Cieľom tejto práce bolo stanoviť prínos využitia multivariačnej štatistickej metódy na zlepšenie diagnostickej výťažnosti nádorových markerov v diferenciálnej diagnostike malígnych pleurálnych výpotkov. Išlo o retrospektívnu štúdiu, ktorej súbor tvorilo 268 pacientov s pleurálnym výpotkom (162 malo výpotok pri nádorovom ochorení a 106 pri nenádorovom ochorení). Stanovovali sme CYFRA 21-1 a CEA v sére a vo výpotku imunoanalýzou ECLIA. Na základe ROC analýzy sme vybrali tri najlepšie diskriminačné parametre do multivariačnej analýzy a vytvorili vzorec multikomponentu = {(sérum CEA x 0,68) – 10,65} / 31,74 + {(výpotok CEA x 0,667) - 42,87 } / 147,0 + {(výpotok CYFRA 21-1 x 0,306) – 46,58}/ 105,18. Senzitivita a špecificita multikomponentu boli 81,7 % a 98,6 %, pri cut off hodnote: -0,77 a boli vyššie ako u jednotlivých markerov CYFRA 21-1 (63,2 % / 83,6 %) a CEA (77,6 % / 85,7 %). Výsledky štúdie potvrdili, že multikomponent nádorových markerov významne zvyšuje ich diagnostickú hodnotu, hlavne u pacientov s malignitou a negatívnou cytológiou pleurálneho výpotku s kontraindikáciou invazívnych metód. Naopak pozitívna hodnota multikomponentu vo výpotku nejasnej etiológie významne zvyšuje podozrenie na malígny výpotok a je indikáciou na torakoskopiu za účelom doriešenia diagnózy, alebo štádia malignity s naplánovaním následného správneho terapeutického postupu.

Utilization of multivariate statistical methods, combining analysed tumour markers in an optimal way, increases their diagnostic value for the differential diagnosis of malignant pleural effusion. The aim of our study was to determine the diagnostic value of the multicomponent of CYFRA 21-1 and CEA in malignant pleural effusions. The retrospective analysis comprised 268 patients with pleural effusion (162 with underlying malignant diseases and 106 with benign effusions). Of the 162 patients, 35 had paramalignant effusions. CYFRA 21-1 and CEA were measured in pleural effusions and serum by a commercial ECLIA immunoassay. According to the results of a ROC analysis, the best three components were chosen emd combined into a multicomponent = ((serum CEA X 0.68) - 10.65) / 31.74 + {(effusion CEA x 0.667) - 42.87) / 147.0 + ((effusion CYFRA 21-1 x 0.306) - 46.58)/ 105.18. The sensitivity and specificity of the multicomponent are 81.7 % and 98.6 %, with a cut-off value of -0.77, and are higher than those of CYFRA 21-1 and CEA alone (63.2 % / 83.6 % and 77.6 % / 85.7 %, respectively). The multicomponent of CEA and CYFRA 21-1 clearly improves their value in malignant pleural effusions, especially in patients with malignancies and negative cytology, in whom thoracoscopy is contraindicated. The positive value of the multicomponent increases the suspicion of malignsincies in cytologically negative effusions and therefore thoracoscopy is indicated.

Špecializovaná nemocnica respiračných chorôb Poprad Kvetnica n o Poprad

Diagnostic value of a linear combination of CYFRA 21-1 and carcinoembryonic antigen in malignant pleural effusions

Lit.: 17