Analýzou 3155 izolátů bakterií od mužů (n=678) a žen (n=2477) s infekcí močových cest (IMC) byly zjištěny rozdíly ve frekvenci výskytu původců a v rezistenci k antibiotikům u původců stejného druhu. Druh E. coli se na IMC podílel v 77,2% u žen a jen v 54,5% u mužů. Enterokoky a jiné gramnegativní střevní tyčky než E. coli se vyskytly u mužů dvakrát častěji než u žen. Frekvence antibiotické rezistence u stejného druhu bakterií byla vyšší u izolátů od mužů. Tyto výsledky potvrzují, že IMC mužů je zapotřebí považovat vždy za komplikovanou mimo jiné také pro spektrum původců a jejich antibiotickou rezistenci. Bylo prokázáno, že nitrofurantoin ve srovnání s amoxicilinem, kombinací amoxicilinu kyselinou klavulanovou a ko-trimoxazolem má nejvyšší účinnost na původce akutních a komplikovaných infekcí dolních močových cest a ve srovnání s fluorochinolony je více než dvojnásobně aktivní na E. coli, nejčastějšího původce IMC. Aplikace fluorochinolonů nemá opodstatnění u akutních nekomplikovaných IMC, které lze léčit antibiotiky bezpečnějšími z hlediska výskytu tak závažného nežádoucího účinku, jako je vznik antibiotické rezistence. Z toho důvodu by také fluorochinolony neměly být používány k supresi bakteriurie nebo léčbě IMC u pacientů s cizími tělesy v močovém traktu, jako jsou např. zavedený močový katetr, nebo kameny, jejichž přítomnost vznik antibiotické rezistence podporuje. Na základě našich výsledků lze konstatovat, že nitrofurantoin je lékem volby nekomplikovaných i komplikovaných akutních cystitid u pacientů v komunitě, včetně gravidních žen, a je lékem pro dlouhodobou profylaxi IMC u ohrožených pacientů. Účinnost ostatních antibiotik je nejistá bez mikrobiologického vyšetření vzorku moče.

Národní referenční laboratoř pro antibiotika SZÚ Praha

Lit. 7