Foniatr se u pacientů s onkologickým onemocněním hlavy a krku uplatňuje především po onkologické léčbě rakoviny hrtanu. Možnostmi zlepšení hlasu po parciálních výkonech na hrtanu jsou manipulační léčba, cviky na posílení adduktorů hrtanu, edukace ventrikulárního hlasu a jejich kombinace. Náhradní hlasové mechanizmy po totální laryngektomii představují především ruktus, tracheoezofageální píštěle a elektrolarynx. Ruktus (jícnový hlas) lze považovat za nejpřirozenější náhradní hlasový mechanizmus po totální laryngektomii. Hlaso­tvorba tracheoezofageální píštělí využívá stejně jako ruktus vibrace ezofagohypofaryngeálního přechodu, fonační (hlasové) protézy představují v současnosti hlavní modalitu této tvorby náhradního hlasu. Elektrolarynx představuje alternativu náhradní hlasotvorby po totální laryngektomii u těch pacientů, kde nelze realizovat ani ruktus, ani tracheoezofageální hlas. Při rozhodování o vhodném typu náhradního hlasového mechanizmu po totální laryngektomii je třeba vycházet z pooperačních anatomických poměrů na krku, mentálních schopností a motivovanosti pacienta, jeho sociálních podmínek a další prognózy onemocnění. Žádná z modalit náhradních hlasových mechanizmů však nemůže nahradit přirozený hlas.

A phoniatrist meets the problem of head and neck oncological disease especially after the treatment for laryngeal cancer. The possibilities of improving of voice after partial operations on larynx are manual manipulations, exercises reinforcing the adductors of the larynx, ventricular voice education and their combinations. The voice replacement mechanisms after total laryngectomy are represented first of all with esophageal speech, tracheoesophageal puncture speech and electrolarynx. The esophageal speech is the most natural voice replacement after total laryngectomy. The esophageal speech and tracheoesophageal puncture speech uses the vibrations of esophagohypopharyngeal segment, voice prostheses constitute at present the major modality. Electolarynx is an alternative for patients, who are not able to undergo operation or esophageal speech education. The decision making about the appropriate type of voice replacement after total laryngectomy is based on the anatomical situation, mental abilities and motivations of patient, his/her social conditions and prognosis of the disease. Neither of the mentioned modalities can replace a natural voice.

Klinika ušní nosní a krční UK Praha LF a FN Hradec Králové

Review of phoniatric possibilities of voice adaptation after oncological therapy of head and neck tumors

Lit.: 17