Popisujeme případ 48leté pacientky s primárně metastatickým a lokálně inoperabilním karcinomem rekta. Schéma: léčba byla zahájena kombinací capecitabin/irinothecan (podány 4 série chemoterapie režimem XELIRI), následně při regresi jaterních metastáz dle sonografie byla podána konkomitance radioterapie a souběžně 2 série chemoterapie režimem XELIRI. Následně pro progresi jaterních metastáz byla zahájena léčba II. linie režimem FOLFIRI/Erbitux modifikací podání Erbitux co 2 týdny (schéma dle studie EVEREST). Po 6 sériích bylo provedeno přešetření s nálezem regrese lokálně i na játrech dle CT, proto byl zvolen operační postup – paliativní resekce rekta sec. Dixon a v jedné době kombinace resekce jater a peroperační RFA (radiofrekvenční ablace). Zákrok na játrech byl hodnocen jako R2 – ponecháno reziduum dle CT, dále došlo k poklesu markerů, ovšem nikoli k normálním hodnotám, proto bylo pokračováno kombinací Irinotecan/Cetuximab. Zatím je onemocnění stabilizováno a pacientka žije 23 měsíců bez závažných zdravotních omezení s Performance Status 1.

Komplexní onkologické centrum FN u sv Anny Brno

Převzato z Onkologie 2008; 2(2): 128-129