Tuberkulóza dýchacího ústrojí způsobena Mycobacterium bovis je v posledních letech raritní případ, protože došlo k eradikaci tuberkulózy skotu v České republice. Onemocnění vyvolaném tímto kmenem, který patří do komplexu Mycobacterium tuberculosis komplex, se ve svém průběhu a obraze neliší od tuberkulózy vyvolané Mycobacterium tuberculosis. Je uveden případ 32leté ženy s rozpadovým plicním nálezem, který byl hodnocen jako pneumonie. Cíleným bronchoskopickým odběrem byly přímou mikroskopií zjištěny acidorezistentní tyčky. Kultivací ze sputa i z bronchiálního materiálu byl izolován kmen následně identifikovaný molekulárně genetickou technikou jako Mycobacterium bovis. K debacilizaci a regresi rentgenového nálezu došlo po dvou měsících léčby obvyklou čtyřkombinací. Nemocná byla převedena do pokračovací fáze v kombinaci nidrazid a rifampicin. Součástí komplexního vyšetření je nutná identifikace vyvolavatele onemocnění a testy citlivosti na základní antituberkulotika, aby kombinační léčba byla účinná. Zdroj onemocnění je v těchto případech obtížně zjistitelný.

Pulmonary tuberculosis caused by Mycobacterium bouts has been rare in recent years as bovine tuberculosis was eradicated in the Czech Republic. Disease caused by this strain, a member of the Mycobacterium tuberculosis complex, has the same course and clinical picture as tuberculosis caused by Mycobacterium tuberculosis. Presented is a case of a 32-year-old woman with detected disintegration process in the lungs diagnosed as pneumonia. In samples collected by targeted bronchoscopy, acid-resistant rods were detected by direct microscopy. A strain was cultured from sputum and bronchial material, subsequently identified as Mycobacterium bovis by molecular biology methods. After two months of treatment with the usual four-drug combination, the material was negative and regression was seen in X-ray. In the continuation phase, the patient was treated with a combination of isoniazid and rifampicin. To make the treatment effective, the pathogen must be identified and sensitivity tests to standard antituberculous drugs must be performed as part of complete examination. In such cases, the source of disease is difficult to determine.

Pneumologická klinika 1 LF UK a FTN Praha

Tuberculosis caused by Mycobacterium bovis

Lit.: 12