav normální patologické a klinické fyziologie Praha

Neuroanatomy of the pain perception

Neuroanatomie bolesti = Neuroanatomy of the pain perception /

Neuroanatomy of the pain perception /

Lit. 9