Cíl: Cílem bylo vyhodnotit přesnost odhadů absolutního desetiletého kardiovaskulárního rizika u mužů z České republiky: a) rizika ischemické choroby srdeční (ICHS) odhadovaného dle framinghamské rizikové funkce (1998), b) rizika fatálního kardiovaskulárního onemocnění odhadovaného dle SCORE nomogramu (2005). Materiál a metody: Platnost odhadů byla ověřována v rámci longitudinální primární studie rizikových faktorů aterosklerózy (STULONG). Kalibrační přesnost odhadů se vyhodnotila Hosmerovým-Lemeshowým testem, diskriminační přesnost ROC křivkou. Výsledky: Na základě bazálního vyšetření bylo každému muži (n=646) odhadnuto riziko ICHS v následujících 10 letech. Potom byli muži rozděleni do pěti skupin na základě kvintilů odhadnutého rizika. Odhadnuté desetileté riziko ICHS bylo ve všech pěti skupinách nižší než odpovídající pozorované riziko (p=0,013). Diskriminační přesnost framinghamské rizikové funkce byla 63,8 %, 95% CI (58,4 %; 69,1 %). Validita SCORE nomogramu (2005) byla ověřována na souboru 1 025 mužů. Největší rozdíl mezi odhadnutým a pozorovaným rizikem byl ve skupině s nejvyšším odhadnutým rizikem. Celkově však nebyl mezi odhadnutým a pozorovaným rizikem významný rozdíl na zvolené 5% hladině významnosti (p=0,068). Diskriminační přesnost SCORE nomogramu byla 75,0 %, 95 % CI (66,4 %; 83,6 %). Závěr: Framinghamská riziková funkce (1998) významně podhodnocovala riziko ischemické choroby srdeční u mužů ze studie STULONG. SCORE nomogram (2005) odhadoval fatální kardiovaskulární riziko mužů lépe vyjma osob vysoce rizikových. Ve srovnání s framinghamskou rizikovou funkcí (1998), vykazoval SCORE nomogram (2005) i o něco lepší diskriminační schopnost.

Aim: The aim was to validate estimates of absolute ten-year cardiovascular risk in men from the Czech Republic: a) the risk of coronary heart diseases (CHD) estimated by the Framingham risk function (1998), and b) the risk of fatal cardiovascular disease estimated by the SCORE nomogram (2005). Material and Methods: The estimates were validated within the longitudinal primary prevention study of atherosclerotic risk factors (STULONG). Calibration and discrimination accuracies of the estimates were evaluated by the Hosmer-Lemeshow test and ROC curve, respectively. Results: The 10-year risk of CHD was estimated according to the Framingham risk function (1998) for each man (n=646). Men were categorized into five groups defined by quintiles of the estimated risk. The estimated ten-year risk was lower than that observed in all five groups (p=0.013). Discrimination accuracy of the Framingham risk function was 63.8 %, 95% CI (58.4 %, 69.1 %). The SCORE nomogram was validated in 1025 men. The largest difference between the estimated and observed risk was in the groups at the highest estimated risk. Totally, no significant difference between the estimated and observed risk was found at 5% significance level (p=0.068). Discrimination accuracy of the SCORE nomogram was 75.0%, 95%CI (66.4%, 83.6 %). Conclusion: The Framingham risk function (1998) significantly underestimated the risk of CHD in men from the study STULONG. The SCORE nomogram (2005) estimated the risk of fatal cardiovascular risk better - excluding men at high-risk. Discrimination accuracy of the SCORE nomogram (2005) was somewhat better than that of the Framingham risk function (1998).

Evropské centrum pro medicínskou informatiku statistiku a epidemiologii Praha

Estimates of absolute cardiovascular risk in the Czech Republic

Lit.: 19